胡瑋玥

完善我國(guó)農(nóng)民工醫(yī)療保障制度意義及舉措研究

胡瑋玥

農(nóng)民工是中國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)中的重要力量，也是城市化過(guò)程中重要的推動(dòng)力。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)民工群體不斷壯大，我國(guó)農(nóng)民工的醫(yī)療保障問(wèn)題成為我國(guó)現(xiàn)階段社會(huì)保障建設(shè)中的一個(gè)重要議題。本文通過(guò)分析我國(guó)農(nóng)民工醫(yī)療保障制度的意義，探討了如何突破障礙、完善我國(guó)農(nóng)民工醫(yī)療保障制度。通過(guò)完善農(nóng)民工醫(yī)療保障制度，讓農(nóng)民工共享我國(guó)發(fā)展成果，促進(jìn)社會(huì)和諧，推動(dòng)我國(guó)各方面進(jìn)一步的發(fā)展。

農(nóng)民工 醫(yī)療保障制度 社會(huì)保障制度

一、完善農(nóng)民工醫(yī)療保障制度的意義

（一）有利于提高我國(guó)城市化水平

我國(guó)城市化進(jìn)程的滯后于工業(yè)化，引起或加劇了我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中的一些問(wèn)題和矛盾，如城鄉(xiāng)收入差距拉大、就業(yè)壓力增大和社會(huì)保障滯后等。城市化水平不僅僅表現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)方面，還表現(xiàn)在人民生活水平方面，而提高農(nóng)民工的生活水平是當(dāng)今的重要議題。由于長(zhǎng)期以來(lái)城市政府沒(méi)有關(guān)注和擔(dān)起完善農(nóng)民工醫(yī)療保障的責(zé)任，現(xiàn)階段的農(nóng)民工醫(yī)療保障制度尚未形成完備體系。因此，農(nóng)民工醫(yī)療保障制度的完善有利于推進(jìn)我國(guó)城市化的進(jìn)程，農(nóng)民工醫(yī)療保障制度的完善迫在眉睫。

（二）有利于實(shí)現(xiàn)社會(huì)穩(wěn)定

農(nóng)民工進(jìn)入城市，既為城市的發(fā)展做出了巨大貢獻(xiàn)，同時(shí)也帶來(lái)了一系列社會(huì)問(wèn)題。據(jù)有關(guān)調(diào)查，農(nóng)民工的年齡分布為:20歲以下的占全部農(nóng)民工人數(shù)的17%， 20 -30歲的占40%， 30 -39歲的占36%，40歲及40歲以上的占7%，其中35歲以下（含35歲）的占83%[1]。當(dāng)今，農(nóng)民工群體以青壯年為主，是家庭中的主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源，這樣的群體一旦生病，由于失去了經(jīng)濟(jì)來(lái)源和缺乏醫(yī)療保障，當(dāng)其承擔(dān)不起醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，其中一些人可能會(huì)采取非正常手段獲取金錢增添社會(huì)的不穩(wěn)定因素，如乞討，甚至實(shí)施偷盜、搶劫等犯罪活動(dòng)。

此外，農(nóng)民工的工作與生活環(huán)境惡劣、人口流動(dòng)性大，非常容易染上疾病。如果爆發(fā)傳染性疫情，農(nóng)民工因?yàn)槿狈︶t(yī)療保障，不能及時(shí)接受治療，加之農(nóng)民工流動(dòng)性極大，將威脅整個(gè)社會(huì)的穩(wěn)定發(fā)展。

（三）有利于維護(hù)法律的權(quán)威

我國(guó)民法通則第九十八條規(guī)定“公民享有生命健康權(quán)”。為此，“國(guó)家有責(zé)任保證每一個(gè)公民享有獲得基本教育和醫(yī)療保障的權(quán)利”。[2]我國(guó)完善農(nóng)民工醫(yī)療保障制度是維護(hù)農(nóng)民工群體健康權(quán)的體現(xiàn)，也體現(xiàn)了我國(guó)“依法治國(guó)”的方針，樹(shù)立了法律的威信。

二、完善農(nóng)民工醫(yī)療保障制度的舉措

（一）取消現(xiàn)行的戶籍政策是根本舉措

城鄉(xiāng)二元戶籍制度將農(nóng)業(yè)戶口與非農(nóng)業(yè)戶口人口進(jìn)行分類管理，在醫(yī)療保障制度方面也是這樣，農(nóng)民工既遠(yuǎn)離了農(nóng)村醫(yī)療保障，又不被城鎮(zhèn)醫(yī)療保障所接納。二元戶籍制度是目前農(nóng)村流動(dòng)人口社會(huì)保障制度的最大制度障礙，因此從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，取消現(xiàn)行的二元戶籍制是將農(nóng)村流動(dòng)人口納入城市社會(huì)保障制度，最終建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的社會(huì)保障制度的根本舉措。

