李 鴻

（中國人民解放軍第5701廠醫(yī)院兒科，四川 成都 610043）

臨床路徑護(hù)理在對小兒肺炎患者進(jìn)行護(hù)理中的應(yīng)用效果

李 鴻

（中國人民解放軍第5701廠醫(yī)院兒科，四川 成都 610043）

目的：探討臨床路徑護(hù)理（CNP）在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取近期中國人民解放軍第5701廠醫(yī)院兒科收治的168例肺炎患兒作為研究對象。隨機(jī)將這些患兒分為CNP組和常規(guī)組。對所有患兒均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對CNP組患兒進(jìn)行臨床路徑護(hù)理。觀察兩組患兒治療的效果、臨床癥狀改善的時間、住院的時間、治療的費(fèi)用及其家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果：與常規(guī)組患兒相比，CNP組患兒治療的總有效率及其家屬對護(hù)理服務(wù)的總滿意率較高，其肺部濕啰音改善的時間、發(fā)熱改善的時間、咳嗽改善的時間及住院的時間均較短，其治療費(fèi)用較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對肺炎患兒進(jìn)行臨床路徑護(hù)理可提高其治療的效果，促進(jìn)其臨床癥狀快速改善，減少其治療的費(fèi)用，提高其家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

臨床路徑護(hù)理；小兒；肺炎

肺炎是小兒的常見病之一。小兒全身各器官的發(fā)育不完善，免疫力較低，易被肺炎病原體感染，進(jìn)而發(fā)生肺炎。該病在春季和秋季的發(fā)生率較高[1]。小兒的自律性較差，對治療的依從性較低。因此，在對肺炎患兒進(jìn)行治療的同時，需對其進(jìn)行科學(xué)、有效、系統(tǒng)化、有針對性的護(hù)理[2]。臨床路徑護(hù)理（CNP）指根據(jù)患者的具體情況制定護(hù)理計(jì)劃，并根據(jù)護(hù)理計(jì)劃對其進(jìn)行護(hù)理的一種護(hù)理模式。為探討臨床路徑護(hù)理在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果，中國人民解放軍第5701廠醫(yī)院對近期兒科收治的部分肺炎患兒進(jìn)行臨床路徑護(hù)理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年12月至2016年12月期間中國人民解放軍第5701廠醫(yī)院兒科收治的168例肺炎患兒。本次研究開展前與所有患兒家屬進(jìn)行溝通，告知其本次研究的相關(guān)信息和注意事項(xiàng)，并讓其簽署知情同意書。隨機(jī)將這些患兒分為CNP組和常規(guī)組。常規(guī)組患兒中有男性患兒46例，女性患兒38例；其年齡為3～7歲，平均年齡為（5.2±2.8）歲；其病程為3～7 d，平均病程為（4.2±1.2）d。CNP組患兒中有男性患兒43例，女性患兒41例；其年齡為4～9歲，平均年齡為（5.4±3.1）歲；其病程為4～9 d，平均病程為（4.3±0.9）d。兩組患兒的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均使用靜脈滴注阿奇霉素的方法進(jìn)行治療。對常規(guī)組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的方法是：為患兒家屬講解與肺炎有關(guān)的知識、治療方法及治療期間的注意事項(xiàng)。將病房的溫度控制在22～26℃之間，將濕度控制在50%～55%之間。適當(dāng)使用遮光簾，保持病房內(nèi)光線柔和。進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時動作輕柔，盡量避免噪音干擾患兒休息。禁止患兒食用膽固醇含量高、有刺激性的食物。督促患兒用藥，監(jiān)測其用藥的速度和時間。避免讓患兒進(jìn)行劇烈的運(yùn)動。在患兒進(jìn)行適量的運(yùn)動后，讓其飲用溫開水。在此基礎(chǔ)上，對CNP組患兒進(jìn)行臨床路徑護(hù)理。具體的方法是：1）在患兒入院時，熱情地接待患兒及其家屬。為患兒及其家屬介紹責(zé)任護(hù)士、主治醫(yī)師、病區(qū)的環(huán)境、作息時間、探視時間及陪護(hù)制度。在病房內(nèi)增加一些患兒喜歡的裝飾，如卡通貼紙等。適當(dāng)為患兒播放動畫片、兒歌，緩解其煩躁的情緒。在病區(qū)內(nèi)設(shè)置供患兒玩耍的童趣樂園。每天對童趣樂園中的物品進(jìn)行消毒。2）在患兒的病情處于急性期時，每3 h監(jiān)測一次生命體征。讓嚴(yán)重缺氧的患兒以高流量進(jìn) 行吸氧。在患兒吸氧時嚴(yán)密監(jiān)測其生命體征，控制其吸氧的時間，防止其發(fā)生氧中毒。經(jīng)常與患兒進(jìn)行溝通，與其聊一些快樂的事或其感興趣的話題，消除其煩躁、緊張、恐懼的情緒。每3 h為患兒進(jìn)行一次翻身、叩背，促進(jìn)其排出肺部的痰液。3）在患兒的病情進(jìn)入穩(wěn)定期后，讓其進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高維生素、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，遵循少食多餐的飲食原則。每天為患兒清潔2次口腔，避免其發(fā)生口腔病變。4）在患兒的病情進(jìn)入康復(fù)期后，讓其加強(qiáng)運(yùn)動，注意保暖。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒治療的效果、臨床癥狀改善的時間、住院的時間及治療的費(fèi)用。在患兒出院時，使用該院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查患兒家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度。將患兒家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度分為滿意、一般滿意和不滿意三個等級?？倽M意率=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患兒的臨床癥狀在治療3 d內(nèi)全部消失。顯效：患兒的臨床癥狀在治療3～4 d全部消失。有效：患兒的臨床癥狀在治療5～6 d全部消失。無效：患兒的臨床癥狀在治療6 d后仍未全部消失?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療的效果

