段朝俠

（忻州市中醫(yī)醫(yī)院 山西 忻州 034000）

B超檢查技術(shù)在診斷子宮肌瘤方面的臨床價值分析

段朝俠

（忻州市中醫(yī)醫(yī)院 山西 忻州 034000）

目的：探討B(tài)超檢查技術(shù)在診斷子宮肌瘤方面的臨床價值。方法：將某院收治的73例子宮肌瘤患者作為研究對象。對本組患者分別進(jìn)行X線檢查與B超檢查，然后對比觀察對其進(jìn)行X線檢查與B超檢查在診斷子宮肌瘤方面的準(zhǔn)確率，并分析其子宮肌瘤X線影像與B超影像的特征。結(jié)果：與進(jìn)行X線檢查相比，對本組患者進(jìn)行B超檢查診斷子宮肌瘤的準(zhǔn)確率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.225，P=0.001）。在對本組患者的B超影像進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，其B超回聲的類型為低回聲型（占38.36%）、中等回聲型（占23.29%）、高回聲型（占26.03%）和混合回聲型（占12.33%）。結(jié)論：與進(jìn)行X線檢查相比，對子宮肌瘤患者進(jìn)行B超檢查可更準(zhǔn)確地診斷其病情，能降低其病情的誤診率。

B超；子宮肌瘤；診斷；臨床價值

子宮肌瘤是一種良性腫瘤。近年來，此病的發(fā)病率呈明顯上升的趨勢。子宮肌瘤的生長緩慢，該病患者不會出現(xiàn)特異性的癥狀，其病情易被漏診。此病患者若未得到及時的治療可發(fā)生較多的并發(fā)癥，甚至可發(fā)生不孕。研究發(fā)現(xiàn)，對此病患者的病情及早進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷可顯著改善其預(yù)后[1]。B超檢查是一種無創(chuàng)傷性、操作簡便快速的檢查方法，是診斷子宮肌瘤的有效方法[2]。本研究主要探討B(tài)超檢查技術(shù)在診斷子宮肌瘤方面的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的73例患者均為某院2014年7月至2016年7月收治的子宮肌瘤患者。這些患者的年齡為21～45歲，平均年齡為（34.6±4.7）歲。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：①有性生活史。②經(jīng)手術(shù)探查或病理檢查被確診患有子宮肌瘤。③自愿參加本次研究，并簽署了對本次研究的知情同意書。④進(jìn)行術(shù)前X線檢查和B超檢查的記錄較為完善。在這些患者中，有9例患者無自覺癥狀，有7例患者的腹部出現(xiàn)包塊，有15例患者有經(jīng)期延長、月經(jīng)周期縮短或經(jīng)量增加的癥狀，有34例患者有腰背酸痛、下腹墜脹、陰道分泌物增加的癥狀，有17例患者因長期、持續(xù)地月經(jīng)量偏多而出現(xiàn)心悸、全身乏力、面色蒼白及氣促等癥狀，有2例患者不孕。

1.2 方法 對本組患者分別進(jìn)行X線檢查與B超檢查。對患者進(jìn)行X線檢查的方法是：使患者取仰臥位，使用X光拍片機(jī)（德國西門子公司生產(chǎn)，型號為MULTIX Compact K），對其進(jìn)行腹部X線檢查。對患者進(jìn)行B超檢查的方法是：在對患者進(jìn)行檢查前2h內(nèi)囑其飲用500ml的水，并讓其憋尿，以便在進(jìn)行檢查時其膀胱保持充盈的狀態(tài)。使患者取仰臥位，充分暴露其恥區(qū)。使用超聲診斷儀（日本日立醫(yī)療器械株式會社生產(chǎn)，型號為EUB-405B，探頭的頻率為3.5MHz）對患者進(jìn)行檢查。在探頭上涂抹一層耦合劑，將探頭置于患者的腹部，從其恥骨部位開始對其盆腔進(jìn)行斜向、橫向及縱向等多切面、全方位的掃查。在對患者進(jìn)行B超檢查時需重點(diǎn)觀察其子宮的形態(tài)、子宮肌瘤邊緣的情況、子宮肌瘤內(nèi)部回聲的特征、子宮肌瘤的大小、厚度、子宮附件的情況及子宮內(nèi)膜線的位置等情況。

1.3 觀察指標(biāo) 對比觀察對本組患者進(jìn)行X線檢查與B超檢查在診斷其病情方面的準(zhǔn)確率，并分析其子宮肌瘤X線影像與B超影像的特征。

1.4 統(tǒng)計分析 采用統(tǒng)計軟件SPSS21.0對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對本組患者的病情進(jìn)行X線檢查與B超檢查結(jié)果的分析 在對本組患者進(jìn)行X線檢查后，有57例患者被確診患有子宮肌瘤，有5例患者的病情被誤診為卵巢腫瘤（OT），有8例患者的病情被誤診為子宮腺肌?。ˋM），有4例患者的病情被漏診，診斷的準(zhǔn)確率為78.08%（57/73）。在對本組患者進(jìn)行B超檢查后，有70例患者被診斷患有子宮肌瘤，有1例患者的病情被誤診為OT，有2例患者的病情被誤診為AM，其診斷的準(zhǔn)確率為95.89%（70/73）。與進(jìn)行X線檢查和診斷相比，對本組患者的病情進(jìn)行B超檢查和診斷的準(zhǔn)確率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.225，P=0.001）。詳情見表1。