2014年，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)戶籍制度改革的意見(jiàn)》，《意見(jiàn)》中明確指出：“建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的戶口登記制度。建立與統(tǒng)一城鄉(xiāng)戶口登記制度相適應(yīng)的教育、衛(wèi)生計(jì)生、就業(yè)、社保、住房、土地及人口統(tǒng)計(jì)制度。”，這表明我國(guó)在逐步取消城鄉(xiāng)二元戶籍制度。

（二）建立適合農(nóng)民工實(shí)際狀況的醫(yī)療保障體系

對(duì)于長(zhǎng)期在城市工作，與城市居民僅存在戶籍上的差異的農(nóng)民工，要將其納入城市醫(yī)療保障體系。對(duì)于季節(jié)性流動(dòng)的農(nóng)民工，這部分人群數(shù)量較大，具有特殊性，管理困難，因此與長(zhǎng)期在城市工作的農(nóng)民工所需要的醫(yī)療保障制度是不同的。

針對(duì)季節(jié)性農(nóng)民工，當(dāng)農(nóng)民工在戶籍所在地務(wù)農(nóng)期間，醫(yī)療保障由戶籍所在地的勞動(dòng)保障部門(mén)負(fù)責(zé)；當(dāng)農(nóng)民工進(jìn)城務(wù)工期間，醫(yī)療保障由務(wù)工單位所在地的勞動(dòng)保障部門(mén)負(fù)責(zé)。要實(shí)現(xiàn)此設(shè)想，首先要實(shí)現(xiàn)農(nóng)民工醫(yī)療保障信息網(wǎng)絡(luò)化，便于醫(yī)療保障隨農(nóng)民工的遷移而變化，避免農(nóng)民工的醫(yī)保出現(xiàn)空白期。

（三）推進(jìn)農(nóng)民工醫(yī)療保障制度的法制化建設(shè)

科學(xué)合理的制度需要法律作保障，否則無(wú)法正常施行，農(nóng)民工醫(yī)療保障制度也不例外。目前我國(guó)尚未制定關(guān)于農(nóng)民工醫(yī)療保障制度的專門(mén)性法律，雖然有把農(nóng)民工社會(huì)保障包括在內(nèi)的法律，但并沒(méi)有把農(nóng)民工醫(yī)療保障放在重要的位置。近年，農(nóng)民工醫(yī)療保障方面的負(fù)面事件時(shí)有發(fā)生，更加印證了完善農(nóng)民工醫(yī)療保障制度相關(guān)法律的緊迫性。

（四）加強(qiáng)針對(duì)農(nóng)民工的普法力度

首先，通過(guò)宣傳農(nóng)民工醫(yī)療保障制度的內(nèi)容和配套法律，使農(nóng)民工了解自己的權(quán)利，提高農(nóng)民工的維權(quán)意識(shí)與能力。其次，要對(duì)農(nóng)民工務(wù)工單位進(jìn)行法制宣傳，使其認(rèn)識(shí)到自身在農(nóng)民工醫(yī)療保障方面的責(zé)任和義務(wù)，使用人單位按照相關(guān)規(guī)定為農(nóng)民工申報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)。

三、結(jié)語(yǔ)

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，完善農(nóng)民工醫(yī)療保障制度是必須要完成的社會(huì)保障工作之一。農(nóng)民工醫(yī)療保障制度的完善需要政府、社會(huì)、用人單位和農(nóng)民工的共同協(xié)作，需要各主體積極主動(dòng)地承擔(dān)起自身責(zé)任，有效完善農(nóng)民工醫(yī)療保障制度，讓農(nóng)民工共享我國(guó)的發(fā)展成果，實(shí)現(xiàn)社會(huì)的和諧、良性運(yùn)轉(zhuǎn)。

[1]馮杰.完善農(nóng)民工醫(yī)療保障制度的幾點(diǎn)思考[J].西南交通大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2007,8（3）:153~157.

[2]李華.中國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療制度研究[M].北京:經(jīng)濟(jì)科學(xué)出版社,2007.

（作者單位：南京理工大學(xué)公共事務(wù)學(xué)院）