孔文良

（江蘇省江陰市中醫(yī)院針灸科，江蘇 江陰 214400）

用溫針灸療法治療腰椎間盤突出癥的效果評析

孔文良

（江蘇省江陰市中醫(yī)院針灸科，江蘇 江陰 214400）

目的：分析用溫針灸療法治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法：將2015年5月至2016年5月期間在江蘇省江陰市中醫(yī)院針灸科就診的30例腰椎間盤突出癥患者按就診日期的單雙號分為牽引組與溫灸組。將在雙號日就診的14例患者作為牽引組，對其進行牽引治療。將在單號日就診的16例患者作為溫灸組，對其進行溫針灸治療。治療結(jié)束后，觀察對比兩組患者治療的總有效率、中醫(yī)證候的積分及ADL的評分。結(jié)果：溫灸組患者中醫(yī)證候的積分明顯低于牽引組患者，其治療的總有效率明顯高于牽引組患者，其ADL的評分明顯高于牽引組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：用溫針灸療法對腰椎間盤突出癥患者進行治療可顯著提高其治療的效果，改善其臨床癥狀，提高其生活能力。

腰椎間盤突出癥；溫針灸；牽引

腰椎間盤突出癥多由累積性勞損及外傷等引起。該病可使患者的腰椎間盤呈退行性改變、髓核突出并壓迫神經(jīng)根，從而使其出現(xiàn)腰腿疼痛及脊髓神經(jīng)功能異常等癥狀，影響其正常的工作與生活，降低其生活質(zhì)量。進行牽引治療是臨床上治療腰椎間盤突出癥的常用方法。該療法可在一定程度上緩解患者的病情，減輕其疼痛感，但整體的療效欠佳。近年來，臨床上使用溫針灸療法對腰椎間盤突出癥患者進行治療，取得了顯著的臨床效果。為了進一步證實該療法的有效性，本文對2015年5月至2016年5月期間在江蘇省江陰市中醫(yī)院針灸科就診的30例腰椎間盤突出癥患者的臨床資料進行回顧性研究。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2015年5月至2016年5月期間在江蘇省江陰市中醫(yī)院針灸科就診的30例腰椎間盤突出癥患者作為本次的研究對象。這些研究對象均不存在急性腰扭傷、骶骼關(guān)節(jié)勞損等現(xiàn)象，也未患有坐骨神經(jīng)痛及脊柱結(jié)核等病癥。將這些研究對象按就診日期的單雙號分為牽引組與溫灸組，將在雙號日就診的14例患者作為牽引組，將在單號日就診的16例患者作為溫灸組。在牽引組患者中，有6例女性、8例男性，其年齡介于29～61歲之間，平均為（42.55±5.44）歲，其病程介于1～13年之間，平均為（3.65±0.85）年。其中，有1例脫出型腰椎間盤突出癥患者，3例膨出型腰椎間盤突出癥患者，10例突出型腰椎間盤突出癥患者。在溫灸組患者中，有7例女性、9例男性，其年齡介于29～60歲之間，平均為（42.98±5.31）歲，其病程介于1～12年之間，平均為（3.56±0.78）年。其中，有1例脫出型腰椎間盤突出癥患者，4例膨出型腰椎間盤突出癥患者，11例突出型腰椎間盤突出癥患者。兩組研究對象在性別、年齡、病程及病情分型等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對牽引組患者進行牽引治療。具體的方法為：使患者取俯臥位，將牽引帶固定在其髂嵴上方與肋下，然后開始進行牽引治療。進行牽引的重量應低于患者體重的1/3。每次治療1min，在兩次治療之間間隔15s，每日交替治療15次，以10d為1個療程，共治療2個療程。

1.2.2 對溫灸組患者進行溫針灸治療。具體的方法為：1）取穴：選取承山穴、腎俞穴、昆侖穴、華佗夾脊穴、陽陵泉穴、環(huán)跳穴、委中穴[1]。2）進針：使患者取俯臥位，對其局部皮膚進行消毒。使用30號2～3寸的毫針，斜刺其華佗夾脊穴，直刺其其他穴位，在刺入后行平補平瀉的手法，待患者主訴局部出現(xiàn)重、酸、脹、麻等得氣感，或沿坐骨神經(jīng)的走向出現(xiàn)觸電樣放射感時，稍退針。3）溫灸：對腎俞穴、華佗夾脊穴與委中穴進行艾灸，即將2cm長的艾條插在針尾并點燃。應在艾條與患者的皮膚之間放一張紙片，以免灼傷患者。每次治療30min，每日治療1次，以10d為1個療程，共治療2個療程。

