滕 勇

（江蘇彭城監(jiān)獄醫(yī)院外科 江蘇 彭城 221000）

用保留括約肌掛線法治療復(fù)雜性肛瘺的臨床價值

滕 勇

（江蘇彭城監(jiān)獄醫(yī)院外科 江蘇 彭城 221000）

目的：分析用保留括約肌掛線法治療復(fù)雜性肛瘺的臨床價值。方法：選取江蘇彭城監(jiān)獄醫(yī)院于近期內(nèi)接收的40例復(fù)雜性肛瘺患者作為研究對象。采用盲選法將這40例患者隨機分為實驗組（20例）和常規(guī)組（20例）。使用保留括約肌掛線法對實驗組患者進行治療，使用肛門瘺管切除術(shù)對常規(guī)組患者進行治療。治療結(jié)束后，對比兩組患者治療的效果、住院的時間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：實驗組患者治療的總有效率為95.00%，常規(guī)組患者治療的總有效率為75.00%。實驗組患者治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與常規(guī)組患者相比，實驗組患者住院的時間更短，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用保留括約肌掛線法治療復(fù)雜性肛瘺的臨床療效較好，能夠有效地縮短患者住院的時間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

保留括約肌掛線法；復(fù)雜性肛瘺；臨床價值；術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

復(fù)雜性肛瘺是臨床上較為常見的一種肛腸疾病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為肛周膿腫、疼痛、流膿、瘙癢等[1]。目前，臨床上多采用肛門瘺管切除術(shù)對復(fù)雜性肛瘺患者進行治療，但療效一般[2]。相關(guān)的臨床研究證實，用保留括約肌掛線法治療復(fù)雜性肛瘺的臨床療效較好，能夠有效地縮短患者住院的時間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。為了進一步探討用保留括約肌掛線法治療復(fù)雜性肛瘺的臨床價值，筆者選取江蘇彭城監(jiān)獄醫(yī)院于近期內(nèi)接收的40例復(fù)雜性肛瘺患者作為研究對象，并對其進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究的對象為江蘇彭城監(jiān)獄醫(yī)院于2015年1月至2016年6月期間接收的40例復(fù)雜性肛瘺患者。采用盲選法將這40例患者隨機分為實驗組（20例）和常規(guī)組（20例）。常規(guī)組患者的年齡在31歲至49歲之間，平均年齡為（41.32±1.54）歲，其患病的時間在4個月至8個月之間，平均患病時間為（7.3±1.3）個月。本組患者中有低位復(fù)雜性肛瘺患者11例，有高位復(fù)雜性肛瘺患者9例。實驗組患者的年齡在32歲至66歲之間，平均年齡為（39.73±1.69）歲，其患病的時間在3個月至9個月之間，平均患病時間為（7.6±1.2）個月。本組患者中有低位復(fù)雜性肛瘺患者13例，有高位復(fù)雜性肛瘺患者7例。兩組研究對象在年齡、患病時間等方面相比均無明顯差異（P＞0.05),組間可進行比較。

1.2 治療方法

1.2.1 使用保留括約肌掛線法對實驗組患者進行治療，具體的治療方法是：1）協(xié)助患者取側(cè)臥位，并對其手術(shù)部位進行消毒處理。2）實施骶管麻醉。借助肛門鏡、探針等器械對患者肛門瘺管內(nèi)口的位置和肛門瘺管與肛門括約肌的關(guān)系進行探查。3）在患者肛門外側(cè)邊緣處做一個放射狀肛瘺外口，并使用探針將其肛瘺外口與肛瘺內(nèi)口探通。4）對患者肛瘺內(nèi)感染壞死的組織進行刮除，并為其留置引流管。在刮除感染壞死的組織時，應(yīng)注意不要損傷恥骨直腸肌和肛門外括約肌。5）以利于引流為原則，在患者的肛瘺支管上做數(shù)個放射狀小切口，并對其肛瘺支管內(nèi)感染壞死的組織進行刮除[3]。6）在患者相鄰的肛瘺支管小切口間安設(shè)醫(yī)用橡皮筋，以實現(xiàn)對口引流。7）使用甲硝唑溶液對患者肛瘺的管道和創(chuàng)口進行清洗。8）在患者的肛瘺內(nèi)口接近愈合時，為其拔除引流管，并按時為其創(chuàng)口換藥至痊愈。

