吳海萍

（甘肅省臨洮縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，甘肅 臨洮 730500）

分層次培訓(xùn)在婦產(chǎn)科護理人員繼續(xù)教育中的應(yīng)用效果

吳海萍

（甘肅省臨洮縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，甘肅 臨洮 730500）

目的：探討分層次培訓(xùn)在婦產(chǎn)科護理人員繼續(xù)教育中的應(yīng)用效果。方法：選取2008至2015年甘肅省臨洮縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科的護理人員作為研究對象。在2008至2011年，對所有護理人員進行統(tǒng)一的培訓(xùn)。2012至2015年，對護理人員進行分層次培訓(xùn)。然后比較兩個時間段護理人員進行基礎(chǔ)護理服務(wù)的合格率、對危重癥患者進行護理服務(wù)的合格率、采取消毒隔離措施的合格率、管理急救物品的合格率、書寫護理文書的合格率、住院患者對護理服務(wù)的滿意度、醫(yī)生對護理服務(wù)的滿意度及護理不良事件的發(fā)生情況。結(jié)果：2012至2015年護理人員進行基礎(chǔ)護理服務(wù)的合格率、對危重癥患者進行護理服務(wù)的合格率、采取消毒隔離措施的合格率、管理急救物品的合格率、書寫護理文書的合格率、住院患者對護理服務(wù)的滿意率及醫(yī)生對護理工作的滿意率均高于2008至2011年上述護理指標的合格率或滿意率。2008至2011年護理不良事件的平均發(fā)生件數(shù)多于2012至2015年護理不良事件的平均發(fā)生件數(shù)。2012至2015年該院婦產(chǎn)科有2人在全縣護理技能大賽中獲獎，有2人在全市護理技能大賽中獲獎，有2人取得本科文憑，有13人取得大專文憑。結(jié)論：對婦產(chǎn)科護理人員進行分層次培訓(xùn)可提高該科護理工作的質(zhì)量和護理人員的素質(zhì)。

婦產(chǎn)科；護理人員；分層次培訓(xùn)；繼續(xù)教育

隨著知識更新速度的加快，僅對護理人員進行學(xué)校教育及臨床實踐教學(xué)已不能適應(yīng)對其自身發(fā)展的需求。對護理人員進行規(guī)范、系統(tǒng)的培訓(xùn)是建設(shè)護理團隊、提高護理人員素質(zhì)、規(guī)范護理人員職業(yè)行為、提高護理服務(wù)質(zhì)量及護理人員專業(yè)技術(shù)水平的重要方法，也是護理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后接受繼續(xù)教育的主要途徑，是培養(yǎng)護理人才的重要環(huán)節(jié)[1]。甘肅省臨洮縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科根據(jù)國家衛(wèi)生和計劃生育委員會制定的《臨床護士規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》中關(guān)于對臨床護理人員進行規(guī)范化培訓(xùn)的要求[2]，結(jié)合該科室大多數(shù)護理人員的具體情況，自2012年開始對護理人員進行分層次培訓(xùn)，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2008至2015年甘肅省臨洮縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科的護理人員。該院為一所二級甲等綜合醫(yī)院。2008至2011年，該院婦產(chǎn)科共有病床50張，每月住院的患者數(shù)約為240例。此期間，該院婦產(chǎn)科共有護理人員13人，其中學(xué)歷為大專的護理人員有4人，為中專的護理人員有9人。在這些護理人員中，有主管護師5人，有護士8人。2012至2015年，該院婦產(chǎn)科共有病床72張，每月住院的患者數(shù)約為350例。此期間，該院婦產(chǎn)科共有護理人員18人，其中學(xué)歷為大學(xué)本科的護理人員有1人，為大學(xué)?？频淖o理人員有2人，為中專的護理人員有15人。在這些護理人員中，有主管護師5人，有護師1人，有護士12人。

