王 莉

（新沂市中醫(yī)醫(yī)院外二科，江蘇 新沂 221400）

健康教育在泌尿外科術(shù)后疼痛患者護(hù)理中的應(yīng)用價值分析

王 莉

（新沂市中醫(yī)醫(yī)院外二科，江蘇 新沂 221400）

目的：探討健康教育在泌尿外科術(shù)后疼痛患者護(hù)理中的應(yīng)用價值。方法：對2015年8月至2016年12月期間在新沂市中醫(yī)醫(yī)院外二科進(jìn)行泌尿外科手術(shù)后出現(xiàn)疼痛癥狀的40例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這40例患者分為常規(guī)疼痛護(hù)理組和健康教育組，每組各有20例患者。對常規(guī)疼痛護(hù)理組患者進(jìn)行常規(guī)疼痛護(hù)理，對健康教育組患者在進(jìn)行常規(guī)疼痛護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育，然后比較兩組患者II～I(xiàn)V級疼痛的發(fā)生率和對護(hù)理的滿意度。結(jié)果：與常規(guī)疼痛護(hù)理組患者相比，健康教育組患者II～I(xiàn)V級疼痛的發(fā)生率更低，其對護(hù)理的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：將健康教育應(yīng)用到泌尿外科術(shù)后疼痛患者的護(hù)理中，能有效地減輕其疼痛感，提高其對護(hù)理的滿意度。

健康教育；泌尿外科；術(shù)后疼痛；護(hù)理

泌尿系統(tǒng)疾病是臨床上的常見病、多發(fā)病。部分泌尿系統(tǒng)疾病患者需要接受手術(shù)治療。臨床研究表明，接受手術(shù)治療后的泌尿系統(tǒng)疾病患者普遍存在疼痛的癥狀，從而可影響其生活質(zhì)量。過去，臨床上常對泌尿外科術(shù)后疼痛患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，但效果一般[1]。近年來的臨床實(shí)踐表明，將健康教育應(yīng)用到泌尿外科術(shù)后疼痛患者的護(hù)理中，能減輕其疼痛癥狀，提高其生活質(zhì)量。在本次研究中，筆者進(jìn)一步探討健康教育在泌尿外科術(shù)后疼痛患者護(hù)理中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年8月至2016年12月期間在新沂市中醫(yī)醫(yī)院外二科進(jìn)行泌尿外科手術(shù)后出現(xiàn)疼痛癥狀的40例患者。隨機(jī)將這40例患者分為常規(guī)疼痛護(hù)理組和健康教育組，每組各有20例患者。在常規(guī)疼痛護(hù)理組患者中，有男性患者13例，女性患者7例；其年齡為21～72歲，平均年齡為（48.8±2.9）歲。其中，有復(fù)雜性腎結(jié)石患者8例，膀胱腫瘤患者4例，前列腺增生患者3例，腎腫瘤患者3例，其他泌尿系統(tǒng)疾病患者2例。在健康教育組患者中，有男性患者14例，女性患者6例；其年齡為23～70歲，平均年齡為（49.1±3.0）歲。其中，有復(fù)雜性腎結(jié)石患者7例，膀胱腫瘤患者3例，前列腺增生患者4例，腎腫瘤患者4例，其他泌尿系統(tǒng)疾病患者2例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對常規(guī)疼痛護(hù)理組患者進(jìn)行常規(guī)疼痛護(hù)理，方法是：為患者創(chuàng)造一個良好的休息環(huán)境，根據(jù)其身體狀況和個人喜好調(diào)整病房內(nèi)的溫度、濕度、光照以及通風(fēng)情況。耐心傾聽患者的主訴，明確其疼痛的性質(zhì)。對于輕度疼痛的患者，可采用輕柔的動作對其傷口周圍的皮膚進(jìn)行按摩，以增加其局部的血液循環(huán)，緩解其疼痛感。對于中重度疼痛的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑對其進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療[2]。對健康教育組患者在進(jìn)行常規(guī)疼痛護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育，具體的方法是：1）護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)地告知患者疼痛發(fā)生的原因、應(yīng)對措施以及疼痛發(fā)生后需要注意的事項等，并在飲食、活動、生活等方面對其進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)和監(jiān)督。2）對患者進(jìn)行必要的心理干預(yù)。由于患者缺乏專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識，因此當(dāng)其出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛癥狀時會主觀地認(rèn)為是手術(shù)治療失敗或疾病惡化的表現(xiàn)，因而易出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，這不僅會影響其對治護(hù)的依從性，還會加劇其疼痛癥狀。針對這種情況，護(hù)理人員應(yīng)耐心地與患者進(jìn)行交流，告知其術(shù)后疼痛是正常的表現(xiàn)，幫助其正確地認(rèn)識術(shù)后疼痛。同時，用溫和的語言對其進(jìn)行安慰，并告知其家屬加強(qiáng)對其進(jìn)行情感支持。3）教會患者掌握緩解疼痛的方法，如在進(jìn)行活動時對切口進(jìn)行適度低固定和按壓。另外，告知患者長期使用嗎啡、美沙酮、芬太尼等阿片類鎮(zhèn)痛藥的副作用，從而盡量減少其阿片類鎮(zhèn)痛藥的使用劑量和使用次數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的疼痛程分為0級、I級、II級、III級和IV級共五個等級。評級越高表示患者的疼痛越劇烈。II～I(xiàn)V級疼痛的發(fā)生率=（II級疼痛例數(shù)+III級疼痛例數(shù)+IV級疼痛例數(shù)）/總例數(shù)×100%。采用自制的調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對護(hù)理的滿意度。 總滿意率=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，II～I(xiàn)V級疼痛的發(fā)生率和對護(hù)理的總滿意率用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后兩組患者II～I(xiàn)V級疼痛發(fā)生率的比較