1.2.2 使用肛門瘺管切除術(shù)對常規(guī)組患者進行治療，具體的治療方法是：1）協(xié)助患者取側(cè)臥位，并對其進行骶管麻醉。2）使用肛門鏡、探針等器械對患者肛門瘺管內(nèi)口的位置進行探查。3）在患者肛門外側(cè)邊緣處做一個放射狀肛瘺外口，并使用探針將其肛瘺外口與肛瘺內(nèi)口探通。4）逐個切開患者的肛門瘺管，并在其相鄰的肛瘺支管小切口間安設(shè)醫(yī)用橡皮筋，以實現(xiàn)對口引流。5）使用甲硝唑溶液對患者肛瘺的管道和創(chuàng)口進行清洗。6）在患者的肛瘺內(nèi)口接近愈合時，為其拔除引流管，并按時為其創(chuàng)口換藥至痊愈。

1.3 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后，觀察兩組患者治療的效果、住院的時間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[4]1）顯效：患者的肛周膿腫、疼痛、流膿、瘙癢等癥狀完全消失。2）有效：患者的肛周膿腫、疼痛、流膿、瘙癢等癥狀明顯改善。3）無效：患者的肛周膿腫、疼痛、流膿、瘙癢等癥狀未改善，甚至在加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 將本文中的數(shù)據(jù)納入到SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析和處理，患者住院的時間用（±s）表示，采用t檢驗，治療的總有效率和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較 實驗組患者中治療效果為顯效的患者有12例（占60.00%），為有效的患者有7例（占35.00%），為無效的患者有1例（占5.00%）。實驗組患者治療的總有效率為95.00%（19/20)。常規(guī)組患者中治療效果為顯效的患者有7例（占35.00%），為有效的患者有8例（占40.00%），為無效的患者有5例（占25.00%）。常規(guī)組患者治療的總有效率為75.00%（15/20)。實驗組患者治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見下表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者住院時間的比較 實驗組患者住院的時間平均為（13.21±2.01）d，常規(guī)組患者住院的時間平均為（18.64±1.75）d。與常規(guī)組患者相比，實驗組患者住院的時間更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，t=9.1118)。

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較 手術(shù)結(jié)束后，實驗組患者中有3例患者發(fā)生了并發(fā)癥，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為15.00%（3/20）。常規(guī)組患者中有8例患者發(fā)生了并發(fā)癥，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為40.00%（8/20）。與常規(guī)組患者相比，實驗組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，χ2=15.6740)。

3 討論

本次研究的結(jié)果顯示，與常規(guī)組患者相比，實驗組患者治療的總有效率更高，其住院的時間更短，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低。上述研究結(jié)果與周憶[5]的研究結(jié)果基本相符。

綜上所述，用保留括約肌掛線法治療復(fù)雜性肛瘺的臨床療效較好，能夠有效地縮短患者住院的時間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 谷云飛,陳紅錦,史仁杰，等.保留括約肌掛線法治療復(fù)雜性肛 瘺的臨床研究[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版）,2007,23(1):20-23.

[2] 孫建文.肛瘺切除皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)在復(fù)雜性肛瘺治療中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,(31):60,61.

[3] 蔡而瑋,方紅燕,吳燕燕，等.主管切掛術(shù)及支管對口引流法配合分期換藥治療復(fù)雜性肛瘺的經(jīng)驗體會[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2012,36(3):285-286.

[4] 宋小莉.瘺管并內(nèi)口剔除術(shù)治療復(fù)雜性肛瘺的臨床研究[D].陜西咸陽，陜西中醫(yī)藥大學(xué),2015.

[5] 周憶.切縫掛線手術(shù)治療復(fù)雜性肛瘺患者的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(10):2070-2071.

R574.8

B

2095-7629-（2017）4-0039-02

滕勇，現(xiàn)為江蘇彭城監(jiān)獄醫(yī)院外科主治醫(yī)師。