姚炳海

（江蘇省淮安市經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)徐楊衛(wèi)生院，江蘇 淮安 223238）

中醫(yī)辨證療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的效果觀察

姚炳海

（江蘇省淮安市經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)徐楊衛(wèi)生院，江蘇 淮安 223238）

目的：觀察用中醫(yī)辨證療法治療幽門螺桿菌（HP）相關(guān)性胃 炎的效果。方法：選擇2015年9月至2016年11月期間某醫(yī)院收治的42例HP相關(guān)性胃炎患者作為本次研究的對象。將這些患者分為DZ組（20例）和BZ組（22例）。為DZ組患者使用西藥進(jìn)行常規(guī)治療，對BZ組患者進(jìn)行中醫(yī)辨證治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者進(jìn)行治療的效果。結(jié)果：治療結(jié)束后，BZ組患者治療的總有效率、HP的根除率均高于DZ組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用中醫(yī)辨證療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的效果較為理想。

中醫(yī)辨證療法；幽門螺桿菌；胃炎

幽門螺桿菌（HP)是目前已知的、唯一能在胃內(nèi)生存的微生物[1]。此微生物存在于胃內(nèi)的幽門部位。研究發(fā)現(xiàn)，胃炎多由幽門螺桿菌感染所致[2]。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，用中醫(yī)辨證療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的效果較為理想。為了進(jìn)一步研究用此療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2015年9月至2016年11月期間在我院接受治療的42例HP相關(guān)性胃炎患者。將這些患者分為DZ組（20例）和BZ組（22例）。在DZ組中，有男性11例，女性9例，他們的平均年齡為（32.1±2.3）歲。在BZ組中，有男性12例，女性10例，他們的平均年齡為（35±0.6）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。詳情見表1。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1）胃部有灼燒感、飽脹感，且上述癥狀持續(xù)的時間在1個月以上。2）進(jìn)行HP檢測的結(jié)果為陽性。

1.3 入選標(biāo)準(zhǔn)

1）不對本次研究所用藥物過敏的患者。2）在進(jìn)行本次研究的前1周未使用過相關(guān)藥物進(jìn)行治療的患者。

1.4 治療方法

表1 兩組患者一般資料的比較

為DZ組患者使用甲硝唑片（每次服0.4g，每日服2次）、阿莫西林膠囊（每次服0.5g，每日服2次）與奧美拉唑腸溶片（每次服20mg，每日服2次）進(jìn)行治療。對BZ組患者進(jìn)行中醫(yī)辨證治療。所用藥方的藥物組成是：丹參、百合各15g，白芨、郁金各12g，黃芩、玄胡、沒藥、佛手、烏藥、厚樸各10g，黃連5g。為有脾胃虛弱表現(xiàn)的患者在基礎(chǔ)方中加入15g的黨參、10g的白術(shù)進(jìn)行治療，為有肝胃不和表現(xiàn)的患者在基礎(chǔ)方中加入10g的柴胡進(jìn)行治療，為有脾胃濕熱表現(xiàn)的患者在基礎(chǔ)方中分別加入15g的竹茹和茵陳進(jìn)行治療。將上述藥物用清水煎煮，所得藥液每日服1劑，分早晚兩次服用。對兩組患者均治療1個月。治療結(jié)束后，對兩組患者均進(jìn)行胃鏡檢查及HP檢測，詳細(xì)記錄其臨床癥狀的改善情況。

1.5 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]

（1）臨床治愈：經(jīng)治療，患者胃黏膜的潰瘍面完全愈合，其臨床癥狀消失，其進(jìn)行HP檢測的結(jié)果呈陰性。（2）顯效：經(jīng)治療，患者胃黏膜的潰瘍面基本愈合，其臨床癥狀有顯著改善，其進(jìn)行HP檢測的結(jié)果呈陰性。（3）有效：經(jīng)治療，患者胃黏膜的潰瘍面部分愈合，其臨床癥狀有所改善，其進(jìn)行HP檢測的結(jié)果呈陰性或弱陽性。（4）無效：經(jīng)治療，患者胃黏膜的潰瘍面未愈合，其臨床癥狀、進(jìn)行HP檢測的結(jié)果均無改善。治療的總有效率=（臨床治愈的例數(shù)＋顯效的例數(shù)＋有效的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)用統(tǒng)計軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療結(jié)束后，BZ組患者 治療的總有效率高于DZ組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者HP根除率的比較

