唐 凱

（綿陽市安州區(qū)人民醫(yī)院，四川 綿陽 622650）

·衛(wèi)生與防疫·

進(jìn)行微生物檢驗在尿路感染控制中的應(yīng)用效果探討

唐 凱

（綿陽市安州區(qū)人民醫(yī)院，四川 綿陽 622650）

目的：探討進(jìn)行微生物檢驗在尿路感染控制中的應(yīng)用效果。方法：選擇2015年1月至2016年1月期間我院收治的100例尿路感染患者作為研究對象。將這些患者分為未檢驗組和檢驗組，每組各有50例患者。在進(jìn)行治療前，對檢驗組患者的尿液進(jìn)行微生物檢驗，并根據(jù)其進(jìn)行微生物檢驗的結(jié)果為其選擇合適的抗生素進(jìn)行治療。不對未檢驗組患者的尿液進(jìn)行微生物檢驗，僅使用廣譜抗生素對其進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者治療的效果。結(jié)果：進(jìn)行治療后，檢驗組患者治療的有效率高于未檢驗組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在未檢驗組中，有15例患者治療無效，其中，仍存在輕度尿路感染的患者有10例，仍存在中度尿路感染的患者有2例，仍存在重度尿路感染的患者有3例。在檢驗組中，有5例患者治療無效。其中，仍存在輕度尿路感染的患者有3例，仍存在中度尿路感染的患者有2例。與未檢驗組患者相比，檢驗組中仍存在輕度尿路感染、重度尿路感染的患者均較少，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：將微生物檢驗應(yīng)用在尿路感染控制中的效果較為理想。

微生物檢驗；尿路感染；有針對性治療

院內(nèi)感染又叫院內(nèi)獲得性感染，是指患者在住院期間發(fā)生的感染。尿路感染是院內(nèi)感染一種常見的類型。近年來，微生物檢驗技術(shù)被廣泛地應(yīng)用于院內(nèi)感染的控制中。對尿路感染患者的尿液進(jìn)行微生物檢驗，可以明確其尿液中的致病菌，從而為其治療方案的制定提供參考[1]。為了進(jìn)一步探討進(jìn)行微生物檢驗在尿路感染控制中的應(yīng)用效果，筆者進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本次研究的對象是2015年1月至2016年1月期間我院收治的100例尿路感染患者。將這些患者分為未檢驗組和檢驗組，每組各有50例患者。檢驗組患者的男女比例為22:28，其年齡為21～58歲,平均年齡為（35.41±2.89）歲，平均的住院時間為（5.14±2.74）d。未檢驗組患者的男女比例為23:27，年齡為22～57歲,平均年齡為（35.64±2.58）歲，平均的住院時間為（5.36±2.55）d。兩組患者的基線資料相比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在進(jìn)行治療前，對檢驗組患者的尿液進(jìn)行微生物檢驗。進(jìn)行微生物檢驗的方法是：獲取患者的中段尿，對其中段尿進(jìn)行送檢。提取患者尿液中的致病菌后，對其致病菌進(jìn)行細(xì)菌鑒定及藥敏試驗。使用革蘭氏陰性菌鑒定卡GN對患者的尿液進(jìn)行細(xì)菌鑒定，使用藥敏鑒定卡GN13對其致病菌進(jìn)行藥敏試驗。同時，使用微生物分析儀對超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLS）進(jìn)行細(xì)菌耐藥性試驗，然后使用K-B法對致病菌的耐藥性進(jìn)行確定。根據(jù)進(jìn)行微生物檢驗的結(jié)果為該組患者選擇合適的抗生素進(jìn)行治療。不對未檢驗組患者的尿液進(jìn)行微生物檢驗，僅使用廣譜抗生素對其進(jìn)行治療。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