表1 對本組患者的病情進(jìn)行X線檢查與進(jìn)行B超檢查結(jié)果的分析（n）

2.2 對本組患者子宮肌瘤影像的分析 1）對本組患者子宮肌瘤X線影像特點(diǎn)的分析。本組患者子宮肌瘤的中心位置會出現(xiàn)密度增高、呈結(jié)節(jié)狀的鈣化點(diǎn)，其子宮肌瘤的邊緣可出現(xiàn)弧形或蛋殼樣的鈣化影。2）對本組患者子宮肌瘤B超影像特征的分析。本組患者在進(jìn)行B超檢查時，有28例（占38.36%）患者子宮肌瘤部位的回聲低于子宮壁的回聲，其子宮肌瘤內(nèi)的回聲呈結(jié)構(gòu)緊密的團(tuán)塊形，回聲團(tuán)內(nèi)部的光點(diǎn)較微弱，回聲團(tuán)與周圍組織的界限清晰。在本組患者中，有17例（占23.29%）患者子宮肌瘤部位的回聲與其子宮壁的回聲相等，其子宮肌瘤內(nèi)的回聲呈結(jié)節(jié)形，回聲結(jié)節(jié)與周圍組織的邊界清晰。在本組患者中，有19例（占26.03%）患者子宮肌瘤部位的回聲高于其子宮壁的回聲，其子宮肌瘤內(nèi)的回聲呈密集的結(jié)節(jié)形，回聲結(jié)節(jié)與周圍組織的界限清晰，回聲結(jié)節(jié)的內(nèi)部有高回聲光點(diǎn)。在本組患者中，有9例（占12.33%）患者子宮肌瘤部位的回聲為混合型回聲。

3 討論

B超檢查具有可重復(fù)操作、無創(chuàng)傷性等優(yōu)勢，是診斷子宮肌瘤的有效方法[3]。對子宮肌瘤患者進(jìn)行B超檢查可初步分析其病因及類型。在對患者進(jìn)行常規(guī)腹部B超檢查時需使其膀胱保持足夠充盈的狀態(tài)。但患者的膀胱若過度充盈，在進(jìn)行B超檢查時其診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性也會受到影響。此外，患者若存在局部瘢痕組織、體型肥胖、腸管內(nèi)有氣體等因素，其進(jìn)行B超檢查的準(zhǔn)確度也會受到影響。在對子宮肌瘤患者進(jìn)行B超檢查時若觀察到典型的聲像圖特征可準(zhǔn)確診斷其病情，若觀察到特殊的聲像圖特征則容易誤診其病情[4]。

本研究的結(jié)果顯示，與進(jìn)行X線檢查和診斷相比，對本組患者的病情進(jìn)行B超檢查和診斷的準(zhǔn)確率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.225，P=0.001）。在對本組患者子宮肌瘤的B超影像進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，其回聲類型分為低回聲型（占38.36%）、中等回聲型（占23.29%）、高回聲型（占26.03%）和混合回聲型（占12.33%）?？梢?，在采用B超檢查技術(shù)對子宮肌瘤患者的病情進(jìn)行診斷時，應(yīng)注意將其病情與其他疾病進(jìn)行鑒別診斷[5]。

在對子宮肌瘤患者進(jìn)行B超檢查時應(yīng)注意以下事項(xiàng)[6]：①患者病灶中的纖維組織在被擠壓時可能會形成假包膜，進(jìn)而可減弱回聲的強(qiáng)度。②患者子宮肌瘤的體積一般不受其月經(jīng)情況的影響。③患者的宮腔線會產(chǎn)生偏離，其子宮體積可明顯增大，其腫瘤的形狀較不規(guī)則。④患者的腫瘤病灶內(nèi)可出現(xiàn)4種不同的回聲類型，且回聲的強(qiáng)弱與其腫瘤內(nèi)纖維組織的分布情況有密切的關(guān)系。⑤應(yīng)注意分辨OT、AM等與子宮肌瘤有相似影像學(xué)特征的疾病。

綜上所述，與進(jìn)行X線檢查相比，對子宮肌瘤患者進(jìn)行B超檢查可更準(zhǔn)確地診斷其病情，能降低其病情的誤診率。臨床醫(yī)師在對子宮肌瘤患者的病情進(jìn)行診斷與鑒別診斷時，應(yīng)根據(jù)對患者進(jìn)行B超檢查及其他檢查的結(jié)果、患者的病史及臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合分析，以盡可能地降低其病情的誤診率和漏診率。

[1] 姚鈺敏.經(jīng)陰道與經(jīng)腹彩色多普勒超聲對子宮肌瘤的診斷價值[J].山西醫(yī)藥雜志,2014, 43(6):650-651.

[2] 王桂華.B超診斷子宮肌瘤的臨床價值及其超聲學(xué)表現(xiàn)研究[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(22): 106-107.

[3] 趙波.B超在子宮肌瘤診斷中的應(yīng)用價值分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(7):21-22.

[4] 陸月鳳.子宮肌瘤診斷中B超的應(yīng)用探析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2014,1(7):18-20.

[5] 方軍平.探析B超在婦女子宮肌瘤診斷中的臨床應(yīng)用價值[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(8): 123.

R737.33

B

2095-7629-（2017）4-0078-02

段朝俠，女，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，現(xiàn)任職于山西省忻州市中醫(yī)醫(yī)院彩超室。