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        中醫(yī)辨證療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的效果觀察

        2017-12-01 07:14:11姚炳海
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年8期
        關(guān)鍵詞:脾經(jīng)味苦性溫

        姚炳海

        (江蘇省淮安市經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)徐楊衛(wèi)生院,江蘇 淮安 223238)

        中醫(yī)辨證療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的效果觀察

        姚炳海

        (江蘇省淮安市經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)徐楊衛(wèi)生院,江蘇 淮安 223238)

        目的:觀察用中醫(yī)辨證療法治療幽門螺桿菌(HP)相關(guān)性胃 炎的效果。方法:選擇2015年9月至2016年11月期間某醫(yī)院收治的42例HP相關(guān)性胃炎患者作為本次研究的對(duì)象。將這些患者分為DZ組(20例)和BZ組(22例)。為DZ組患者使用西藥進(jìn)行常規(guī)治療,對(duì)BZ組患者進(jìn)行中醫(yī)辨證治療。治療結(jié)束后,比較兩組患者進(jìn)行治療的效果。結(jié)果:治療結(jié)束后,BZ組患者治療的總有效率、HP的根除率均高于DZ組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:用中醫(yī)辨證療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的效果較為理想。

        中醫(yī)辨證療法;幽門螺桿菌;胃炎

        幽門螺桿菌(HP)是目前已知的、唯一能在胃內(nèi)生存的微生物[1]。此微生物存在于胃內(nèi)的幽門部位。研究發(fā)現(xiàn),胃炎多由幽門螺桿菌感染所致[2]。近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn),用中醫(yī)辨證療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的效果較為理想。為了進(jìn)一步研究用此療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的效果,筆者進(jìn)行了本次研究。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次研究的對(duì)象是2015年9月至2016年11月期間在我院接受治療的42例HP相關(guān)性胃炎患者。將這些患者分為DZ組(20例)和BZ組(22例)。在DZ組中,有男性11例,女性9例,他們的平均年齡為(32.1±2.3)歲。在BZ組中,有男性12例,女性10例,他們的平均年齡為(35±0.6)歲。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。詳情見表1。

        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

        1)胃部有灼燒感、飽脹感,且上述癥狀持續(xù)的時(shí)間在1個(gè)月以上。2)進(jìn)行HP檢測(cè)的結(jié)果為陽(yáng)性。

        1.3 入選標(biāo)準(zhǔn)

        1)不對(duì)本次研究所用藥物過敏的患者。2)在進(jìn)行本次研究的前1周未使用過相關(guān)藥物進(jìn)行治療的患者。

        1.4 治療方法

        表1 兩組患者一般資料的比較

        為DZ組患者使用甲硝唑片(每次服0.4g,每日服2次)、阿莫西林膠囊(每次服0.5g,每日服2次)與奧美拉唑腸溶片(每次服20mg,每日服2次)進(jìn)行治療。對(duì)BZ組患者進(jìn)行中醫(yī)辨證治療。所用藥方的藥物組成是:丹參、百合各15g,白芨、郁金各12g,黃芩、玄胡、沒藥、佛手、烏藥、厚樸各10g,黃連5g。為有脾胃虛弱表現(xiàn)的患者在基礎(chǔ)方中加入15g的黨參、10g的白術(shù)進(jìn)行治療,為有肝胃不和表現(xiàn)的患者在基礎(chǔ)方中加入10g的柴胡進(jìn)行治療,為有脾胃濕熱表現(xiàn)的患者在基礎(chǔ)方中分別加入15g的竹茹和茵陳進(jìn)行治療。將上述藥物用清水煎煮,所得藥液每日服1劑,分早晚兩次服用。對(duì)兩組患者均治療1個(gè)月。治療結(jié)束后,對(duì)兩組患者均進(jìn)行胃鏡檢查及HP檢測(cè),詳細(xì)記錄其臨床癥狀的改善情況。

        1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]

        (1)臨床治愈:經(jīng)治療,患者胃黏膜的潰瘍面完全愈合,其臨床癥狀消失,其進(jìn)行HP檢測(cè)的結(jié)果呈陰性。(2)顯效:經(jīng)治療,患者胃黏膜的潰瘍面基本愈合,其臨床癥狀有顯著改善,其進(jìn)行HP檢測(cè)的結(jié)果呈陰性。(3)有效:經(jīng)治療,患者胃黏膜的潰瘍面部分愈合,其臨床癥狀有所改善,其進(jìn)行HP檢測(cè)的結(jié)果呈陰性或弱陽(yáng)性。(4)無(wú)效:經(jīng)治療,患者胃黏膜的潰瘍面未愈合,其臨床癥狀、進(jìn)行HP檢測(cè)的結(jié)果均無(wú)改善。治療的總有效率=(臨床治愈的例數(shù)+顯效的例數(shù)+有效的例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        本次研究中的數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療效果的比較

        治療結(jié)束后,BZ組患者 治療的總有效率高于DZ組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表2。