1.3 評定標準

1.3.1 療效判定標準 顯效：指治療后，患者腰腿疼痛等癥狀消失，其直腿抬高的角度＞80°，其腰部功能恢復正常。有效：指治療后，患者腰腿疼痛等癥狀基本消失，其直腿抬高的角度＞70°，其腰部功能基本恢復正常。好轉(zhuǎn)：指治療后，患者腰腿疼痛等癥狀減輕，其直腿抬高的角度＞60°，其腰部功能有所改善。無效：指治療后，患者的臨床癥狀及腰部功能均未發(fā)生變化。治療的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。

1.3.2 腰部功能判定標準 在兩組患者接受治療前后，從主癥（包括腰背疼痛、下肢麻木或疼痛、步行能力）與體征（包括感覺障礙、按壓放射痛或壓痛、肌力、直腿抬高的角度、跟腱或膝部的反射情況）兩方面對其進行中醫(yī)證候評分，根據(jù)其總積分判斷其腰部功能。患者的積分越低，說明其腰部的功能越強。

1.3.3 生活能力判定標準 在兩組患者接受治療前后，采用日常生活能力量表（ADL）對其日常生活能力進行評定，具體包括行走能力、翻身能力、舉物或提物能力、彎腰能力等?；颊叩脑u分越高，說明其生活能力越好。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SSPS19.0對本文中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t進行檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2進行檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的對比

牽引組患者中治療結(jié)果為顯效、有效、好轉(zhuǎn)及無效患者的例數(shù)分別為：4例、3例、4例及3例，其治療的總有效率為78.57%。溫灸組患者中治療結(jié)果為顯效、有效、好轉(zhuǎn)及無效患者的例數(shù)分別為：8例、4例、3例及1例，其治療的總有效率為93.75%。溫灸組患者治療的總有效率明顯高于牽引組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=1.0665，P＜0.05）。

2.2 兩組患者中醫(yī)證候積分及ADL評分的對比

在治療前，兩組患者中醫(yī)證候的積分與ADL的評分相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在治療后，溫灸組患者中醫(yī)證候的積分明顯低于牽引組患者，其ADL的評分明顯高于牽引組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見下表：

表 兩組患者中醫(yī)證候積分及ADL評分的對比

3 討論

腰椎間盤突出癥是一種功能受損性疾病，在青壯年人群中的發(fā)病率較高。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學將該病歸為“腰腿痛、痹癥”等范疇，認為其病因與風、寒、濕等外邪內(nèi)侵機體有關(guān)。該病患者若未能得到及時有效的治療，其突出的髓核組織可壓迫馬尾神經(jīng)或脊髓，引起癱瘓等并發(fā)癥，從而影響其自理能力及日常生活，并給其家庭及社會造成負擔。進行牽引治療是臨床上治療該病的常用方法，其機制為：在重力的牽引下，使突出的髓核不斷向前移動，使脊柱恢復正常的生理弧度，從而緩解髓核對脊髓神經(jīng)根的壓迫。不過，用該療法治療該病的整體療效欠佳。

研究顯示，對腰椎間盤突出癥患者進行溫針灸治療可取得令人滿意的療效。溫針灸療法是一種傳統(tǒng)的中醫(yī)治療方法。該療法綜合了艾灸與針刺的優(yōu)點，借助溫補與溫熱的雙重效應，達到溫經(jīng)通絡(luò)、祛濕逐寒、行氣活血、消腫散結(jié)的目的。而且，燒灼留針的熱量可有效地加快病變部位血液流動的速度，避免炎性物質(zhì)的滲出，促進炎癥因子的吸收，從而減輕神經(jīng)根水腫的癥狀，降低神經(jīng)的敏感性與興奮性，促進腰部功能恢復[3]。需要注意的是，在進行溫針灸治療時，不管采用何種針法，必須保證穴位得氣。在穴位得氣后，經(jīng)絡(luò)之氣才可被激發(fā)，氣至病所，加上艾灸的熱力作用與藥效，才可充分地發(fā)揮治療的作用。

綜上所述，用溫針灸療法治療腰椎間盤突出癥的效果顯著，能有效地緩解患者的臨床癥狀，改善其腰部功能，進而提高其生活能力。

[1]郭奮進,林金村.溫針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].光明中醫(yī),2012,27（4）:757-758.

[2]董海.溫針灸配合牽引治療腰椎間盤突出癥療效分析[J].中醫(yī)臨床研究,2013,5(16):44-45.

[3]賈海鵬,盧添嬌,上官潔瓊,等.溫針灸結(jié)合中藥熱敷治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].上海針灸雜志,2016,35(2):189-191.

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2095-7629-（2017）6-0125-02