夏冬云

（南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 傷口護(hù)理室，江蘇 南京 210008）

傷口信息標(biāo)識(shí)固定裝置的研制

夏冬云

（南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 傷口護(hù)理室，江蘇 南京 210008）

為了解決臨床護(hù)士準(zhǔn)確評估被敷料包扎的傷口，筆者研制了一種傷口信息標(biāo)識(shí)固定裝置，該標(biāo)識(shí)由粘結(jié)層和標(biāo)識(shí)層組成，根據(jù)創(chuàng)面有無耐藥菌感染以及創(chuàng)面深度的分布情況分為紅、綠2種顏色及心形和橢圓形2種形狀，其設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)簡單、使用方便，粘貼在傷口敷料的表面，能較好地解決臨床護(hù)士對傷口的評估問題，提高了工作效率，增加了工作透明度，患者及家屬對治療護(hù)理的依從性也得到了提高。

傷口信息；傷口信息標(biāo)識(shí)固定裝置；護(hù)理創(chuàng)新

傷口信息為傷口的客觀資料，可對傷口的治療和護(hù)理提供依據(jù)，包括傷口的位置、面積、深度、異味、顏色、壞死、滲出、感染、換藥時(shí)間、換藥者等內(nèi)容。目前評估患者傷口局部情況及有無耐藥菌感染，一般是直接拆開敷料，或查看電子病歷及相關(guān)的檢驗(yàn)報(bào)告，這樣一方面增加了患者的痛苦，另一方面也加大了醫(yī)護(hù)人員的工作量。如果在患者傷口敷料處注明傷口情況，則能使醫(yī)護(hù)人員對傷口信息一目了然，但是由于敷料材質(zhì)的原因，敷料上并不方便記錄患者的傷口情況，針對以上問題，筆者設(shè)計(jì)了一種傷口信息標(biāo)識(shí)固定裝置，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 制作材料及方法

1.1 制作材料 本傷口信息標(biāo)識(shí)固定裝置包括粘結(jié)層和標(biāo)識(shí)層，粘結(jié)層為具有多個(gè)豎向通氣孔的防水層，兩面均設(shè)置魔術(shù)貼，一面與傷口敷料上表面貼合，另一面與標(biāo)識(shí)層的下表面貼合，標(biāo)識(shí)層為透氣紙，表面設(shè)置用于記錄傷口信息的標(biāo)識(shí)區(qū)，可以填寫傷口的基本情況、傷口換藥時(shí)間、換藥者等信息。

1.2 制作方法 整個(gè)固定裝置制備了4種主體，分別為：（1）紅色心形，代表傷口有耐藥菌感染且深度創(chuàng)面散在；（2）紅色橢圓形，代表傷口有耐藥菌感染且有深度創(chuàng)面集中；（3）綠色心形，代表傷口無感染且深度創(chuàng)面散在；（4）綠色橢圓形，代表傷口無感染且深度創(chuàng)面集中。4種固定裝置主體方便臨床護(hù)士判斷創(chuàng)面有無耐藥菌感染，以及是否有深度創(chuàng)面的分布。橢圓形標(biāo)識(shí)長5 cm，寬8 cm，心形標(biāo)識(shí)長6 cm，寬8 cm。以橢圓形為例說明其結(jié)構(gòu)示意圖，見圖1。

2 使用方法

當(dāng)日管床護(hù)士在醫(yī)生換藥操作結(jié)束后，根據(jù)傷口評估結(jié)果填寫傷口信息標(biāo)識(shí)，與醫(yī)生核對無誤后粘貼標(biāo)識(shí)，耐藥菌感染且同一包扎部位有多處深度創(chuàng)面的用紅色心形標(biāo)識(shí)，心形標(biāo)識(shí)粘貼于創(chuàng)面的近心端。耐藥菌感染且同一包扎部位僅有1處深度創(chuàng)面的用紅色橢圓形標(biāo)識(shí)，橢圓形標(biāo)識(shí)垂直粘貼于深度創(chuàng)面的敷料外，當(dāng)發(fā)現(xiàn)標(biāo)識(shí)脫落，由管床護(hù)士重新填寫并于核對后粘貼。告知患者及家屬不能隨意撕脫標(biāo)識(shí)，更換臥位時(shí)不能壓迫標(biāo)識(shí)粘貼處，以免影響傷口局部血液循環(huán)，增加傷口疼痛，延緩傷口愈合。

圖1 橢圓形傷口信息標(biāo)識(shí)固定裝置結(jié)構(gòu)示意圖

3 優(yōu)點(diǎn)

使用便捷規(guī)范、有效警示管理、彰顯護(hù)理文化特色的護(hù)理標(biāo)識(shí)系統(tǒng)，是確保患者安全的重要管理手段，也是提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的必然趨勢[1]。通過醒目、一目了然的傷口信息標(biāo)識(shí)，護(hù)士能直觀地了解到傷口的局部情況，及時(shí)給予臥位指導(dǎo)、消毒隔離、健康宣教等護(hù)理措施，保證了患者安全，有效提高了傷口護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)直接縮短了傷口評估時(shí)間，有效提高工作效率，增加了工作透明度，患者及家屬對治療護(hù)理的依從性也得到了提高。

[1]蔣 萍,熊楚梅,張 敏．標(biāo)識(shí)在醫(yī)院護(hù)理工作中的應(yīng)用進(jìn)展[J]．解放軍護(hù)理雜志,2011,28（7B）：28-30．

[本文編輯：江 霞]

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10.16460/j.issn1008-9969.2017.01.078

2016-05-03

[專 利 號(hào)]國家實(shí)用新型專利（ZL 2015 2 0777863.X）

夏冬云（1971－），女，江蘇南京人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師。