余曉娟

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241001）

為接受全麻手術(shù)的患者實(shí)施預(yù)防下肢深靜脈血栓形成護(hù)理的效果研究

余曉娟

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241001）

目的：探討對(duì)接受全麻手術(shù)的患者實(shí)施預(yù)防下肢深靜脈血栓形成護(hù)理的臨床效果。方法：將2014年6月至2016年11月期間在皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院接受全麻手術(shù)治療的174例患者作為研究對(duì)象。將他們隨機(jī)分成常規(guī)護(hù)理組和預(yù)防性護(hù)理組（87例/組）。對(duì)常規(guī)護(hù)理組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)預(yù)防性護(hù)理組患者實(shí)施預(yù)防下肢深靜脈血栓形成護(hù)理。比較兩組患者下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生情況和對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果：預(yù)防性護(hù)理組患者下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。預(yù)防性護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率高于常規(guī)護(hù)理組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)接受全麻手術(shù)的患者實(shí)施預(yù)防下肢深靜脈血栓形成護(hù)理的臨床效果較好。

全麻手術(shù)；下肢深靜脈血栓形成；對(duì)護(hù)理的滿意度

下肢深靜脈血栓形成是全麻手術(shù)患者常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥之一。下肢深靜脈血栓形成主要是由于血液在下肢深靜脈腔內(nèi)異常凝結(jié)、阻塞靜脈管腔所致的靜脈回流受阻引起的。下肢深靜脈血栓形成患者的血栓若發(fā)生脫落，可導(dǎo)致其發(fā)生肺栓塞、腦栓塞等并發(fā)癥，從而可危及其生命安全。為了探討對(duì)接受全麻手術(shù)的患者實(shí)施預(yù)防下肢深靜脈血栓形成護(hù)理的臨床效果，筆者對(duì)2014年6月至2016年11月期間在皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院接受全麻手術(shù)治療的174例患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標(biāo)準(zhǔn)

1）具有進(jìn)行全麻手術(shù)的適應(yīng)證。2）自愿參與本研究，并簽署了知情同意書。3）術(shù)前未患有下肢深靜脈血栓形成。

1.2 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）合并有全身癱瘓。2）合并有嚴(yán)重的感染性疾病或血液疾病。

1.3 病例的一般資料

將2014年6月至2016年11月期間在皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院接受全麻手術(shù)治療的174例患者作為研究對(duì)象。這174例患者中有女性患者78例，男性96例，其中年齡最大的79歲，最小的50歲，平均年齡為（61.1±5.8）歲；其中有73例患者合并有糖尿病，有49例患者合并有呼吸系統(tǒng)疾病，有52例患者合并有心腦血管疾病。將這174例患者隨機(jī)分成常規(guī)護(hù)理組和預(yù)防性護(hù)理組（87例/組）。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.4 護(hù)理方法

對(duì)常規(guī)護(hù)理組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和體位護(hù)理等。對(duì)預(yù)防性護(hù)理組患者實(shí)施預(yù)防下肢深靜脈血栓形成護(hù)理。護(hù)理方法主要包括：1）在術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)膝、踝、足趾等關(guān)節(jié)的早期被動(dòng)及主動(dòng)屈伸活動(dòng)，并將其患肢抬高30°。不要用墊枕墊起患者的小腿，以防止其因小腿深靜脈受壓而發(fā)生靜脈血液回流不暢。對(duì)患者的腓腸肌、小腿三頭肌和股四頭肌進(jìn)行向心性按摩，并指導(dǎo)其進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，5次/d[1]。2）患者臥床休息的時(shí)間越短，其發(fā)生下肢深靜脈血栓形成的幾率就越小。護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者盡早下床活動(dòng)，定時(shí)指導(dǎo)其進(jìn)行關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和肌力訓(xùn)練[2]。指導(dǎo)患者掌握正確的咳嗽方法和深呼吸方法，以防止其發(fā)生肺部感染。3）護(hù)理人員定時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行翻身。尤其是肥胖的患者，應(yīng)每1～2 h協(xié)助其翻身1次。對(duì)于已發(fā)生下肢深靜脈血栓形成的患者，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其臥床靜養(yǎng)，以防止其發(fā)生血栓脫落[3]。4）護(hù)理人員指導(dǎo)患者多食用低脂、低鹽、高纖維、高熱量、富含維生素的食物（如新鮮的水果、蔬菜等），以滿足其機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)需求，防止其發(fā)生便秘[4]。告知患者每天至少飲用2.5 L的 水。5）對(duì)于發(fā)生下肢深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)較高的患者，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑采用抗凝藥（如法安明、肝素等）對(duì)其進(jìn)行預(yù)防性治療[5]。在用藥過(guò)程中，應(yīng)密切觀察患者是否出現(xiàn)出血、過(guò)敏等癥狀。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生情況和對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得數(shù)據(jù)均錄入SPSS19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率和對(duì)護(hù)理的總滿意率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率的對(duì)比