1.2 方法

在2008至2011年，對所有護理人員進行統(tǒng)一的培訓(xùn)，由淺入深、由易到難、有簡單到復(fù)雜地為護理人員講解崗位職責、護理技巧、溝通技巧等。2012至2015年，對護理人員進行分層次培訓(xùn)。具體的培訓(xùn)方法是：根據(jù)護理人員在婦產(chǎn)科工作的時間將其分為三個層次。將在婦產(chǎn)科工作時間≤1年的護理人員作為新入職護理人員。將在婦產(chǎn)科工作時間為2～5年的護理人員作為低年資護理人員。將在婦產(chǎn)科工作時間＞5年的護理人員作為高年資護理人員。在本次培訓(xùn)工作中，由具有豐富的護理經(jīng)驗、較強的表達能力及溝通能力的高年資護理人員擔任培訓(xùn)組長。由在婦產(chǎn)科工作時間＞5年的護理人員擔任帶教老師。由護士長、培訓(xùn)組長及帶教老師制定對各層次護理人員進行培訓(xùn)和考核的計劃。

1.2.1 對新入職的護理人員進行培訓(xùn) 對新入職護理人員進行的培訓(xùn)分為強化崗前培訓(xùn)（第1個月～第3個月）和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)（第4個月～第12個月）兩大板塊。遵循由淺入深、由易到難、由簡單到復(fù)雜的原則，使用目標教學(xué)法對新入職護理人員進行集中授課、一對一帶教，幫助其盡快完成角色轉(zhuǎn)變，端正其工作態(tài)度，增強其責任感，使其掌握與患者溝通的技巧，提高其應(yīng)急能力和團隊協(xié)作能力，從而使其能勝任本職工作[3]。

1.2.1.1 對新入職的護理人員進行強化崗前培訓(xùn) 1）培訓(xùn)的前3天，由護士長為新入職的護理人員介紹病區(qū)的環(huán)境、科室的管理體系、人員的構(gòu)成、工作任務(wù)、服務(wù)理念、工作特點、各項規(guī)章制度及相關(guān)的注意事項等。2）培訓(xùn)的第1個月，讓新入職的護理人員熟悉婦產(chǎn)科各班護理人員的職責、工作流程、各項應(yīng)急預(yù)案、書寫護理文書的方法及婦產(chǎn)科常見病的護理方案。由培訓(xùn)組長為新入職的護理人員示范進行無菌操作及靜脈輸液的方法。由帶教老師對護理人員進行一對一的護理操作指導(dǎo)，使其能熟練地掌握上述培訓(xùn)內(nèi)容。3）培訓(xùn)的第2個月和第3個月，讓新入職的護理人員學(xué)習(xí)對危重癥患者進行搶救的措施，使其能夠熟練地使用各種搶救藥品、器材，能夠?qū)颊哌M行吸氧、心電監(jiān)測、導(dǎo)尿及心肺復(fù)蘇等護理操作。

1.2.1.2 對新入職的護理人員進行專業(yè)技能培訓(xùn) 由護士長和培訓(xùn)組長為新入職的護理人員講解婦產(chǎn)科疾病的發(fā)病機制、常見的護理問題、常用的護理措施、對患者進行健康教育和飲食指導(dǎo)的方法等。每個月對新入職的護理人員進行兩次集中授課。由帶教老師為新入職的護理人員講解對新生兒進行護理的方法、觀察和判定產(chǎn)婦產(chǎn)程的方法、對難產(chǎn)產(chǎn)婦進行助產(chǎn)的方法、對窒息新生兒進行搶救的方法等。

1.2.1.3 對新入職的護理人員進行考核 在進行強化崗前培訓(xùn)時，每個月對新入職的護理人員進行一次理論考試、兩項實際操作技能考試。在進行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)時，每個月對新入職的護理人員進行一次理論知識考試、一項實際操作考試。若新入職護理人員理論知識考試的成績?yōu)?0分以下，則判定其考試成績?yōu)椴缓细?。若新入職護理人員實際操作考試的成績在90分以下，則判定其考試成績?yōu)椴缓细?。對考試成績不合格的新入職護理人員，讓其在一周內(nèi)進行補考。將各項考試成績記錄在案。

1.2.2 對低年資的護理人員進行培訓(xùn)

1.2.2.1 對低年資的護理人員進行培訓(xùn)的目的 1）讓低年資的護理人員掌握與婦產(chǎn)科疾病相關(guān)的知識、婦產(chǎn)科儀器的使用和管理方法，使其能解決護理工作中的疑難問題。2）使低年資的護理人員能配合高年資護理人員開展新業(yè)務(wù)、研究新技術(shù)。3）使低年資的護理人員掌握對護理專業(yè)實習(xí)生進行帶教的方法。4）使低年資的護理人員掌握對急診患者、危重癥患者進行搶救的技能。