        表2 兩組患者治療效果的比較

        2.2 兩組患者HP根除率的比較

        在BZ組中,有16例患者進(jìn)行HP檢測(cè)的結(jié)果呈陰性,該組患者HP的根除率為72.7%。在DZ組中,有10例患者進(jìn)行HP檢測(cè)的結(jié)果呈陰性,該組患者HP的根除率為50%。BZ組患者HP的根除率高于DZ組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        HP相關(guān)性胃炎包括慢性淺表性胃炎、慢性彌漫性胃竇炎和慢性多灶性萎縮性胃炎。過去,臨床上常用抗生素對(duì)HP相關(guān)性胃炎患者進(jìn)行治療。但是抗生素的臨床效果受到多方面因素的制約。例如,四環(huán)素類抗生素在治療HP相關(guān)性胃炎方面的效果雖較好,但其副作用較大,而阿莫西林又極易導(dǎo)致患者在用藥期間發(fā)生過敏反應(yīng)。臨床上治療HP相關(guān)性胃炎效果較理想的抗生素較少[3,4]。近年來(lái),中醫(yī)療法被廣泛應(yīng)用在HP相關(guān)性胃炎的臨床治療中。相關(guān)研究的結(jié)果顯示,多種中藥均可以根治幽門螺桿菌感染,且能很好地預(yù)防HP相關(guān)性胃炎復(fù)發(fā)[5,6]。在本次研究中,為BZ組患者使用自擬的中藥方劑進(jìn)行治療。該藥方的主要成分為黃芩、玄胡、沒藥、佛手、烏藥、厚樸、黃連、白芨、郁金、丹參、百合。其中,黃芩的味苦,性寒,歸肺經(jīng)、膽經(jīng)、脾經(jīng)、大腸經(jīng)、小腸經(jīng),可清熱燥濕、涼血解毒。玄胡又名元胡、延胡索,味辛、苦,性溫,歸肝經(jīng)、脾經(jīng)、肺經(jīng),具有活血散瘀、行氣止痛的功效。沒藥的味苦、辛,性平,歸肝經(jīng)、脾經(jīng)、心經(jīng)、腎經(jīng),可活血止痛、消腫生肌。佛手的味辛、苦、酸,性溫,歸肝經(jīng)、脾經(jīng)、肺經(jīng),具有舒肝理氣、和胃止痛的功效。烏藥的味辛,性溫,入胃經(jīng)、腎經(jīng),可行氣止痛、溫腎散寒。厚樸的味苦、辛,性溫,歸脾經(jīng)、胃經(jīng)、大腸經(jīng),具有行氣消積、燥濕除滿的功效。黃連的味苦,性寒,歸心經(jīng)、脾經(jīng)、胃經(jīng)、肝經(jīng)、大腸經(jīng),可清熱燥濕、瀉火解毒、和胃止嘔。白芨的味辛、苦,性微寒,歸肺經(jīng)、肝經(jīng)、胃經(jīng),具有收斂止血、消腫生肌的功效。郁金的味辛、苦,性寒,歸心經(jīng)、肺經(jīng)、肝經(jīng),可行氣解郁、生肌止血。丹參的味苦,性微寒,歸心經(jīng)、肝經(jīng),具有活血散瘀、鎮(zhèn)靜止痛的功效。百合的味甘,性微寒,歸心經(jīng),可潤(rùn)燥清熱、寧心安神。在此基礎(chǔ)上,根據(jù)患者的具體病情對(duì)其進(jìn)行中醫(yī)辨證治療。為脾胃虛弱的患者加用黨參、白術(shù)進(jìn)行治療。黨參的味甘,性平,歸肺經(jīng)、脾經(jīng),可補(bǔ)中益氣、和胃生津。白術(shù)的味苦,性溫,歸胃經(jīng)、脾經(jīng),具有健脾和胃的功效。為肝胃不和的患者加用柴胡進(jìn)行治療。柴胡的味辛、苦,性微寒,歸肝經(jīng)、膽經(jīng)、肺經(jīng),可疏肝解郁。為脾胃濕熱的患者加用竹茹和茵陳進(jìn)行治療。竹茹的味甘,性微寒,歸肺經(jīng)、胃經(jīng),具有清熱化痰、止嘔的功效。茵陳的味苦、辛,性微寒,歸脾經(jīng)、胃經(jīng)、肝經(jīng)、膽經(jīng),可清熱利濕。

        總之,用中醫(yī)辨證療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的效果較為理想。

        [1]胡銘捷.中醫(yī)藥治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(46):451.

        [2]陳秀珍.中醫(yī)藥治療兒童幽門螺桿菌相關(guān)性胃病研究進(jìn)展[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2014,35(7):71-73.

        [3]張存均,周萍,蔣振民.中藥復(fù)方根除幽門螺桿菌療效觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志,2001,35(10):24-25.

        [4]XiaoDong Shang,Qi Tan,RuiNa Liu,etal.In vitro anti-Helico bacter pylori effects of medicinal mushroom extracts,wi th special emphasis on the Lion’s mane mushroom, Heric ium erinaceus (higher basidiomycetes)[J].International Journal of Medicinal Mushrooms,2013,15(2):165-174.

        [5]Lingfeng Wang,Xiaochun Dai,DongFang Yu,etal.The Helicoba cter pylori Protein CagM is Located in the Transmembra ne Channel That is Required for CagA Translocation[J].Current Microbiology:An International Journal,2013,67(5):531-536.

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        R259

        B

        2095-7629-(2017)8-0132-02

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