接受護(hù)理后，健康教育組患者II～I(xiàn)V級疼痛的發(fā)生率為10%，常規(guī)疼痛護(hù)理組患者II～I(xiàn)V級疼痛的發(fā)生率為45%。健康教育組患者II～I(xiàn)V級疼痛的發(fā)生率低于常規(guī)疼痛護(hù)理組患者。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 護(hù)理后兩組患者II～I(xiàn)V級疼痛發(fā)生率的比較

2.2 兩組患者對護(hù)理滿意度的比較

健康教育組患者對護(hù)理的總滿意率為95%，常規(guī)疼痛護(hù)理組患者對護(hù)理的總滿意率為75%。健康教育組患者對護(hù)理的總滿意率高于常規(guī)疼痛護(hù)理組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理滿意度的比較

3 討論

疼痛是患者在接受手術(shù)治療后最為常見的一種應(yīng)激反應(yīng)。通常情況下，術(shù)后疼痛不會對患者的治療效果和康復(fù)進(jìn)程產(chǎn)生影響。但如果患者的疼痛過于劇烈，則會對其生理和心理產(chǎn)生不良的影響，從而不利于其術(shù)后身體的恢復(fù)[3]。泌尿外科手術(shù)是臨床上常見的手術(shù)類型之一?；颊咴诮邮苊谀蛲饪剖中g(shù)后均會出現(xiàn)不同程度的疼痛癥狀。近年來的臨床實(shí)踐證實(shí)，對接受泌尿外科手術(shù)后出現(xiàn)疼痛癥狀的患者實(shí)施健康教育的效果較好，能有效地減輕其疼痛感，提高其生活質(zhì)量[4-5]。

本次研究的結(jié)果顯示，與常規(guī)疼痛護(hù)理組患者相比，健康教育組患者II～I(xiàn)V級疼痛的發(fā)生率更低，其對護(hù)理的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡瑢⒔】到逃龖?yīng)用到泌尿外科術(shù)后疼痛患者的護(hù)理中，能有效地減輕其疼痛感，提高其對護(hù)理的滿意度。

[1] 朱瑞霞,陳明瑩.疼痛教育對泌尿外科術(shù)后疼痛護(hù)理的影響探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015(25):221-222.

[2] 劉秀梅.疼痛教育對泌尿外科術(shù)后疼痛護(hù)理的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015(15):252-253.

[3] 崔艷.綜合護(hù)理干預(yù)對外科患者術(shù)后疼痛程度的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(34):117-118.

[4] 張霞.綜合護(hù)理干預(yù)對泌尿外科患者術(shù)后疼痛程度的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(14):256-257.

[5] 李雪松,李洋洋,等.泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)疼痛的原因分析及護(hù)理體會[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(19):4223-4224.

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2095-7629-（2017）16-0225-02

王莉，主管護(hù)師