1.2.2.2 組織低年資護理人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 每月組織低年資的護理人員進行4次自主業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。自主業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的內(nèi)容包括：1）掌握對患者進行安全管理的方法。2）了解婦產(chǎn)科住院患者發(fā)生醫(yī)院感染的特點及類型。3）熟悉各種應(yīng)急預(yù)案及搶救流程。4）了解幫助婦產(chǎn)科住院患者預(yù)防醫(yī)院感染及處理醫(yī)院感染的方法。5）掌握對婦產(chǎn)科急救藥品及急救器材進行管理的方法。6）學(xué)習(xí)預(yù)防和處理各種婦產(chǎn)科疾病并發(fā)癥的方法。7）學(xué)習(xí)與婦產(chǎn)科疾病相關(guān)的知識。

1.2.2.3 對低年資的護理人員進行理論知識培訓(xùn) 每月由醫(yī)生、護士長或高年資護理人員對低年資護理人員進行一次理論知識培訓(xùn)，主要為其講解與婦產(chǎn)科疾病相關(guān)的知識。每月對低年資護理人員進行一次理論知識考試。若護理人員理論知識考試的成績在90分以下，則判定其考試成績?yōu)椴缓细?。對考試成績不合格的低年資護理人員，讓其在一周內(nèi)進行補考。將考試成績作為績效考核中的一個評價項目。

1.2.2.4 對低年資的護理人員進行實踐操作培訓(xùn) 每月對低年資的護理人員進行一次實踐操作培訓(xùn)。使用集體點評法對護理人員進行實踐操作培訓(xùn)。由1名低年資的護理人員演示護理操作，其他低年資的護理人員觀摩，待護理操作結(jié)束后，集體點評該項護理操作，指出其操作不當之處[4]。每個季度對低年資的護理人員進行一次操作技能考試。若低年資護理人員的考試成績＜80分，則判定其考試成績?yōu)椴缓细?。對考試成績不合格的低年資護理人員，讓其在一周內(nèi)進行補考。將考試成績作為績效考核中的一個評價項目。

1.2.3 對高年資的護理人員進行培訓(xùn) 每年有計劃地選派1或2名優(yōu)秀的高年資護理人員到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，提高其護理水平。鼓勵高年資的護理人員外出參加短期培訓(xùn)以帶動本科室護理業(yè)務(wù)的發(fā)展。讓高年資護理人員配合醫(yī)生對低年資的護理人員進行培訓(xùn)。讓高年資的護理人員每月自主進行2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的內(nèi)容包括：1）了解進行護理質(zhì)量控制的方法及標準。2）撰寫護理類學(xué)術(shù)論文。3）學(xué)習(xí)護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。4）掌握對低年資的護理人員及新入職的護理人員進行培訓(xùn)的方法。5）學(xué)習(xí)協(xié)調(diào)護患關(guān)系及醫(yī)患關(guān)系的技巧。6）對在本科室實習(xí)、進修的人員進行帶教，并總結(jié)帶教經(jīng)驗。7）培養(yǎng)科研能力。每年對高年資的護理人員進行兩次理論知識考試和兩次實際操作考試。讓理論知識考試成績低于80分、實際操作考試成績低于90分的高年資護理人員進行補考。將考試成績作為績效考核中的一個評價項目。

1.3 觀察指標

每個月對2名危重癥患者或術(shù)后需要進行一級護理的患者、4名普通患者進行護理情況調(diào)查。根據(jù)該院護理部制定的基礎(chǔ)護理服務(wù)標準、對危重癥患者進行護理的標準、護理文書書寫標準考察護理人員對患者進行基礎(chǔ)護理服務(wù)、對危重癥患者進行護理服務(wù)及書寫護理文書的情況。每月為10位住院患者發(fā)放護理服務(wù)滿意度調(diào)查表，考察患者對護理服務(wù)的滿意度。每月為每位婦產(chǎn)科醫(yī)生發(fā)放1份護理服務(wù)滿意度調(diào)查表，考察醫(yī)生對護理工作的滿意度。由科室護士長每周檢查一次消毒隔離措施實施的情況、急救物品的管理情況。每年統(tǒng)計一次護理不良事件的發(fā)生情況，計算2008至2011年及2012至2015年護理不良事件的發(fā)生情況。根據(jù)每年各項護理指標的合格率或滿意率，計算2008至2011年及2012至2015年各項護理指標的平均值。

