蔡曉鳴

（射陽縣海通鎮(zhèn)醫(yī)院 江蘇 鹽城 224300）

參附黃蒲湯治療脾胃虛寒型胃脘痛的效果探析

蔡曉鳴

（射陽縣海通鎮(zhèn)醫(yī)院 江蘇 鹽城 224300）

目的：探討分析用參附黃蒲湯治療脾胃虛寒型胃脘痛的臨床效果。方法：選取射陽縣海通鎮(zhèn)醫(yī)院收治的脾胃虛寒型胃脘痛患者56例作為研究對象，使用參附黃蒲湯為其進(jìn)行治療，然后對其臨床療效進(jìn)行回顧性的分析。結(jié)果：經(jīng)治療，這56例患者的各項(xiàng)臨床癥狀較治療前均有明顯的改善，并且這56例患者的中醫(yī)癥候總積分較治療前明顯降低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：用參附黃蒲湯治療脾胃虛寒型胃脘痛的臨床效果十分顯著。

參附黃蒲湯；脾胃虛寒型；胃脘痛；臨床效果；探析

胃脘痛又叫做“心下痛”，多由慢性胃炎、消化道潰瘍所引發(fā)，是內(nèi)科臨床上的常見病和多發(fā)病。中醫(yī)認(rèn)為，胃脘痛可分為脾胃虛寒型胃脘痛、肝氣犯胃型胃脘痛、氣滯血虛型胃脘痛等多種證型，其中以脾胃虛寒型胃脘痛的發(fā)病率為最高（在40%左右）。此外，脾胃虛寒型胃脘痛患者的病情復(fù)發(fā)率也相對較高[1]。因此，如何提高該病患者的臨床療效、降低其病情的復(fù)發(fā)率是臨床醫(yī)師十分關(guān)注的問題。在本次研究中，為了探討分析用參附黃蒲湯治療脾胃虛寒型胃脘痛的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象是2014年3月～2016年2月間我院收治的56例脾胃虛寒型胃脘痛患者，其中男性患者有30例，女性患者有26例，其年齡為25～67歲，平均年齡為（39.2±3.4）歲，其病程為6個(gè)月～14年，平均病程為（4.1±1.2）年。這56例患者的臨床癥狀及影像學(xué)檢查結(jié)果均符合《西醫(yī)實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中規(guī)定的關(guān)于十二指腸潰瘍、胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中規(guī)定的關(guān)于脾胃虛寒型胃脘痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①存在心、肝、腎等重要臟器功能障礙的患者。②患有惡性腫瘤的患者。

1.2 治療方法 在對這56例患者進(jìn)行常規(guī)對癥治療的基礎(chǔ)上，使用參附黃蒲湯為其進(jìn)行治療。參附黃蒲湯的藥物組成是：制附子15g（煎煮2h后備用），蒲公英、丹參各30g，炒大黃、炒山藥、炒白術(shù)、延胡索、烏賊骨各15g，陳皮、神曲、廣木香、甘草各10g。將上述藥物洗凈后用500mL的清水煎煮，去渣取汁，可每日服1劑，分早晚兩次溫服，連續(xù)用藥30d為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)月。在治療期間，醫(yī)護(hù)人員要囑咐患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，禁食辛辣生冷的食物，并注意補(bǔ)充營養(yǎng)、加強(qiáng)鍛煉，同時(shí)囑其保持情志舒暢，避免過度勞累。

1.3 觀察項(xiàng)目[2]①患者治療前后各項(xiàng)臨床癥狀的改善情況。②患者治療前后中醫(yī)癥候總積分的改善情況（積分越高表示患者的病情越嚴(yán)重）。③患者的臨床療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法 將本次研究的數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后患者各項(xiàng)臨床癥狀的改善情況 在進(jìn)行治療前，在這56例患者中，存在胃脘疼痛、舌脈異常、腹脹、噯氣及納差等癥狀的患者分別有56例、49例、51例、35例和18例。經(jīng)過一段時(shí)間的治療，在這56例患者中，存在胃脘疼痛、舌脈異常、腹脹、噯氣及納差等癥狀的患者分別有12例、8例、10例、4例和2例。經(jīng)治療，這56例患者的各項(xiàng)臨床癥狀較治療前均有明顯的改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 治療前后患者各項(xiàng)臨床癥狀的改善情況