在術(shù)后，常規(guī)護(hù)理組患者中有3例患者發(fā)生了下肢深靜脈血栓形成，其下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率為3.45%；預(yù)防性護(hù)理組患者均未發(fā)生下肢深靜脈血栓形成，其下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率為0.00%。預(yù)防性護(hù)理組患者下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率的對(duì)比

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的對(duì)比

護(hù)理結(jié)束后，常規(guī)護(hù)理組患者中對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為非常滿意的患者有11例（占12.64%），為滿意的患者有56例（占64.37%），為不滿意的患者有20例（占22.99%）。常規(guī)護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率為77.01%（67/87）。預(yù)防性護(hù)理組患者中對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為非常滿意的患者有48例（占55.17%），為滿意的患者有38例（占43.68%），為不滿意的患者有1例（占1.15%）。預(yù)防性護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率為98.85%（86/87）。預(yù)防性護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率高于常規(guī)護(hù)理組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

接受全麻手術(shù)的患者因下肢活動(dòng)受限和靜脈血管壁受損，常會(huì)出現(xiàn)下肢血流速度減慢、血流瘀滯等情況，進(jìn)而可發(fā)生下肢深靜脈血栓形成[5]。有研究指出，對(duì)接受全麻手術(shù)的患者實(shí)施合理的體位護(hù)理、飲食護(hù)理和用藥護(hù)理可有效地降低其血液粘稠度，提高其血管壁的通透性，緩解其下肢水腫的癥狀，防止其發(fā)生下肢深靜脈血栓形成。為了探討對(duì)接受全麻手術(shù)的患者實(shí)施預(yù)防下肢深靜脈血栓形成護(hù)理的臨床效果，筆者將2014年6月至2016年11月期間在皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院接受全麻手術(shù)治療的174例患者隨機(jī)分成常規(guī)護(hù)理組和預(yù)防性護(hù)理組。對(duì)常規(guī)護(hù)理組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)預(yù)防性護(hù)理組患者實(shí)施下肢深靜脈血栓形成護(hù)理，并比較兩組患者下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生情況和對(duì)護(hù)理的滿意度。本次研究的結(jié)果顯示，預(yù)防性護(hù)理組患者下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。預(yù)防性護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率高于常規(guī)護(hù)理組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)接受全麻手術(shù)的患者實(shí)施預(yù)防下肢深靜脈血栓形成護(hù)理的臨床效果較好。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 邵華.骨科大手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防和護(hù)理觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(3):212-213.

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[3] 戴金花,陸靜波,張孝云,等.分層搭扣式腳墊預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(7):29-30.

[4] 金金花.環(huán)肺靜脈射頻消融術(shù)出院后患者并發(fā)深靜脈血栓的護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù),2012,11(8):753-754.

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R473

B

2095-7629-（2017）16-0265-02

余曉娟，女，本科學(xué)歷，護(hù)師