孫曉理，杜彩素 ，孫麗媛，蘇 敏

（大連大學 a.護理學院；b.學科建設處，遼寧 大連 116622）

原發(fā)性痛經(jīng)本科生的歸因方式與人格及焦慮的相關性研究

孫曉理a，杜彩素b，孫麗媛a，蘇 敏a

（大連大學 a.護理學院；b.學科建設處，遼寧 大連 116622）

目的了解原發(fā)性痛經(jīng)本科生的歸因方式，并探討其歸因方式與人格及焦慮的相關性。方法采用歸因方式問卷、中國大五人格問卷簡式版、焦慮自評量表對235名原發(fā)性痛經(jīng)本科生進行調查。結果原發(fā)性痛經(jīng)本科生對正性事件的歸因得分為（12.36±3.69）分，對負性事件的歸因得分為（12.37±2.70）分；對負性事件的歸因與神經(jīng)質呈正相關（Plt;0.01），與宜人性呈負相關（Plt;0.05）；對正性事件的歸因與宜人性呈正相關（Plt;0.05）；對負性事件的歸因與焦慮呈正相關（Plt;0.01）。結論原發(fā)性痛經(jīng)本科生的總體歸因方式較消極，對負性事件的歸因與神經(jīng)質及焦慮密切相關。管理者需及時評估原發(fā)性痛經(jīng)本科生歸因方式，幫助其減少消極的歸因方式，培養(yǎng)積極的歸因方式，減輕焦慮情緒對原發(fā)性痛經(jīng)的影響。

原發(fā)性痛經(jīng)；歸因方式；人格；焦慮

歸因方式指個體以自身所獨有的生活經(jīng)驗對生活中遇到的積極或消極的行為、事件發(fā)生的原因傾向于何種解釋的一種獨特認知方式[1]。習得無助理論指出，個體對消極事件傾向于內部的、穩(wěn)定的、整體的歸因者容易產(chǎn)生焦慮的情緒[1]。而焦慮指個體在面對突發(fā)事件時的緊張感或著急感[2]。有研究報道，原發(fā)性痛經(jīng)最普遍的心理原因是焦慮[3]，神經(jīng)質人格也是原發(fā)性痛經(jīng)的危險因素[4]。人格是人在社會生活中形成的,與社會環(huán)境相互作用時表現(xiàn)出的一種獨特的行為模式、思想模式和情緒反應的特征[5]。國內外研究顯示[6-8]，消極的歸因方式受人格因素的影響，且采用積極歸因方式的個體其焦慮水平低，反之則高。但關于原發(fā)性痛經(jīng)本科生的歸因方式與人格、焦慮的相互關系，以及制定相應的護理干預減輕原發(fā)性痛經(jīng)對本科生學習生活的影響并未見報道。本研究旨在探討三者間關系，為原發(fā)性痛經(jīng)本科生行針對性的護理干預提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調查對象 2015年10月—2016年1月選取大連某高校235名原發(fā)性痛經(jīng)本科生為研究對象。納入標準：（1）年齡 15～25 歲；（2）愿意配合此項調查研究者；（3）無心臟病、精神障礙等重大身心疾病者；（4）符合原發(fā)性痛經(jīng)的診斷標準。排除標準：（1）不愿配合此項調查研究者；（2）有繼發(fā)性痛經(jīng)者；（3）有心臟病、精神障礙疾病者。原發(fā)性痛經(jīng)診斷標準[9-10]：以經(jīng)期或行經(jīng)前后發(fā)生陣發(fā)性小腹疼痛為主，伴有惡心、嘔吐、腰酸或其他不適，并伴隨月經(jīng)周期而發(fā)作，多發(fā)生于月經(jīng)初潮后1～2年，連續(xù)3次以上；對疼痛較重或有其他異常者安排到醫(yī)院行婦科檢查如B超等,排除因盆腔炎、子宮內膜異位等器質性病變引起的痛經(jīng)。

1.2 方法

1.2.1 調查工具

1.2.1.1 一般資料問卷 由研究者自行設計，內容包括調查對象的年齡、年級、專業(yè)、居住地、獨生女情況、痛經(jīng)程度。

1.2.1.2 歸因方式問卷(Attributional Style Questionnaire,ASQ)[11]美國心理學家Peterson等編制，包括正性事件（18道選擇題）和負性事件（18道選擇題），每道題采用7級評分。正性事件得分越高,表明歸因方式越積極；負性事件得分越高,表明歸因方式越消極。該問卷在國內外被廣泛應用，總體Cronbach α系數(shù)達到0.843。在本研究中，該問卷的Cronbach α系數(shù)為0.882。

