龔江鳳

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.160

[摘要] 目的 分析自我管理教育在妊娠糖尿病患者血糖控制中的作用，并對患者自護能力改善程度進行評分和比較。方法 隨機選取2014年4月—2016年3月200例妊娠糖尿病患者作為主要觀察對象，根據(jù)隨機方法進行分組（實驗組和對照組），每組100例患者。實驗組患者接受自我管理教育，對照組患者實施一般護理干預方法，對比2組患者臨床護理干預效果。結果 實驗組患者血糖控制水平明顯優(yōu)于對照組，2組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組自護能力評分明顯優(yōu)于對照組，2組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 將自我管理教育運用到妊娠糖尿病患者血糖與自護能力臨床治療中，可以起到良好的治療效果，其不僅能夠優(yōu)化妊娠糖尿病患者血糖，同時還能提升病患自我保護能力，對安全分娩具有重要促進作用。

[關鍵詞] 自我管理教育；妊娠糖尿?。蛔宰o能力

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（a）-0160-02

妊娠糖尿病屬妊娠期常見合并癥，是血糖異常代謝主要表現(xiàn)，對母嬰安全具有嚴重影響。糖尿病病程長，且難治愈，對患者身心健康、生活質量均能夠產生比較顯著的制約。為進一步強化妊娠糖尿病患者自身的保健意識，要積極采取必要措施對患者進行健康教育，使其從主觀思想上認識到積極控制合并癥的重要作用。該研究選擇于該院治療的200例妊娠糖尿病病患，并且采用不同的護理方式，對臨床護理效果進行對比，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機方式對該院2014年4月—2016年3月200例妊娠糖尿病患者作為主要探究對象，并且選用的病患均符合妊娠糖尿病相關標準。采用數(shù)字隨機的方式進行組別劃分，也就是對照組（100例）和實驗組（100例）。其中，實驗組100例，產婦平均年齡是（29.26±6.21）歲，孕周24～31周，平均孕周（28.08±3.71）周，初產婦81例，經產婦19例。對照組100例，產婦平均年齡（29.47±2.48）歲，孕周24～31周，平均孕周（28.15±3.66）周，初產婦83例，經產婦17例。2組患者均具有完全行為及認知能力，同時對治療狀況均了解，兩組病患兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比較。

1.2 排除標準

該次探究有關內容以及病例采集都迎合我國醫(yī)療部門有關標準，并且病患自愿選擇臨床診療及護理方法，病例排除標準劃分為7點[2]：①不具備臨床就診資料的病患；②妊娠糖尿病有關標準的病患；③合并多種婦科疾病及器質性病變者；④無法配合相關調查、健康教育活動者；⑤合并肝腎功能嚴重損傷及存在明顯診療風險者；⑥患有精神疾病的患者；⑦沒有法定監(jiān)護人的患者。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 該組病患主要采用常規(guī)護理方式，護理工作人員在病患接受足療之后，需要根據(jù)病患真實狀況，對病患實施健康教育以及心理疏導等工作，讓病患自主控制血糖。此外，還要根據(jù)醫(yī)囑，給病患提供藥物治療，開展基礎護理工作，降低護理風險。

1.3.2 實驗組 該組病患主要采用自我管理教育方式，具體操作流程如下：（1）①建立自我管理團隊，安排專業(yè)的護理工作人員落實自我護理工作，其中包含了產科醫(yī)生、產科護理工作人員等，要求所有成員均能夠掌握對患者開展自我管理教育的深刻內涵。②構建健康檔案，給病患設定獨立的健康檔案，對病患行為，年齡等基本信息進行登記，方便做好隨訪工作。對患者基本情況進行掌握，從而使臨床健康教育工作更具針對性。③自我管理教育主要內容。對于病患進行心理疏導，讓病患明確自我管理的重要作用。并且引導病患做好血糖把控工作，了解用藥方法。全面講解可能存在的并發(fā)癥，教導病患一些家庭護理方式。

（2）個別指導方法。①?？谱o士負責進行隨訪工作，以電話隨訪為主，家庭訪視為輔，開展系統(tǒng)性病情干預指導。隨訪內容主要包括檢查患者飲食方案，詢問患者運動情況，了解服藥情況，掌握患者家屬參與程度等。②若發(fā)現(xiàn)存在不足，應及時告知其整改，下次隨訪重點進行重點提問。③舉辦專項講座。對患者自我管理效果及質量進行檢查，做好持續(xù)性監(jiān)督。要求患者在講座上互相分享經驗，并適時進行指導。告知患者及時到所在醫(yī)院門診進行復查，做好自我監(jiān)測，根據(jù)患者病情變化情況，及時修改自我管理方案。

