劉 莉，姚美華，朱玉婷，馮慧儀

(1.廣東省廣州市中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院南院區(qū)消化內(nèi)分泌內(nèi)科,廣東 廣州 510000；2.廣東省廣州市中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院南院區(qū)綜合外科,廣東 廣州 510000）

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在對(duì)慢性胃炎并發(fā)反流性食管炎患者進(jìn)行治療中的應(yīng)用價(jià)值

劉 莉1，姚美華2，朱玉婷1，馮慧儀1

(1.廣東省廣州市中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院南院區(qū)消化內(nèi)分泌內(nèi)科,廣東 廣州 510000；2.廣東省廣州市中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院南院區(qū)綜合外科,廣東 廣州 510000）

目的：分析對(duì)慢性胃炎并發(fā)反流性食管炎患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的臨床效果。方法：將2014年1月至2015年4月某院收治的86例慢性胃炎并發(fā)反流性食管炎患者采用隨機(jī)數(shù)表法分為預(yù)見(jiàn)組和對(duì)比組。對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上對(duì)預(yù)見(jiàn)組患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者的臨床療效及生活質(zhì)量的評(píng)分。結(jié)果：與對(duì)比組患者相比，預(yù)見(jiàn)組患者在進(jìn)行治療與護(hù)理后其生活質(zhì)量的評(píng)分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與對(duì)比組患者相比，預(yù)見(jiàn)組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：對(duì)慢性胃炎并發(fā)反流性食管炎患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可獲得顯著的臨床效果，能顯著改善其生活質(zhì)量。

預(yù)防性；護(hù)理；慢性胃炎；反流性食管炎；效果

慢性胃炎是臨床上較常見(jiàn)的內(nèi)科疾病[1]。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為進(jìn)食后上腹部疼痛、食欲減退、腹脹、噯氣等。反流性食管炎屬于食管黏膜炎性病變，是慢性胃炎主要的并發(fā)癥之一。在并發(fā)反流性食管炎后，慢性胃炎患者的病情可顯著加重，其生活質(zhì)量可進(jìn)一步下降[2]。對(duì)慢性胃炎并發(fā)反流性食管炎患者進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)具有重要的臨床意義。本研究主要探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在對(duì)慢性胃炎并發(fā)反流性食管炎患者進(jìn)行治療中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年1月至2015年4月我院收治的86例慢性胃炎并發(fā)反流性食管炎患者。這些患者的病情均符合慢性胃炎并發(fā)反流性食管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均有不同程度的咽部異物感、吞咽困難、咳嗽、反酸等臨床癥狀。這些患者均排除了合并其他嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病及精神類(lèi)疾病、無(wú)法配合治療和參與研究、處于妊娠期或哺乳期的可能。這些患者均自愿參與本次研究并簽署了相關(guān)的知情同意書(shū)。本次研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。使用隨機(jī)數(shù)表法將這些患者平均分為預(yù)見(jiàn)組和對(duì)比組。在預(yù)見(jiàn)組43例患者中，有男性30例，女性13例，其平均年齡為(44.5±5.6)歲。在對(duì)比組43例患者中，有男性31例，女性12例，其平均年齡為(44.8±5.7)歲。兩組患者的一般資料相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者進(jìn)行用藥護(hù)理、飲食指導(dǎo)、病情觀察等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)預(yù)見(jiàn)組患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，護(hù)理措施如下：1）心理護(hù)理。在患者入院后與其進(jìn)行積極的溝通與交流，評(píng)估其心理狀況，進(jìn)而對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化的心理護(hù)理，消除其焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，幫助其建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。耐心回答患者提出的疑問(wèn)，及時(shí)消除其在接受治療的過(guò)程中產(chǎn)生的疑慮。獲取患者的信任，提高其對(duì)治療及護(hù)理操作的配合度。2）健康宣教。向患者詳細(xì)介紹關(guān)于慢性胃炎與反流性食管炎發(fā)生發(fā)展的影響因素、治療方案、進(jìn)行用藥治療可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方法。指導(dǎo)患者少食多餐、不吃過(guò)涼或過(guò)熱的食物，以減少其胃黏膜受到的刺激。指導(dǎo)患者在睡前2個(gè)小時(shí)內(nèi)不可進(jìn)食，在進(jìn)食后半個(gè)小時(shí)內(nèi)不可臥床休息、頻繁下蹲或舉重物。3）加強(qiáng)病房巡視。在患者的病情急性加重時(shí)增加對(duì)其病房進(jìn)行巡視的次數(shù)，密切觀察其病情的變化情況，為其制定食譜，并指導(dǎo)其穿寬松的衣服、注意休息和防寒保暖。4）用藥護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，為其介紹應(yīng)用抑酸劑、促胃動(dòng)力藥、胃黏膜保護(hù)劑等藥物進(jìn)行治療的有效性與安全性，提高其對(duì)用藥治療的依從性。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理前后，使用SF-36生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表[3]對(duì)其生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。該量表的評(píng)估內(nèi)容包括軀體疼痛、軀體功能、軀體職能、生命活力、心理健康、情感職能、社交功能、總體健康8個(gè)方面，患者的得分越高表示其生活質(zhì)量越好。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)[4]的判定標(biāo)準(zhǔn)將兩組患者的臨床療效分為以下級(jí)別：1）治愈。經(jīng)治療與護(hù)理，患者返酸、胸部疼痛、有灼熱感等臨床癥狀及體征完全消失，經(jīng)胃鏡檢查其食管黏膜光滑。2）有效。經(jīng)治療與護(hù)理，患者返酸、胸部疼痛、有灼熱感等臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)胃鏡檢查其食管黏膜的病灶有所縮小。3）無(wú)效。經(jīng)治療，患者的臨床療效未達(dá)到以上的標(biāo)準(zhǔn)或病情在進(jìn)一步加重。治療的總有效率=（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者進(jìn)行治療與護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較