1.2.1.3 中國大五人格問卷簡式版(Chinese Big Five Personality Inventory Brief Version，CBF-PI-B)[12]由王孟成，戴曉陽等教授在已有中國大五人格問卷的基礎上編制，包括5維度，分別為神經(jīng)質、嚴謹性、宜人性、外傾性、開放性。每個維度8個條目共計40題。采用6級評分法，各維度總分為8～48分，得分越高，表示越傾向于此種人格。問卷簡式版各維度均具有較好的信效度，Cronbach α系數(shù)為0.793，重測信度為0.742。在本研究中，該問卷的Cronbach α系數(shù)為0.804。

1.2.1.4 焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)[13]該量表由華裔教授Zung于1971年編制。采用4級計分法，分數(shù)越高則表示焦慮水平越高。量表共 20 道題， 第 5、9、13、17、19 題為反向計分題，將20個條目的得分相加，得到粗分，后經(jīng)過換算，即用粗分乘以1.25以后取整數(shù)部分，得到標準分。標準分得分lt;50分表示無焦慮，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮。

1.3 調查方法 在征得學校有關領導同意后，選擇某高校本科生進行調查。由研究者本人擔任主試,采用統(tǒng)一指導語在向學生說明目的，并取得學生知情同意后發(fā)放問卷,由學生獨立完成。測驗結束后當場收回問卷。本研究共發(fā)放問卷235份，回收有效問卷235份，有效回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 17.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，采用的統(tǒng)計學方法為描述性統(tǒng)計分析、獨立樣本t檢驗、方差分析、Pearson相關分析，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 原發(fā)性痛經(jīng)本科生的一般資料 235名原發(fā)性痛經(jīng)本科生，年齡（19.71±1.56）歲；文科 96 名（40.9%），理工科 139名（59.1%）；大一 68名（28.9%），大二 56名（23.8%），大三 52名（22.1%），大四 59 名（25.2%）；家庭所在地為城鎮(zhèn)者110名（46.8%），農(nóng)村者125名（53.2%）；獨生女139名 （59.1%），非獨生女96名（40.9%）；輕度痛經(jīng)者 165 名（70.2%），中度痛經(jīng)者50名（21.3%），重度痛經(jīng)者 20名（8.5%）。

2.2 原發(fā)性痛經(jīng)本科生的歸因方式、人格及焦慮得分情況 235名原發(fā)性痛經(jīng)本科生，對正性事件和負性事件的歸因得分分別為（12.36±3.69）分，（12.37±2.70）分；人格總分為（160.10±18.18）分，各維度得分依次為宜人性（36.34±5.98）分、嚴謹性（34.29±5.92）分、開放性（33.40±6.88）分、外傾性（30.71±6.54）分、神經(jīng)質（25.35±6.82）分；焦慮量表得分（34.03±6.97）分高于國內常模[2]（29.78±10.07）分（n=1158，t=6.339，Plt;0.001）。

2.3 原發(fā)性痛經(jīng)本科生歸因方式與人格的相關性分析 原發(fā)性痛經(jīng)本科生對正性事件的歸因與宜人性呈正相關（Plt;0.05），其對負性事件的歸因與神經(jīng)質呈正相關（Plt;0.01）、與宜人性呈負相關（Plt;0.05）。詳見表1。

表1 原發(fā)性痛經(jīng)本科生歸因方式與人格的相關性分析（n=235）

2.4 原發(fā)性痛經(jīng)本科生歸因方式與焦慮的相關性分析 原發(fā)性痛經(jīng)本科生對負性事件的歸因與焦慮呈正相關（Plt;0.01）。詳見表2。

表2 原發(fā)性痛經(jīng)本科生歸因方式與焦慮的相關性分析（n=235）

3 討論

3.1 原發(fā)性痛經(jīng)本科生的歸因方式偏消極 美國心理學家Seligman將歸因方式總結為2種：積極的歸因方式和消極的歸因方式[7]。個體對正性事件得分越高，說明其傾向于積極的歸因方式，對負性事件得分越高，說明其傾向于消極的歸因方式。即個體將正性事件歸屬于內部的、穩(wěn)定的、整體的原因，將負性事件歸屬于外部的、不穩(wěn)定的、具體的原因即為積極的歸因方式；反之則為消極的歸因方式[1]。本研究結果顯示，原發(fā)性痛經(jīng)本科生對負性事件的歸因得分略高，說明其可能存在消極的歸因方式。本研究中原發(fā)性痛經(jīng)本科生對正性事件及負性事件的歸因得分結果均高于于燕[7]對女大學生的正性事件及負性事件歸因得分的調查，但低于張士華[14]對老年患者對負性事件歸因得分的調查。說明隨著年齡的增長，個體對負性事件漸趨采取更消極的歸因。提示管理者需及早發(fā)現(xiàn)并改善原發(fā)性痛經(jīng)本科生的消極歸因方式，同時需定期且長期的對其進行歸因訓練，引導其對發(fā)生于身邊的事件采取積極樂觀的歸因，避免消極歸因方式長期存在，影響其身心健康。

