朱燕莉

（河池市人民醫(yī)院產科，廣西 河池 547000）

為新生兒在不同時間斷臍對其預后的影響

朱燕莉

（河池市人民醫(yī)院產科，廣西 河池 547000）

目的：探討為新生兒在不同時間斷臍對其預后的影響。方法：對2015年5月至2016年5月期間在河池市人民醫(yī)院產科分娩的101例新生兒的臨床資料進行回顧性分析。將其隨機分為早斷臍組（50例）和晚斷臍組（51例）。為早斷臍組新生兒在出生后的10 s內進行斷臍。為晚斷臍組新生兒在出生后的2 min內進行斷臍。然后比較兩組新生兒血紅蛋白的水平、血細胞的比容、膽紅素的水平、Apgar的評分及并發(fā)癥的發(fā)生率。結果：晚斷臍組新生兒血紅蛋白的水平、血細胞的比容均明顯高于早斷臍組新生兒，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組新生兒Apgar的評分相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。晚斷臍組新生兒膽紅素的峰值明顯高于早斷臍組新生兒，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。晚斷臍組新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率為11.76%，早斷臍組新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率為24.00%，二者相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：為新生兒延遲斷臍的時間可增加其血紅蛋白的濃度，提高其血細胞的比容和膽紅素的峰值，并降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

斷臍時間；新生兒；血紅蛋白；并發(fā)癥

臍帶是胎兒與母體進行代謝交換和營養(yǎng)交換的通道。斷臍時間是指從胎兒娩出到進行臍帶結扎的時間[1]。新生兒在出生后其臍帶若未得到妥善的處理，極易發(fā)生臍帶部位感染、出血，甚至敗血癥[2]。臨床上一般在新生兒出生后的10s內快速為其進行斷臍。不過，有資料顯示，這一斷臍時間可增加新生兒血容量不足、呼吸障礙及貧血等并發(fā)癥的發(fā)生率。為了尋找最佳的新生兒斷臍時間，河池市人民醫(yī)院產科對2015年5月至2016年5月期間在該院分娩的101例新生兒采用不同的斷臍時間進行斷臍?，F(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2015年5月至2016年5月期間在河池市人民醫(yī)院產科分娩的101例新生兒作為本次研究的對象。這101例新生兒均由未合并妊娠期高血壓和妊娠期糖尿病等病癥的健康產婦分娩。將這101例新生兒隨機分為早斷臍組（50例）和晚斷臍組（51例）。在早斷臍組新生兒中，有男26例、女24例；其中，有17例早產兒，33例足月兒。在晚斷臍組新生兒中，有男28例、女23例；其中，有18例早產兒，33例足月兒。兩組新生兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對早斷臍組新生兒，在其出生后的10 s內為其進行斷臍。對晚斷臍組新生兒，在其出生后先對其進行呼吸道清理及保暖，并用手指感知其臍帶的搏動，待其臍帶搏動自然停止（即其出生后的2min內）后再為其進行斷臍。準確記錄兩組新生兒的斷臍時間。

1.3 觀察指標

在兩組新生兒出生后，分別抽取其臍帶血，對其進行血細胞比容（HCT）及血紅蛋白（Hb）水平的檢驗。觀察、記錄兩組新生兒的血細胞比容（HCT）、血紅蛋白（Hb）水平、膽紅素峰值、Apgar評分及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本文中的數據進行分析，新生兒血紅蛋白的水平、血細胞的比容、膽紅素的峰值和Apgar的評分用均數±標準差（±s）表示，用t進行檢驗，新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率用百分比（%）表示，用χ2進行檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

多組分粒徑分布特征一般受控于搬運介質的性質、動力強度和搬運方式等因素[16]。鄱陽湖的懸浮顆粒物粒徑的分布特征復雜，不同區(qū)域受自然條件和人為因素等外部因素干擾。

2 結果

2.1 兩組新生兒血紅蛋白水平和血細胞比容的對比

晚斷臍組新生兒血紅蛋白的水平和血細胞的比容均高于早斷臍組新生兒，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

學校中與學生直接的接觸者是管理工作者，很多管理者更多的是專注自己的事業(yè)，不能關懷學生身心發(fā)展特點，學生犯錯誤屬于正常現(xiàn)象，管理者要對這樣的學生用真情實感去感化，換位思考，杜絕按照制度進行懲罰傷害學生的人格和自尊，讓學生認識到自己錯誤的同時不影響學生的身心健康發(fā)展。

表1 兩組新生兒血紅蛋白水平和血細胞比容的對比 （ ±s）

表1 兩組新生兒血紅蛋白水平和血細胞比容的對比 （ ±s）

注：與早斷臍組新生兒相比，*P＜0.05

組別 血紅蛋白水平（g/L） 血細胞比容（l/L）足月兒 早產兒 足月兒 早產兒晚斷臍組（n=51）179.64±30.13*154.58±23.38*0.63±0.07*0.59±0.05*早斷臍組（n=50）155.40±24.76137.56±21.480.46±0.080.40±0.02