CNP組患兒治療的總有效率高于常規(guī)組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒治療的效果[n(%)]

2.2 兩組患兒的家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度

CNP組患兒的家屬對護(hù)理服務(wù)的總滿意率高于常規(guī)組患兒的家屬，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患兒的家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度

2.3 兩組患兒臨床癥狀改善的時間

CNP組患兒肺部濕啰音改善的時間為（5.97±0.36）d，發(fā)熱改善的時間為（4.11±1.07）d，咳嗽改善的時間為（5.38±1.17）d，住院的時間為（9.03±1.31）d，治療的費(fèi)用為（2198.32±201.91）元。常規(guī)組患兒肺部濕啰音改善的時間為（8.97±2.65）d，發(fā)熱改善的時間為（6.82±1.79）d，咳嗽改善的時間為（8.01±1.86）d，住院的時間為（13.98±3.82）d，治療費(fèi)用為（2698.98±582.22）元。CNP組患兒肺部濕啰音改善的時間、發(fā)熱改善的時間、咳嗽改善的時間及住院的時間均短于常規(guī)組患兒，其治療費(fèi)用低于常規(guī)組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肺炎是兒科常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病。該病可嚴(yán)重威脅患兒的身心健康和生命安全。在肺炎患兒進(jìn)行治療時，對其進(jìn)行有效的護(hù)理，有助于快速消除其臨床癥狀，改善其預(yù)后。臨床路徑護(hù)理是一種具有預(yù)見性、計(jì)劃性和目的性的護(hù)理模式。對肺炎患兒進(jìn)行臨床路徑護(hù)理不僅能促進(jìn)其快速康復(fù)，還能提高護(hù)理人員的自我管理能力及進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量[3]。

綜上所述，對肺炎患兒進(jìn)行臨床路徑護(hù)理可提高其治療的效果，促進(jìn)其臨床癥狀快速改善，減少其治療的費(fèi)用，提高其家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1] 張彩香.臨床路徑在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].大家健康旬刊,2015,10(5):244-245.

[2] 陳英蘭.臨床路徑護(hù)理模式在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(15):89-90.

[3] 劉興華,劉筱.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于小兒支氣管肺炎的護(hù)理效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(23):1682-1683.

R725.6

B

2095-7629-（2017）16-0228-02

李鴻，女，1976年6月1日出生，甘肅白銀人，漢族，學(xué)歷為大專，主管護(hù)師 ，研究方向?yàn)閮嚎谱o(hù)理