3.2 原發(fā)性痛經(jīng)本科生的人格特點分析 本研究結果顯示，原發(fā)性痛經(jīng)本科生的人格得分高低依次為宜人性（36.34±5.98）分、嚴謹性（34.29±5.92）分、開放性（33.40±6.88）分、外傾性（30.71±6.54）分、神經(jīng)質（25.35±6.82）分，說明其總體傾向于宜人性的人格。這與國內外相關研究結果不一致，李紅英等[4]，F(xiàn)aramarzi等[15]研究結果顯示，神經(jīng)質人格是原發(fā)性痛經(jīng)的危險因素。這可能與研究人群、研究工具的不同等因素有關。神經(jīng)質傾向的個體常常表現(xiàn)為緊張、憂慮、悶悶不樂，有較強烈的情緒反應。李紅英等研究認為[4]，這些特點容易使人們夸大對發(fā)生于身邊的事件的認知或評價，從而導致她們因一些無關緊要的事情引起或加重月經(jīng)期疼痛。而傾向于宜人性人格的個體對待周圍事物則表現(xiàn)出熱情、信賴、樂于助人、直率、謙虛的態(tài)度。因此本研究中，對于有宜人性人格傾向的個體應鼓勵其繼續(xù)保持，但護理人員需對存在神經(jīng)質傾向的個體進行心理疏導，引導其避免沖動的特性，注意控制自己的情緒，采用恰當?shù)姆绞胶侠硇梗L久堅持，從而達到減輕痛經(jīng)程度或減少痛經(jīng)對生活、學習影響的效果。

3.3 原發(fā)性痛經(jīng)本科生的焦慮水平較高 原發(fā)性痛經(jīng)本科生的焦慮水平高于國內常模，原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生與個體焦慮水平有關，這與國內外研究結果基本一致。國內楊進瓊[3]研究發(fā)現(xiàn)，焦慮是原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)生的危險因素。國外Balik等[6]研究認為，患有原發(fā)性痛經(jīng)的青春期女生其焦慮的危險性增加。Gagua等[16]認為，焦慮或抑郁影響患者的疼痛經(jīng)歷、疼痛表達、疼痛行為以及應對方式。原發(fā)性痛經(jīng)本科生對月經(jīng)期的相關生理知識缺乏正確認識，往往會出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒，這些不良情緒沖突使子宮峽部張力增加，而引起痛經(jīng)或不良情緒可導致心理失衡，神經(jīng)內分泌紊亂而刺激子宮引起痛經(jīng)，或不良的情緒因素影響其痛經(jīng)的表達，加重了痛經(jīng)的強度或誘發(fā)痛經(jīng)。另外，有些患有原發(fā)性痛經(jīng)的個體對痛經(jīng)的相關知識缺乏了解，過于擔心下次月經(jīng)疼痛，會對自己造成不良的心理誘導，從而在下次月經(jīng)來臨時因緊張等而引起或加重月經(jīng)期間疼痛感受。因此，管理者需管理好原發(fā)性痛經(jīng)本科生的生理狀況外，更應向其講解痛經(jīng)的相關知識，了解其心理個性特征[15]，告知其不必擔心，只要采取針對性的措施即可緩解痛經(jīng)。

