戚田進

（滁州市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，安徽 滁州 239000）

進行TCT聯(lián)合HPV-PCR檢測在診斷宮頸癌方面的臨床價值分析

戚田進

（滁州市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，安徽 滁州 239000）

目的：評價進行TCT聯(lián)合HPV-PCR檢測在診斷宮頸癌方面的臨床價值。方法：將2013年1月至2015年12月在某院進行宮頸癌篩查的1104例女性作為研究對象。對這些受試者進行TCT檢測、HPV-PCR檢測、TCT聯(lián)合HPV-PCR檢測、陰道鏡檢查及病理組織學(xué)檢查，然后對比分析其檢測結(jié)果。結(jié)果：與進行HPV-PCR檢測、TCT檢測相比，對這些受試者進行TCT聯(lián)合HPV-PCR檢測結(jié)果的陽性率、靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值及符合率均較高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：與單純進行HPV-PCR檢測或TCT檢測相比，進行TCT聯(lián)合HPV-PCR檢測在診斷宮頸癌方面的臨床價值更高。

宮頸癌；TCT；HPV-PCR；聯(lián)合；診斷

宮頸癌是婦科的三大惡性腫瘤之一，是威脅女性健康的重要疾病。在我國，此病的年發(fā)病人數(shù)為15萬～18萬例，而且其發(fā)病率呈上升的趨勢。定期進行宮頸癌篩查是婦科醫(yī)療衛(wèi)生保健工作的重點之一[1]。在臨床上，診斷宮頸癌的方法主要為進行TCT檢測、HPV-PCR檢測、陰道鏡檢查及宮頸組織活檢等。本次研究主要評價進行TCT聯(lián)合HPV-PCR檢測在診斷宮頸癌方面的臨床價值。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本研究的對象為2013年1月至2015年12月在我院進行宮頸癌篩查的1104例女性。這些女性的平均年齡為（51.3±6.2）歲，在參與本次研究前3日內(nèi)均無進行陰道操作史及相關(guān)治療史。

1.2 方法

對這些受試者進行陰道鏡檢查及病理組織學(xué)檢查、TCT檢測、HPV-PCR檢測及TCT聯(lián)合HPV-PCR檢測。進行TCT檢測的方法是：顯露患者的宮頸，用毛刷采樣試子（豪洛捷公司生產(chǎn)的一次性宮頸采樣試子）抵住宮頸口微微加壓，沿順時針的方向旋轉(zhuǎn)2～3圈，收集宮頸外口鱗狀上皮與柱狀上皮交界處及宮頸管等處脫落的細胞送檢。將采集到的樣本用新柏氏檢測系統(tǒng)進行自動制片、巴氏染色和封片，在光鏡下閱片。進行HPV-PCR檢測的方法是：將無菌試子置入宮頸口，旋轉(zhuǎn)5周，然后放入無菌試管中。用人乳頭狀瘤病毒（HPV）核酸檢測試劑盒對采集的標(biāo)本進行檢測，共檢測14種高危HPV（HPV16型、HPV18型、HPV31型、HPV33型、HPV35型、HPV39型、HPV45型、HPV51型、HPV52型、HPV56型、HPV58型、HPV59型、HPV66型、HPV68型）。按照檢測試劑盒的說明書評估檢測結(jié)果。對本組受試者進行陰道鏡檢查及病理組織學(xué)檢查的方法是：用陰道窺器充分暴露受試者的宮頸陰道部，用陰道鏡對其宮頸進行詳細的觀察，并采集組織標(biāo)本送病理科進行病理檢測。參照2001年國際癌癥協(xié)會（NCI）推薦的TBS分類標(biāo)準(zhǔn)判定患者是否患有宮頸癌。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在對本組受檢者進行陰道鏡檢查及病理組織學(xué)檢查后，有50例患者被確診患有宮頸癌。與進行HPV-PCR檢測、TCT檢測相比，對本組受試者進行TCT聯(lián)合HPV-PCR 檢測結(jié)果的陽性率、靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值及符合率均較高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表1、表2。

表1 對本組受試者檢測結(jié)果的分析[n=1104,n(%)]

表2 本組受試者檢測結(jié)果靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、符合率的分析（%）

3 討論

近年來，宮頸癌的流行病學(xué)特征發(fā)生了新的變化。此病患者的年齡趨于年輕化，甚至出現(xiàn)未成年人罹患此病的情況。定期進行宮頸癌篩查在保障女性健康方面具有重要的臨床意義。宮頸癌前病變與發(fā)生宮頸癌之間存在密切的關(guān)系。絕大多數(shù)研究認(rèn)為，宮頸癌前病變主要由低級別的宮頸上皮不典型增生（CIN）進展而來，但其在最終進展為惡性腫瘤之前尚有較長的時間。持續(xù)性HPV感染是導(dǎo)致宮頸癌前病變的重要因素[2]。

目前，臨床上在篩查宮頸癌時主要依賴TCT檢測、HPV檢測、陰道鏡檢查及病理組織學(xué)檢查等檢測手段。較長時間的HPV感染是誘發(fā)宮頸癌的重要因素[3]。TCT檢測是臨床上最先進的宮頸細胞檢測技術(shù)，在檢測宮頸癌方面的敏感性在80%以上，可作為女性（尤其是絕經(jīng)后女性）篩查此病的主要方法。進行Meta分析的結(jié)果證實，進行TCT聯(lián)合HPV檢測在篩查宮頸病變方面具有理想的效果。女性進行TCT和HPV檢測的結(jié)果若均呈陰性，可基本排除其發(fā)生宮頸癌前病變及宮頸癌的可能，而且其在未來3～5年內(nèi)發(fā)生宮頸癌的幾率幾乎為零[4]。

本次研究的結(jié)果顯示，與進行HPV-PCR檢測、TCT檢測相比，對本組受試者進行TCT聯(lián)合HPV-PCR 檢測結(jié)果的陽性率、靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值及符合率均較高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義?？梢?，與進行HPV-PCR檢測或TCT檢測相比，進行TCT聯(lián)合HPV-PCR檢測在診斷宮頸癌方面的臨床價值更高。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2013.

[2]梁潔,韋瑋，趙華.高危型HPV聯(lián)合TCT檢測在宮頸癌和癌前病變篩查中的應(yīng)用[J].職業(yè)與健康，2014,30(9):1178-1180.

[3]金善，崔滿華，李冬，等.TCT及HPV 檢測對宮頸疾病篩查價值的meta分析研究[J].腫瘤學(xué)雜志，2014,20(3):203-207.

[4]石婷婷,徐霞,馬梓欣,等.薄層液基細胞學(xué)檢測及HPV檢測對宮頸癌篩查價值的系統(tǒng)評價[J].現(xiàn)代生物學(xué)進展，2013,13(27):5319-5322.

R711.74

B

2095-7629-（2017）8-0035-02