2.2 治療前后患者中醫(yī)癥候總積分的改善情況 在進(jìn)行治療前，這56例患者中醫(yī)癥候總積分的平均值為（8.67±1.88）分。經(jīng)過一段時(shí)間的治療，這56例患者中醫(yī)癥候總積分的平均值為（3.08±1.02）分。經(jīng)治療，這56例患者的中醫(yī)癥候總積分較治療前明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 治療前后患者中醫(yī)癥候總積分的改善情況

2.3 患者的臨床療效 經(jīng)治療，在這56例患者中，臨床療效判定等級為痊愈、有效和無效的患者分別有38例、16例和2例，治愈率和治療的總有效率分別為67.86%和96.43%。療程結(jié)束后，我們對這56例患者進(jìn)行了為期3個(gè)月的隨訪，無復(fù)發(fā)病例。

3 討論

脾胃虛寒型胃脘痛是臨床上的常見病和多發(fā)病。慢性胃炎、消化道潰瘍等疾病均屬于脾胃虛寒型胃脘痛的范疇。目前，西醫(yī)臨床上治療該病的藥物種類較多，但臨床療效均較為一般，并且患者的病情復(fù)發(fā)率較高。研究證實(shí)，用中醫(yī)藥療法對該病患者進(jìn)行治療的總有效率可達(dá)90%以上[3]。

中醫(yī)認(rèn)為，胃脘痛可分為脾胃虛寒型胃脘痛、肝氣犯胃型胃脘痛、氣滯血虛型胃脘痛及痰濁中阻型胃脘痛等多種證型。該病的病變部位雖然在胃部，但其病因病機(jī)則與肝、膽、脾等臟器密切相關(guān)。以脾胃虛寒型胃脘痛來說，其病機(jī)為脾胃失和，具體病因?yàn)轱嬍巢还?jié)、貪食辛冷等，故該病患者的臨床癥狀主要有胃脘疼痛、舌脈異常、腹脹、噯氣及納差等。

可用于治療脾胃虛寒型胃脘痛的中藥方劑較多，主要有參附黃蒲湯、小建中湯等。有研究認(rèn)為，用參附黃蒲湯治療脾胃虛寒型胃脘痛的臨床效果要顯著優(yōu)于小建中湯[4]。在參附黃蒲湯的藥物組成中，延胡索具有化瘀止痛的功效，炒大黃具有活血行氣的功效，蒲公英具有解毒散癤的功效，將上述三種中藥合用，可起到促進(jìn)潰瘍面愈合、鎮(zhèn)痛活血的功效[5]。此外，丹參、陳皮、炒山藥等藥物均具有溫脾健脾的功效[6]，能從根本上調(diào)理患者的脾胃，并改善其各項(xiàng)臨床癥狀。在本次研究中，為了證實(shí)這一觀點(diǎn)，筆者選取我院收治的56例脾胃虛寒型胃脘痛患者作為研究對象，使用參附黃蒲湯為其進(jìn)行治療。研究的結(jié)果顯示，經(jīng)治療，這56例患者的各項(xiàng)臨床癥狀較治療前均有明顯的改善，并且這56例患者的中醫(yī)癥候總積分較治療前明顯降低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，用參附黃蒲湯治療脾胃虛寒型胃脘痛的臨床效果十分顯著，并且患者的病情復(fù)發(fā)率極低，此治療方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 胡立平,劉曉蓓.中藥參附黃蒲湯治療脾胃虛寒證胃痛的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(35):50-51.

[2] 張海彬,魏靈萍,鄧釗.參附黃蒲湯治療胃脘痛療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2014, 30(5):394-394.

[3] 李文靜,王小紅,唐秀麗,等.口服西藥聯(lián)合穴位貼敷治療脾胃虛寒型胃脘痛 65 例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2013,45(7):42-43.

[4] 祁佳,唐躍年,張宇鋒,等.參附黃蒲湯治療脾胃虛寒型胃痛隨機(jī)對照臨床研究的 分析[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,22(3):101-105.

[5] 王愛玲.中藥參附黃蒲湯治療脾胃虛寒證胃痛的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南, 2015,13(2):213-214.

[6] 吳亦工.中藥參附黃蒲湯治療脾胃虛寒型胃痛臨床分析[J].光明中醫(yī),2015,30(12):2598-2600.

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2095-7629-（2017）4-0125-02