1.4 觀察指標

對兩組病患護理前后的血糖加以對比，并且應用DSCS量表對兩組自護能力加以評估，評估標準涉及了飲食習慣、護理方式、用藥情況、運動狀況以及血糖檢測等。每個標準取分范疇是0～8，分值越高則表明病患自我管理質量越[3]。問卷分別在護理干預前后2個時間段發(fā)放，當場回收，2組回收率均為100%。

1.5 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)都運用SPSS 18.0軟件實現(xiàn)處理。其中，計量數(shù)據(jù)主要應用（x±s）表示，同時用t檢驗。計數(shù)資料一般應用[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 干預前后血糖水平比較

實驗組患者治療前期FPG、2 hPBG分別為（10.38±3.15）mmol/L、（14.74±4.52）mmol/L，對照組患者干預前FPG、2 hPBG分別為（10.41±3.16）、（14.68±4.55）mmol/L，2組差異無統(tǒng)計學意義（t=0.067、0.094，P=0.947、0.926）；實驗組干預后FPG、2 hPBG分別為（6.52±1.41）、（10.01±2.68）mmol/L，對照組干預后FPG、2 hPBG分別為（9.13±1.68）、（12.01±3.23）mmol/L，實驗組血糖控制水平明顯優(yōu)于對照組，2組差異有統(tǒng)計學意義（t=11.900、4.765，P=0.000、0.000）；endprint

2.2 自護能力評分比較

實驗組飲食習慣、護理方式、用藥情況、運動狀況以及血糖檢測等檢測數(shù)值分別為（32.25±3.97）分、（22.91±3.15）分、（19.13±3.15）分、（11.25±2.13）分、（10.47±2.31）分、（3.76±1.03）分。對照組飲食習慣、護理方式、用藥情況、運動狀況以及血糖檢測等檢測數(shù)值分別為（16.71±4.34）分、（10.46±2.14）分、（9.58±2.14）分、（4.68±2.13）分、（4.25±2.34）分、（1.02±0.35）分。實驗組各個評估分值和對照組評估分值進行比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=16.420、32.693、25.078、21.811、18.917、25.187，P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000）。

3 討論

糖尿病屬慢性非傳染性疾病，是嚴重代謝障礙性綜合征，此種疾病無法根治，因此家庭保健是預防和控制疾病發(fā)展的重要方法。妊娠期合并糖尿病癥狀，不僅對患者身心健康據(jù)喲語嚴重影響，同時也對會顯著增加分娩風險，給母音安全帶來威脅。根據(jù)多年實踐經驗認為，妊娠糖尿病防治需要患者主動參與，并積極配合，從而不斷提高患者臨床干預效果[4]。為此，應不斷豐富臨床護理內容，開展多種健康教育活動，滿足患者防治需求。所在醫(yī)院在開展日常工作時，將患者本人作為重點，為其實施必要自我管理教育，從而有效促進患者對疾病的知曉及重視程度，并在此基礎上做好自我管理，不斷提高遵醫(yī)行為，從而嚴格控制血糖水平。

該研究結果表明：實驗組患者血糖水平控制程度明顯優(yōu)于對照組，且各項自護能力評分明顯優(yōu)于對照組，2組護理效果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。施惠[5]通過研究認為，個性化自我健康教育，能夠顯著提高患者病情知曉程度及自護能力。朱華等[6]學者在《自我管理教育對血透患者自護能力和生存質量的影響》中通過對照試驗證實，采用自我管理教育，能夠顯著提高患者遵醫(yī)程度及生活質量。上述研究結果說明，自我管理教育應用范圍廣泛，可為多種疾病患者提供良好的指導和干預，不僅能夠深化臨床護理工作，同時能夠不斷強化患者服藥依從性，提高患者本人的健康信念。

綜上所述，自我管理教育具有較高的臨床使用價值，能夠有效促進患者身心健康，保證患者良好預后。同時，改變患者不良作息、生活、飲食習慣，督促患者正確服藥，提高妊娠糖尿病患者生活質量。

[參考文獻]

[1] 司漣，丁潯，王麗娜，等.個體化健康教育對妊娠糖尿病患者血糖及自我管理能力的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2013，12（33）：148-149.

[2] 張麗華，張麗芹，陳霞，等.自我管理教育對社區(qū)老年2型糖尿病患者自護行為和血糖的影響[J].齊魯護理雜志，2016， 25（13）：34-35.

[3] 徐秋紅，王紅燕.自我管理教育對門診肺結核患者自護能力的影響[J].解放軍護理雜志，2015，31（3）：74-76.

[4] 于建芬.延續(xù)性自我管理教育對冠心病患者自護能力的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2015，8（1）：133.

[5] 施惠，王莉.延續(xù)性自我管理教育對冠心病患者健康知識水平和自護能力影響的研究[J].齊魯護理雜志，2015，13（9）：16-18.

[6] 朱華，李琳，顧華兒.自我管理教育對血透患者自護能力和生存質量的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，19（12）：107-108.

（收稿日期：2017-04-05）endprint