周煒

【摘要】作為外科重要分支之一，骨科臨床教學(xué)一直都是醫(yī)學(xué)教學(xué)中的關(guān)注重點(diǎn)。但由于該學(xué)科涉及內(nèi)容相對(duì)較廣，且有著概念抽象以及?？茩z查復(fù)雜等方面的特征，使得骨科臨床教學(xué)在開(kāi)展過(guò)程中遇到了諸多阻礙。而為了改變這一現(xiàn)狀，教育者開(kāi)始將問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)方式加入到了該學(xué)科的教學(xué)之中。本文將通過(guò)教學(xué)方法介紹、結(jié)果以及討論三部分內(nèi)容，對(duì)問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)手段在骨科臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的具體運(yùn)用方式展開(kāi)全面論述，僅供參考。

【關(guān)鍵詞】理論基礎(chǔ)知識(shí) 骨科臨床教學(xué) 問(wèn)題教學(xué) 多媒體

【中圖分類號(hào)】G424 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2017）45-0252-02

問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)法，英文簡(jiǎn)稱為PBL，是以學(xué)生為教學(xué)中心，通過(guò)建立問(wèn)題情境，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行小組討論的教學(xué)模式。這種教學(xué)手段強(qiáng)調(diào)應(yīng)從學(xué)生角度出發(fā)，通過(guò)合作的方式對(duì)問(wèn)題進(jìn)行剖析與解決，可以使學(xué)生對(duì)骨科臨床相關(guān)知識(shí)點(diǎn)有更加深入的感悟，教學(xué)效果也更為理想。因此對(duì)該教學(xué)手段落實(shí)方式進(jìn)行深度研究，有著一定的現(xiàn)實(shí)意義，值得深思。

一、問(wèn)題教學(xué)手段在骨科臨床教學(xué)中的運(yùn)用

（一）編寫(xiě)教學(xué)病例

由于教學(xué)教材是各教學(xué)手段開(kāi)展的主要依據(jù)，是其教學(xué)基礎(chǔ)與關(guān)鍵，所以在實(shí)施問(wèn)題教學(xué)模式時(shí)，教育者首先需要對(duì)病例進(jìn)行編寫(xiě)。按照外科教學(xué)要求，在進(jìn)行骨科臨床教學(xué)過(guò)程中，教學(xué)者應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)典型骨科臨床病例進(jìn)行提取與分析，以便將四肢骨折脫位、骨腫瘤以及頸椎病等實(shí)際疾病案例，編寫(xiě)成學(xué)生用以及教學(xué)用兩種案例形式，并統(tǒng)一裝訂成冊(cè)，以供教學(xué)人員進(jìn)行使用。

（二）復(fù)習(xí)理論基礎(chǔ)知識(shí)

當(dāng)完成病例編寫(xiě)之后，老師要帶領(lǐng)學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行復(fù)習(xí)。不僅要要求學(xué)生自行進(jìn)行復(fù)習(xí)，同時(shí)也要帶領(lǐng)學(xué)生一起在課上，對(duì)已學(xué)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行討論與分析。這樣可以在鞏固學(xué)生知識(shí)基礎(chǔ)的同時(shí)，幫助他們對(duì)知識(shí)點(diǎn)脈絡(luò)進(jìn)行梳理，使他們能夠及時(shí)認(rèn)識(shí)到自身知識(shí)結(jié)構(gòu)所存在的薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)而有針對(duì)性的對(duì)知識(shí)結(jié)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)充與完善，以確保其能夠擁有足夠的知識(shí)儲(chǔ)備，幫助其對(duì)新知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行理解與掌握，真正做到融會(huì)貫通，以便為PBL教學(xué)奠定扎實(shí)基礎(chǔ)。

（三）實(shí)施多媒體教學(xué)輔助

在多媒體教學(xué)的輔助之下，老師可以通過(guò)多媒體與問(wèn)題教學(xué)相結(jié)合的方式，對(duì)學(xué)生展開(kāi)教學(xué)。在具體教學(xué)過(guò)程中，老師首先應(yīng)提出一些相關(guān)問(wèn)題，帶動(dòng)起學(xué)生的學(xué)習(xí)與查找興趣，以便對(duì)典型病例進(jìn)行帶入；其次，要通過(guò)對(duì)多媒體技術(shù)的運(yùn)用，病例中的重點(diǎn)與難點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行直觀化展示，要將臨床治療方式、病理變化以及發(fā)病機(jī)制等內(nèi)容，以視頻或者動(dòng)畫(huà)的方式直觀展示給學(xué)生，以幫助學(xué)生完成對(duì)疾病病理的學(xué)習(xí)；最后，老師應(yīng)帶領(lǐng)學(xué)生對(duì)典型病例進(jìn)行探討，要給予學(xué)生足夠的空間，使他們能夠就病例內(nèi)容發(fā)表出相應(yīng)觀點(diǎn)，以便在學(xué)習(xí)過(guò)程中對(duì)其綜合能力進(jìn)行鍛煉[1]。

需要注意的是，為了保證多媒體輔助教學(xué)質(zhì)量，教學(xué)者需要滿足三方面的要求：第一，擁有三年以上骨科臨床工作經(jīng)驗(yàn)；第二，要擁有主治醫(yī)師與講師雙職稱；第三，接收過(guò)臨床教學(xué)訓(xùn)練以及教學(xué)表達(dá)能力等教學(xué)模式訓(xùn)練。