2.2 兩組新生兒膽紅素峰值和Apgar評分的對比

晚斷臍組新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率為11.76%，早斷臍組新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率為24.00%，二者相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表3：

表2 兩組新生兒膽紅素峰值和Apgar評分的對比 （±s）

表2 兩組新生兒膽紅素峰值和Apgar評分的對比 （±s）

注：與早斷臍組新生兒相比，*P＜0.05

組別 膽紅素峰值（mmol/L）Apgar評分（分）足月兒 早產兒 足月兒 早產兒晚斷臍組（n=51）12.58±4.35*17.55±3.63*9.84±0.899.98±0.02早斷臍組（n=50）11.34±3.3014.38±3.109.82±0.649.88±0.79

2.3 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率的對比

兩組新生兒A p g a r的評分相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.0 5）。晚斷臍組新生兒膽紅素的峰值高于早斷臍組新生兒，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2。

1.3.1 學生評價 發(fā)放調查問卷，問卷內容包括4項，每項分為5個等級，對應相應評分（見表1），由學習興趣、自主學習能力、臨床思維能力、理論知識的運用方面組成。

表3 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率的對比 [n（%）]

3 討論

臍帶是孕婦與胎兒進行營養(yǎng)物質傳遞和代謝交換的通道。產婦在娩出胎兒時，可通過臍帶將大量的免疫物質傳輸到新生兒的體內，故過早地剪斷臍帶可減少新生兒體內先天性免疫物質的含量，從而使其出現(xiàn)先天不足等現(xiàn)象[3]。有報道顯示[4]，為新生兒過早斷臍可減少其身體血流的灌注量，導致其出現(xiàn)缺鐵、干細胞減少及血容量過低等現(xiàn)象，從而引發(fā)新生兒缺鐵性貧血，嚴重影響其生命安全，并給其家庭和社會帶來負擔。延遲新生兒斷臍的時間則可獲得以下幾方面的好處：1）可通過增加胎盤向胎兒的血液灌輸量，有效地預防新生兒缺鐵性貧血的發(fā)生。2）可加快新生兒臍帶創(chuàng)面干燥的速度，降低其臍部滲血及感染的發(fā)生率，進而促進其臍帶殘端脫落。3）可促進產婦分泌乳汁，從而保障新生兒的營養(yǎng)[5]。4）可使新生兒獲得最優(yōu)的血容量，從而保障其臟器和組織的血流灌注[5]。

本次研究的結果顯示，晚斷臍組新生兒血紅蛋白的水平和血細胞的比容均明顯高于早斷臍組新生兒，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這說明，延遲新生兒的斷臍時間可有效提高其血紅蛋白的水平和血細胞的比容。在新生兒的臍帶搏動自然停止后為其斷臍可使其得到充足的血流灌注，從而避免其發(fā)生貧血。本次研究的結果還顯示，兩組新生兒Apgar的評分相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。晚斷臍組新生兒膽紅素的峰值明顯高于早斷臍組新生兒，其并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于早斷臍組新生兒，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這說明，延遲新生兒的斷臍時間可提高其膽紅素的峰值，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。其原因在于，延遲新生兒的斷臍時間后，其從母體處得到的紅細胞和血流量更多。不過，有學者提出[6]，新生兒膽紅素水平的升高可增加其病理性黃疸的發(fā)生率。但本次研究的結果顯示，兩組新生兒黃疸的發(fā)生率相比并無明顯差異。這說明，在新生兒臍帶搏動停止、胎盤輸血終止時為其斷臍，不僅可使其血容量達到最佳值，而且不會提高其病理性黃疸的發(fā)生率。

綜上所述，為新生兒延遲斷臍的時間可增加其血紅蛋白的濃度，提高其血細胞的比容和膽紅素的峰值，并降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 戴淑艷,金雪靜,祁慧嬌.不同斷臍時間對新生兒預后的影響[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學,2014,26(1):69-71.

[2] 苗桂君.不同斷臍時間對新生兒的影響[J].中國藥物經濟學,2014,9(9):81-82.

[3] 胡小黎,徐鑫芬,馬冬梅.延遲結扎臍帶對新生兒和產婦的影響[J].中華護理雜志,2014,49(7):862-866.

[4] 畢嫣.斷臍時間對新生兒臍血pH值和血氣分析結果的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015,9(19):278-279.

[5] 陳慧娟,吳蕾,顧紅,等.延遲結扎臍帶對早產兒母嬰結局的影響[J].中國醫(yī)藥導報,2015,12(15):97-99,103.

[6] 邱立志.延遲斷臍對新生兒的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(1):100-101.

R722.1

B

2095-7629-（2017）16-0211-02