2 結(jié)果

2.1 2008至2011年及2012至2015年各項護理指標的對比

2012至2015年護理人員進行基礎(chǔ)護理服務(wù)的合格率、對危重癥患者進行護理服務(wù)的合格率、采取消毒隔離措施的合格率、管理急救物品的合格率、書寫護理文書的合格率、住院患者對護理服務(wù)的滿意率及醫(yī)生對護理工作的滿意率均高于2008至2011年上述護理指標的合格率或滿意率。2008至2011年護理不良事件的平均發(fā)生件數(shù)多于2012至2015年護理不良事件的平均發(fā)生件數(shù)。詳情見表1。

表1 2008至2011年與2012至2015年的各項護理指標（±s）

表1 2008至2011年與2012至2015年的各項護理指標（±s）

2008至2011年 2012至2015年進行基礎(chǔ)護理服務(wù)的合格率（%） 95.5±1.1 97.8±1.1對危重癥患者進行護理服務(wù)的合格率（%） 95.3±2.0 99.0±0.7采取消毒隔離措施的合格率（%） 96.8±1.1 99.0±1.2管理急救物品的合格率（%） 97.3±0.8 99.3±0.8書寫護理文書的合格率（%） 93.0±1.7 98.0±1.6住院患者對護理服務(wù)的滿意率（%） 91.5±0.9 97.3±1.1醫(yī)生對護理工作滿意率（%） 89.8±1.1 97.5±1.5護理不良事件(件/年) 3.8±0.8 1.3±0.8項目

2.2 2012至2015年甘肅省臨洮縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科護理人員取得的獎項和個人成就

2012至2015年甘肅省臨洮縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科有2名護理人員在全縣護理技能大賽中獲獎，有2名護理人員在全市護理技能大賽中獲獎，有2名護理人員取得自學(xué)本科文憑，有13名護理人員取得自學(xué)大專文憑。

3 討論

婦產(chǎn)科是對婦產(chǎn)科疾病患者、產(chǎn)婦及新生兒進行治療和搶救的重要場所。婦產(chǎn)科護理人員專業(yè)素質(zhì)的高低直接關(guān)系到患者、產(chǎn)婦及新生兒的生命安全。因此，對婦產(chǎn)科護理人員進行繼續(xù)教育的意義重大。隨著醫(yī)院的快速發(fā)展，婦產(chǎn)科的新入職護理人員的數(shù)量迅速增多。如不按照科學(xué)、規(guī)范的方法對婦產(chǎn)科護理人員進行培訓(xùn)，就不能適應(yīng)醫(yī)院的快速發(fā)展和產(chǎn)科患者的需求。對護理人員進行分層次培訓(xùn)能讓其明確學(xué)習(xí)目標，為其營造出良好的學(xué)習(xí)氛圍，激勵其不斷地完善自己的專業(yè)技術(shù)。對婦產(chǎn)科的護理人員進行分層次培訓(xùn)，能減少新入職護理人員上崗后的盲目感，能為低年資護理人員指出努力的方向，能讓高年資的護理人員不斷地學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，并能在科內(nèi)形成濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，提升科室整體的護理水平，增強護理團隊的凝聚力。

總之，對婦產(chǎn)科護理人員進行分層次培訓(xùn)可顯著地提高該科護理工作的質(zhì)量和護理人員的素質(zhì)。

[1]唐靜萍,皮紅英.我國初級職稱護理人員規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)狀[J].中華護理教育，2012,11(9)：510-512.

[2]國家衛(wèi)生部.臨床護士規(guī)范化培訓(xùn)實行辦法[G].北京：中華人民共和國衛(wèi)生部，2005.

[3]洪海蘭.新護士崗前培訓(xùn)提高人崗契合度[N].現(xiàn)代護理報，2015-10-13(13)。

[4]周悠燕,周艷.集體點評訓(xùn)練在新護士崗前操作技能培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護理與康復(fù)，2010,9(2):164

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B

2095-7629-（2017）8-0166-03

吳海萍，女，甘肅省臨洮縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科護士長，護理部副主任，主管護師