3.4 原發(fā)性痛經(jīng)本科生歸因方式與人格的相關性分析 本研究結果顯示：原發(fā)性痛經(jīng)本科生對負性事件的歸因與神經(jīng)質呈正相關（Plt;0.01），其對負性事件的歸因與宜人性呈負相關（Plt;0.05）；原發(fā)性痛經(jīng)本科生對正性事件的歸因與宜人性呈正相關（Plt;0.05）。原發(fā)性痛經(jīng)本科生對負性事件歸因得分越高，其越傾向于神經(jīng)質的人格，而對負性事件的歸因得分越低，其越傾向于宜人性的人格；原發(fā)性痛經(jīng)本科生對正性事件歸因得分越高，越傾向于宜人性的人格。張煒等[17]研究顯示，抑郁障礙者神經(jīng)質特征越強，其對正性事件歸因越消極，即越傾向于消極的歸因方式。國外研究[18]發(fā)現(xiàn)，人格障礙與消極的歸因方式顯著相關，人格障礙者表現(xiàn)出負面的認知方式，可以預測其消極的歸因方式。原發(fā)性痛經(jīng)本科生對發(fā)生于身邊的事件采取消極的歸因方式，長久以來，易形成緊張、憂慮、悶悶不樂等神經(jīng)質人格的情緒狀態(tài)，此種人格易于應激狀態(tài)下產(chǎn)生強烈的情緒反應，從而導致原發(fā)性痛經(jīng)本科生因一些學習或生活中無關緊要的事情引起或加重痛經(jīng)[4]。而采取積極歸因方式的原發(fā)性痛經(jīng)本科生，對發(fā)生于身邊的事件采取樂觀積極的態(tài)度，則有助于減輕痛經(jīng)的程度或可減輕痛經(jīng)對學習、生活的影響。因此管理者需根據(jù)學生不同的狀況給予相應的歸因訓練，養(yǎng)成良好歸因方式習慣。

3.5 原發(fā)性痛經(jīng)本科生對負性事件的歸因與焦慮呈正相關 本研究結果顯示，原發(fā)性痛經(jīng)本科生對負性事件的歸因與焦慮呈正相關（Plt;0.01）。原發(fā)性痛經(jīng)本科生對負性事件的歸因得分越高，焦慮程度越高，其在面對突發(fā)事件時更易產(chǎn)生緊張感或著急感，國內外研究結果均與本研究結果一致。國內陳超然等[19]研究報道，采取消極歸因方式的護士在工作中容易有緊張、壓力、疲勞的感覺，長時間處于此種狀態(tài)，易產(chǎn)生工作倦怠。國外研究[20]顯示，消極的普遍性歸因和消極的解決問題方式可以預測有視覺損害的埃及青少年的抑郁癥狀。國外，習得無助理論指出[1]，個體對負性事件傾向于內部的、穩(wěn)定的、整體的歸因者容易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒。處于青春期的本科生由于學業(yè)、就業(yè)負擔等使自身長期處于壓抑的環(huán)境中，找不到合適的途徑宣泄，從而對發(fā)生于身邊的事件采取消極的歸因，導致其產(chǎn)生焦慮的負性情緒，而使月經(jīng)期子宮峽部張力增加，引起月經(jīng)期疼痛。針對此種情況，管理者需在指導其采取積極樂觀的歸因方式的同時，給予心理疏導，告知其應與同學溝通交流以轉移注意力，以平和心態(tài)對待突發(fā)事件，以減輕焦慮，從而緩解或避免月經(jīng)期疼痛。

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[本文編輯：方玉桂 謝文鴻]

Correlation among Attribution Style,Personality and Anxiety of Primary Dysmenorrhea Undergraduates

SUN Xiao-lia,DU Cai-sub,SUN Li-yuana,SU Mina
(a.School of Nursing;b.Office of construction of the discipline,Dalian University,Dalian 116622,China)

ObjectiveTo understand the attribution style of primary dysmenorrhea undergraduates,and to explore the relationships among the attribution style,personality and anxiety.MethodsTotally 235 primary dysmenorrhea undergraduates were investigated by Attribution Style Questionnaire(ASQ),Chinese Big Five Personality Inventory(CBF-PI-B),and the Self-rating Anxiety Scale(SAS).

ResultsThe score of attribution of positive events in primary dysmenorrhea undergraduates was 12.36±3.69,and that of attribution of negative events 12.37±2.70；the attribution of negative events was significantly positively correlated with neuroticism and anxiety(Plt;0.01),and negatively with agreeableness(Plt;0.05).The attribution of positive events was positively correlated with agreeableness(Plt;0.05).ConclusionThe general attribution of primary dysmenorrhea undergraduate is negative and attribution of negative events,neuroticism and anxiety are closely related.Managers need assess the attributional style of primary dysmenorrhea undergraduates timely,help them to reduce negative attributional style while culture positive attributional style to reduce the effect of anxiety on primary dysmenorrhea.

primary dysmenorrhea;attribution style;personality;anxiety

R192.6

A

10.16460/j.issn1008-9969.2017.01.018

2016-06-03

孫曉理（1992-），女，山東滕州人，本科學歷，碩士研究生在讀，護師。

杜彩素（1960-），女，遼寧大連人，碩士，教授，碩士研究生導師。