李淑芳

（江蘇省宿遷市沭陽協(xié)和醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

綜合控制療法治療重癥心力衰竭的療效探討

李淑芳

（江蘇省宿遷市沭陽協(xié)和醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

目的：探討用綜合控制療法治療重癥心力衰竭的臨床療效。方法：從2014年1月至2016年10月期間在江蘇省宿遷市沭陽協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科接受治療的重癥心力衰竭患者中隨機(jī)選取35例進(jìn)行對(duì)照研究。將這35例患者隨機(jī)分成常規(guī)治療組（n=17）和綜合控制組（n=18）。用綜合控制療法對(duì)綜合控制組患者進(jìn)行治療，用常規(guī)療法對(duì)常規(guī)治療組患者進(jìn)行治療。治療后，對(duì)比兩組患者的治療效果和心功能分級(jí)。結(jié)果：治療后，常規(guī)治療組患者中心功能分級(jí)為Ⅱ級(jí)的患者有5例（占29.41%），為Ⅲ級(jí)的患者有9例（占52.94%），為Ⅳ級(jí)的患者有3例（占17.65%）。常規(guī)治療組患者治療的有效率為64.71%（11/17）。綜合控制組患者中心功能分級(jí)為Ⅰ級(jí)的患者有4例（占22.22%），為Ⅱ級(jí)的患者有11例（占61.11%），為Ⅲ級(jí)的患者有3例（占16.67%）。綜合控制組患者治療的有效率為94.44%（17/18）。綜合控制組患者治療的有效率和心功能分級(jí)均優(yōu)于常規(guī)治療組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用綜合控制療法治療重癥心力衰竭的臨床療效顯著，能有效地改善其心功能。

綜合控制療法；重癥心力衰竭；常規(guī)療法

重癥心力衰竭是臨床上較為常見的心血管疾病之一[1]。有研究指出，用綜合控制療法治療重癥心力衰竭可有效地改善其心功能。為了進(jìn)一步探討用綜合控制療法治療重癥心力衰竭的臨床療效，筆者對(duì)江蘇省宿遷市沭陽協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科接診的35例重癥心力衰竭患者進(jìn)行了對(duì)照研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2014年1月至2016年10月期間在江蘇省宿遷市沭陽協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科接受治療的重癥心力衰竭患者中隨機(jī)選取35例進(jìn)行對(duì)照研究。將這35例患者隨機(jī)分成常規(guī)治療組（n=17）和綜合控制組（n=18）。常規(guī)治療組的17例患者中有女7例，男10例；其年齡在63歲至87歲之間，平均年齡（75.98±10.42）歲；其中心功能分級(jí)為Ⅲ級(jí)的患者有12例，為Ⅳ級(jí)的患者有5例。綜合控制組的18例患者中有女7例，男11例；其年齡在64歲至89歲之間，平均年齡（76.66±10.21）歲；其中心功能分級(jí)為Ⅲ級(jí)的患者有14例，為Ⅳ級(jí)的患者有4例。兩組患者的臨床資料相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間具有均衡可比性。

1.2 治療方法

用常規(guī)療法對(duì)常規(guī)治療組患者進(jìn)行治療，治療方法是：1）使用20.0mg的呋塞米對(duì)患者進(jìn)行靜脈推注，2次/d。2）讓患者口服螺內(nèi)酯和地高辛進(jìn)行治療，螺內(nèi)酯的用法是：20mg/次，2次/d。地高辛的用法是：0.125mg/次，1次/d。3）治療1周為1個(gè)療程，應(yīng)連續(xù)治療4個(gè)療程。用綜合控制療法對(duì)綜合控制組患者進(jìn)行治療，治療方法是：1）將0.2mg的西地蘭加入到40.0ml濃度為5%的葡萄糖溶液中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈推注，1次/d。2）使用20.0mg的呋塞米、80.0mg的多巴胺和40.0mg的多巴酚丁胺對(duì)患者進(jìn)行靜脈泵注，1次/d。3）根據(jù)患者的實(shí)際狀況對(duì)其用藥量進(jìn)行合理的調(diào)整。如患者的心率超過120次/min，應(yīng)將其西地蘭的用量增加至0.4mg/d。如患者的心率在50～60次/min之間，應(yīng)將其西地蘭的用量降至0.1mg/d。如患者的尿量超過2000ml/d，應(yīng)將其呋塞米的用量降至2.5mg/d。如患者的尿量不足500ml/d，應(yīng)將其呋塞米的用量增加至30.0mg/d。4）治療1周為1個(gè)療程，應(yīng)連續(xù)治療4個(gè)療程[2]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）顯效：治療后，患者心功能分級(jí)降低的幅度≥2個(gè)級(jí)別。2）好轉(zhuǎn)：治療后，患者的心功能分級(jí)降低了1個(gè)級(jí)別。3）無效：治療后，患者的心功能分級(jí)未降低[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，患者的年齡以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療的有效率和心功能分級(jí)以n或%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的對(duì)比

常規(guī)治療組的17例患者中治療效果為顯效的患者有5例（占29.41%），為好轉(zhuǎn)的患者有6例（占35.29%），為無效的患者有6例（占35.29%）。常規(guī)治療組患者治療的有效率為64.71%（11/17）。綜合控制組的18例患者中治療效果為顯效的患者有11例（占61.11%），為好轉(zhuǎn)的患者有6例（占33.33%），為無效的患者有1例（占5.56%）。綜合控制組患者治療的有效率為94.44%（17/18）。與常規(guī)治療組患者相比，綜合控制組患者治療的有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.0279，P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者治療后其心功能分級(jí)的對(duì)比

治療后，常規(guī)治療組患者中心功能分級(jí)為Ⅱ級(jí)的患者有5例（占29.41%），為Ⅲ級(jí)的患者有9例（占52.94%），為Ⅳ級(jí)的患者有3例（占17.65%）。綜合控制組患者中心功能分級(jí)為Ⅰ級(jí)的患者有4例（占22.22%），為Ⅱ級(jí)的患者有11例（占61.11%），為Ⅲ級(jí)的患者有3例（占16.67%）。綜合控制組患者治療后其心功能分級(jí)優(yōu)于常規(guī)治療組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者治療效果的對(duì)比

表2 兩組患者治療后其心功能分級(jí)的對(duì)比 [n(%)]

3 討論

重癥心力衰竭是臨床上較為常見的心血管疾病之一。此病具有病情進(jìn)展快、致死率高等特點(diǎn)[5]。近年來，應(yīng)用綜合控制療法治療重癥心力衰竭的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[6]。在本文中，筆者采用綜合控制療法對(duì)宿遷市沭陽協(xié)和醫(yī)院收治的18例重癥心力衰竭患者進(jìn)行治療，取得了較為理想的臨床療效。本次研究的結(jié)果顯示，綜合控制組患者治療后其心功能分級(jí)優(yōu)于常規(guī)治療組患者，其治療的有效率高于常規(guī)治療組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，用綜合控制療法治療重癥心力衰竭的臨床療效顯著，能有效地改善其心功能。

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R541.6+1

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2095-7629-（2017）8-0058-03

李淑芳，女，1976年6月出生，江蘇沭陽人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)樾乃ピ\療