在進(jìn)行治療與護(hù)理前，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。與進(jìn)行治療和護(hù)理前相比，兩組患者在進(jìn)行治療與護(hù)理后其生活質(zhì)量的評(píng)分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與對(duì)比組患者相比，預(yù)見(jiàn)組患者在進(jìn)行治療與護(hù)理后其生活質(zhì)量評(píng)分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者進(jìn)行治療與護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較（±s）

表1 兩組患者進(jìn)行治療與護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較（±s）

組別 治療與護(hù)理前 治療與護(hù)理后預(yù)見(jiàn)組(n=43) 483.6±80.7 593.7±90.5對(duì)比組(n=43) 486.2±81.4 523.9±88.7 P 值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者臨床療效的比較

預(yù)見(jiàn)組患者治療的總有效率為93.02%，對(duì)比組患者治療的總有效率為72.09%。與對(duì)比組患者相比，預(yù)見(jiàn)組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

3 討論

根據(jù)病因及癥狀的不同，食管炎可分為放射性食管炎、化膿性食管炎及反流性食管炎等，其中以反流性食管炎在臨床上最為常見(jiàn)。反流性食管炎是指因胃、十二指腸的內(nèi)容物反流至食管內(nèi)而導(dǎo)致的食管黏膜炎癥。反流性食管炎既是一種獨(dú)立的疾病，也是慢性胃炎、消化性潰瘍等疾病常見(jiàn)的并發(fā)癥。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為胃脘部燒灼不適、泛酸、吞咽困難等，部分此病患者可出現(xiàn)食管狹窄或潰瘍。近年來(lái)，隨著我國(guó)居民生活工作壓力的增大及生活習(xí)慣的改變，反流性食管炎的發(fā)病率呈逐漸增高的趨勢(shì)。治療反流性食管炎的藥物主要為抑酸劑、促胃動(dòng)力藥、胃黏膜保護(hù)劑等。臨床上常用的抑酸劑主要為鋁碳酸鎂等。此類(lèi)藥物具有減輕胃蛋白酶對(duì)胃黏膜的損傷、抑制胃黏膜的炎癥反應(yīng)、改善胃部不適的癥狀等作用。莫沙必利等促胃動(dòng)力藥具有改善胃腸道的蠕動(dòng)功能、抑制膽汁反流入胃、促進(jìn)乙酰膽堿的釋放、改善上消化道平滑肌的運(yùn)動(dòng)功能等作用。胃黏膜保護(hù)劑具有在胃黏膜上形成保護(hù)膜、強(qiáng)化消化道黏膜的屏障作用、減輕胃酸、膽汁對(duì)胃黏膜的刺激等作用。反流性食管炎患者在采用上述藥物進(jìn)行治療后?？色@得良好的臨床效果。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是指將“以患者為中心”作為基本原則，將全面提高護(hù)理工作的質(zhì)量作為主要目標(biāo)，針對(duì)患者可能出現(xiàn)的癥狀及體征提前對(duì)其進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)的護(hù)理模式[5]。相關(guān)研究[6]發(fā)現(xiàn)，對(duì)慢性胃炎并發(fā)反流性食管炎患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可防止其病情進(jìn)一步惡化，能顯著提高其臨床療效。臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)此病患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理還可全面提高其接受護(hù)理干預(yù)的積極性和配合度，顯著改善其生活質(zhì)量。筆者認(rèn)為，不良的生活方式和生活習(xí)慣與慢性胃炎患者并發(fā)反流性食管炎之間有著十分密切的聯(lián)系。并發(fā)反流性食管炎的慢性胃炎患者往往不重視自身的健康狀況，對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的認(rèn)知度較低。因此，在對(duì)慢性胃炎并發(fā)反流性食管炎患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行積極的健康宣教和心理護(hù)理，以幫助其建立良好的生活習(xí)慣。

本次研究的結(jié)果顯示，對(duì)慢性胃炎并發(fā)反流性食管炎患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可獲得顯著的臨床效果，能顯著改善其生活質(zhì)量。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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2095-7629-（2017）8-0150-03