1）將患者尿路感染的程度分為三個等級：輕度尿路感染、中度尿路感染及重度尿路感染。輕度尿路感染是指患者出現(xiàn)輕微尿痛、尿急、尿頻、尿不盡的癥狀，經(jīng)尿檢發(fā)現(xiàn)其尿液中存在少量的血尿、膿尿、細(xì)菌尿，部分患者會出現(xiàn)輕微腰部酸痛的癥狀。中度尿路感染是指患者尿不盡、尿痛、尿急、尿頻的癥狀較明顯，經(jīng)尿檢發(fā)現(xiàn)其尿液中存在氣尿、血尿、膿尿、細(xì)菌尿，同時患者會出現(xiàn)明顯腰部疼痛的癥狀，但可耐受。重度尿路感染是指患者尿不盡、尿痛、尿急的癥狀較嚴(yán)重，經(jīng)尿檢發(fā)現(xiàn)其尿液中存在血尿、氣尿、細(xì)菌尿、膿尿，同時患者伴有嚴(yán)重腰部疼痛的癥狀。2）治療有效的評定標(biāo)準(zhǔn)：進(jìn)行治療后，患者尿痛、尿急、尿頻、尿不盡及腰部疼痛的癥狀消失，進(jìn)行尿檢發(fā)現(xiàn)其尿液中不存在血尿、氣尿、細(xì)菌尿、膿尿[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS22.0軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，兩組患者的平均年齡、住院的時間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，其治療的有效率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經(jīng)治療，在未檢驗組中，有35例患者的治療效果為有效，其治療的有效率為70%。在檢驗組中，有45例患者的治療效果為有效，其治療的有效率為90%。檢驗組患者治療的有效率高于未檢驗組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療無效患者尿路感染程度的比較

進(jìn)行治療后，在未檢驗組中，有15例患者治療無效，其中，仍存在輕度尿路感染的患者有10例，仍存在中度尿路感染的患者有2例，仍存在重度尿路感染的患者有3例。在檢驗組中，有5例患者治療無效。其中，仍存在輕度尿路感染的患者有3例，仍存在中度尿路感染的患者有2例。與未檢驗組患者相比，檢驗組中仍存在輕度尿路感染、重度尿路感染的患者均較少，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組治療無效患者尿路感染程度的比較

3 討論

近年來的研究發(fā)現(xiàn)，通過加強(qiáng)微生物檢驗可以降低院內(nèi)感染的發(fā)生率[3,4]。進(jìn)行微生物檢驗的優(yōu)勢在于：1）醫(yī)院可定期對進(jìn)行細(xì)菌藥敏實驗的結(jié)果實施統(tǒng)計、分析，據(jù)此指導(dǎo)臨床用藥。2）進(jìn)行微生物檢驗可隨時反饋院內(nèi)感染患者臨床治療的相關(guān)情況，使臨床醫(yī)生能根據(jù)檢驗結(jié)果為其隨時調(diào)整用藥方案。3）在根源上防止抗生素的濫用，提高醫(yī)務(wù)人員對致病菌譜及致病菌耐藥性情況的掌握[5,6]。

本次研究的結(jié)果證實，將微生物檢驗應(yīng)用在尿路感染控制中的效果較為理想。

[1]侯鐵英,張玉,張莉艷,等.微生物快速檢測報告在醫(yī)院感染預(yù)防控制中的經(jīng)濟(jì)效益評價[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(21):5002-5004.

[2]何宏,劉蓬蓬,劉佶,等.監(jiān)測科微生物室的醫(yī)院感染隱患及防護(hù)對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(1):222-223,238.

[3]王莉,周鳳萍.ICU多重耐藥鮑曼不動桿菌醫(yī)院感染暴發(fā)流行病學(xué)調(diào)查[J].中國感染控制雜志,2013,12(2):113-116.

[4]史大川,黃慶,府偉靈,等.監(jiān)測科微生物室的醫(yī)院感染控制方法[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(20):4584-4585.

[5]阿依吐拉·卡地爾,關(guān)毅,孫玥,等.某三級甲等醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院感染目標(biāo)監(jiān)測以及空氣環(huán)境微生物學(xué)特征[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2016,19(4):579-583.

[6]許鎧,鐘莉,馬立宗,等.淺析微生物監(jiān)測技術(shù)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(4):97-99.

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2095-7629-（2017）8-0115-02