（四）制定專業(yè)教學(xué)步驟

第一，在前兩個(gè)月實(shí)習(xí)過(guò)程中，要以心電圖讀片、病歷書(shū)寫(xiě)以及影像讀片等內(nèi)容教學(xué)為主，這一階段主要是為了幫助學(xué)生積累基礎(chǔ)知識(shí)，是打基礎(chǔ)階段，而在后十個(gè)月時(shí)間內(nèi)，則要將病例研究作為主要教學(xué)內(nèi)容；第二，在每次教學(xué)之前，老師都應(yīng)提前將病例發(fā)放給學(xué)生，并要圍繞病例提出相應(yīng)問(wèn)題，以保證學(xué)生能夠在這些問(wèn)題的帶動(dòng)下，通過(guò)查找資料的方式對(duì)病例展開(kāi)研究；第三，要對(duì)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)分組，使他們可以以小組為單位，結(jié)合自己所掌握的資料，對(duì)病例展開(kāi)討論，并要選出以為代表，就病例診斷與治療等內(nèi)容進(jìn)行闡述，而其他學(xué)生要適當(dāng)對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)充與改正；第四，老師要對(duì)學(xué)生的發(fā)言進(jìn)行總結(jié)與點(diǎn)評(píng)，要對(duì)其中創(chuàng)新式發(fā)言以及學(xué)生的努力予以肯定，并要言論中存在的錯(cuò)誤觀點(diǎn)進(jìn)行指正，以達(dá)到對(duì)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步完善的目的。

二、結(jié)果

在骨科實(shí)習(xí)最后階段，相關(guān)人員按照教學(xué)大綱要求，對(duì)臨床實(shí)習(xí)學(xué)生展開(kāi)了綜合性能力考核。本次共抽取80臨床實(shí)習(xí)生，其中實(shí)驗(yàn)組40位實(shí)習(xí)生接受的是PBL教學(xué)模式，而對(duì)照組實(shí)習(xí)生所接受的是傳統(tǒng)教學(xué)模式。在骨科實(shí)習(xí)考核中，實(shí)驗(yàn)組考核優(yōu)良率92.5%（37人），而對(duì)照組考核優(yōu)良率80.0%（32人）。兩組成員使用統(tǒng)一教學(xué)教材、教學(xué)環(huán)境以及教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)對(duì)學(xué)生理論知識(shí)掌握程度以及疾病診斷與鑒別診斷水平等內(nèi)容考核發(fā)現(xiàn)，PBL教學(xué)法所教導(dǎo)的學(xué)生實(shí)習(xí)考核成績(jī)，要明顯優(yōu)于普通教學(xué)法學(xué)生成績(jī)。

通過(guò)具體研究可以得出，這種教學(xué)方式能夠更加突出學(xué)生在教學(xué)中的主體地位，學(xué)生學(xué)習(xí)意識(shí)較為強(qiáng)烈，且能夠在問(wèn)題分析過(guò)程中，對(duì)學(xué)生文獻(xiàn)查找能力、自學(xué)能力以及問(wèn)題解決等能力進(jìn)行強(qiáng)化，對(duì)學(xué)生綜合能力水平提升產(chǎn)生了極大的助力。學(xué)生骨科臨床基礎(chǔ)操作與疾病基礎(chǔ)知識(shí)掌握更加牢固，教學(xué)質(zhì)量夠達(dá)到預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)[2]。

三、討論

按照結(jié)論結(jié)果，問(wèn)題教學(xué)模式的學(xué)生，在病例分析、理論考試以及技能操作等方面，都要由于傳統(tǒng)式教學(xué)模式學(xué)生，這種意味著，以問(wèn)題為導(dǎo)向的骨科臨床教學(xué)模式，能夠切實(shí)對(duì)學(xué)生的綜合能力與素質(zhì)進(jìn)行強(qiáng)化。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生認(rèn)為問(wèn)題教學(xué)方式更能帶動(dòng)起他們的學(xué)習(xí)意愿，能夠有效提升他們的獨(dú)立能力與主動(dòng)能力水平，可以對(duì)其思維辨別與臨床問(wèn)題解決能力進(jìn)行強(qiáng)化，問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)所存在的優(yōu)勢(shì)能夠完全體現(xiàn)出來(lái)。所以該教學(xué)模式極為適合骨科臨床教學(xué)，能夠?yàn)楣强漆t(yī)療人才培養(yǎng)做出一定的貢獻(xiàn)，值得對(duì)其進(jìn)行推廣。

四、結(jié)束語(yǔ)

通過(guò)本文對(duì)問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)方式的論述，使我們對(duì)該種教學(xué)手段有了更加清晰的認(rèn)識(shí)，但由于時(shí)間限制，本文所闡述的內(nèi)容并不全面，這就要求骨科臨床教學(xué)者應(yīng)加大對(duì)該教學(xué)手段的研究力度，要結(jié)合骨科臨床教學(xué)特點(diǎn)，通過(guò)臨床案例討論以及多媒體輔助教學(xué)等手段，合理對(duì)PBL教學(xué)法進(jìn)行運(yùn)用，以保障其具有的教學(xué)功能能夠得到完全性發(fā)揮，能夠?yàn)楣强婆R床提供更加優(yōu)質(zhì)的教學(xué)服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李貴平.以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法在臨床核醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].教育教學(xué)論壇，2014，05：65-66.

[2]黃輝.PBL結(jié)合多媒體教學(xué)方法在骨科臨床教學(xué)的效果探討[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，03：244-245.endprint