在BZ組中，有16例患者進(jìn)行HP檢測的結(jié)果呈陰性，該組患者HP的根除率為72.7%。在DZ組中，有10例患者進(jìn)行HP檢測的結(jié)果呈陰性，該組患者HP的根除率為50%。BZ組患者HP的根除率高于DZ組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

HP相關(guān)性胃炎包括慢性淺表性胃炎、慢性彌漫性胃竇炎和慢性多灶性萎縮性胃炎。過去，臨床上常用抗生素對HP相關(guān)性胃炎患者進(jìn)行治療。但是抗生素的臨床效果受到多方面因素的制約。例如，四環(huán)素類抗生素在治療HP相關(guān)性胃炎方面的效果雖較好，但其副作用較大，而阿莫西林又極易導(dǎo)致患者在用藥期間發(fā)生過敏反應(yīng)。臨床上治療HP相關(guān)性胃炎效果較理想的抗生素較少[3,4]。近年來，中醫(yī)療法被廣泛應(yīng)用在HP相關(guān)性胃炎的臨床治療中。相關(guān)研究的結(jié)果顯示，多種中藥均可以根治幽門螺桿菌感染，且能很好地預(yù)防HP相關(guān)性胃炎復(fù)發(fā)[5,6]。在本次研究中，為BZ組患者使用自擬的中藥方劑進(jìn)行治療。該藥方的主要成分為黃芩、玄胡、沒藥、佛手、烏藥、厚樸、黃連、白芨、郁金、丹參、百合。其中，黃芩的味苦，性寒，歸肺經(jīng)、膽經(jīng)、脾經(jīng)、大腸經(jīng)、小腸經(jīng)，可清熱燥濕、涼血解毒。玄胡又名元胡、延胡索，味辛、苦，性溫，歸肝經(jīng)、脾經(jīng)、肺經(jīng)，具有活血散瘀、行氣止痛的功效。沒藥的味苦、辛，性平，歸肝經(jīng)、脾經(jīng)、心經(jīng)、腎經(jīng)，可活血止痛、消腫生肌。佛手的味辛、苦、酸，性溫，歸肝經(jīng)、脾經(jīng)、肺經(jīng)，具有舒肝理氣、和胃止痛的功效。烏藥的味辛，性溫，入胃經(jīng)、腎經(jīng)，可行氣止痛、溫腎散寒。厚樸的味苦、辛，性溫，歸脾經(jīng)、胃經(jīng)、大腸經(jīng)，具有行氣消積、燥濕除滿的功效。黃連的味苦，性寒，歸心經(jīng)、脾經(jīng)、胃經(jīng)、肝經(jīng)、大腸經(jīng)，可清熱燥濕、瀉火解毒、和胃止嘔。白芨的味辛、苦，性微寒，歸肺經(jīng)、肝經(jīng)、胃經(jīng)，具有收斂止血、消腫生肌的功效。郁金的味辛、苦，性寒，歸心經(jīng)、肺經(jīng)、肝經(jīng)，可行氣解郁、生肌止血。丹參的味苦，性微寒，歸心經(jīng)、肝經(jīng)，具有活血散瘀、鎮(zhèn)靜止痛的功效。百合的味甘，性微寒，歸心經(jīng)，可潤燥清熱、寧心安神。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的具體病情對其進(jìn)行中醫(yī)辨證治療。為脾胃虛弱的患者加用黨參、白術(shù)進(jìn)行治療。黨參的味甘，性平，歸肺經(jīng)、脾經(jīng)，可補中益氣、和胃生津。白術(shù)的味苦，性溫，歸胃經(jīng)、脾經(jīng)，具有健脾和胃的功效。為肝胃不和的患者加用柴胡進(jìn)行治療。柴胡的味辛、苦，性微寒，歸肝經(jīng)、膽經(jīng)、肺經(jīng)，可疏肝解郁。為脾胃濕熱的患者加用竹茹和茵陳進(jìn)行治療。竹茹的味甘，性微寒，歸肺經(jīng)、胃經(jīng)，具有清熱化痰、止嘔的功效。茵陳的味苦、辛，性微寒，歸脾經(jīng)、胃經(jīng)、肝經(jīng)、膽經(jīng)，可清熱利濕。

總之，用中醫(yī)辨證療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的效果較為理想。

[1]胡銘捷.中醫(yī)藥治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(46):451.

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2095-7629-（2017）8-0132-02