楊 蕓，周 淵

（四川省內(nèi)江市市中區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，四川 內(nèi)江 641000）

柳氮磺吡啶聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果研究

楊 蕓，周 淵

（四川省內(nèi)江市市中區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，四川 內(nèi)江 641000）

目的：探討聯(lián)用柳氮磺吡啶和枯草桿菌二聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果。方法：將某院收治的128例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對(duì)象。根據(jù)所用藥物的不同將這些患者分為對(duì)照組和研究組，每組各有64例患者。為對(duì)照組患者使用柳氮磺吡啶進(jìn)行治療，為研究組患者聯(lián)用柳氮磺吡啶和枯草桿菌二聯(lián)活菌進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)的發(fā)生率及病情的復(fù)發(fā)率。結(jié)果：治療后，研究組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，其病情的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在治療期間兩組患者均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論：聯(lián)用柳氮磺吡啶和枯草桿菌二聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果較為理想。

潰瘍性結(jié)腸炎；柳氮磺吡啶；枯草桿菌二聯(lián)活菌

近年來(lái)，隨著我國(guó)居民的生活水平不斷提高，其飲食習(xí)慣發(fā)生了明顯的變化。不良的飲食習(xí)慣易誘發(fā)消化系統(tǒng)疾病。其中，潰瘍性結(jié)腸炎是一種較為常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病。結(jié)腸內(nèi)發(fā)生非特異性炎癥是此病的病理基礎(chǔ)[1]，持續(xù)性的血性腹瀉是此病主要的臨床表現(xiàn)。藥物療法是臨床上治療消化性結(jié)腸炎的首選方法。近年來(lái)，我院著力開(kāi)展對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的臨床專項(xiàng)研究。在研究中使用柳氮磺吡啶聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行治療，取得了理想的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是我院收治的128例潰瘍性結(jié)腸炎患者。這些患者入院的時(shí)間為2013年8月至2016年2月。在這些患者中，有男性69例，女性59例；其年齡為23～65歲，平均年齡為（39.4±11.2）歲；其病程為0.3～8年，平均病程為（3.1±1.4）年。按照病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行[1]劃分，在這些患者中，有輕度潰瘍性結(jié)腸炎患者35例，中度潰瘍性結(jié)腸炎患者77例，重度潰瘍性結(jié)腸炎患者16例。這些患者的病情均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查及腸鏡檢查予以確診。本次研究排除存在肝腎功能不全、其他免疫性疾病、急性細(xì)菌性腸炎、嚴(yán)重感染、腸道腫瘤及處于妊娠期和哺乳期的患者。根據(jù)所用藥物的不同將這些患者分為研究組和對(duì)照組，每組各有64例患者。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為兩組患者均使用柳氮磺吡啶腸溶片進(jìn)行治療。此藥的用法是：每次服1.0 g，每日服3次，在餐前30 min服用。在此基礎(chǔ)上，為研究組患者使用枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊進(jìn)行治療。此藥的用法是：每次服2粒，每日服3次，在餐前30 min服用。兩組患者均治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1）臨床療效；2）不良反應(yīng)的發(fā)生率；3）病情的復(fù)發(fā)率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

1）顯效：治療后，患者便血、腹瀉、腹痛的癥狀基本消失，給予腸鏡檢查提示其原潰瘍病灶基本愈合；2）有效：治療后，患者便血、腹瀉、腹痛的癥狀有所緩解，給予腸鏡檢查提示其原潰瘍病灶大部分愈合；3）無(wú)效：治療后，患者便血、腹瀉、腹痛的癥狀無(wú)緩解，給予腸鏡檢查提示其原潰瘍病灶無(wú)改善?？傆行?（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）∕總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)量資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

研究組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

在進(jìn)行治療期間，兩組患者均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。

2.3 兩組患者病情復(fù)發(fā)率的比較

進(jìn)行隨訪的結(jié)果顯示，在研究組患者中，有4例患者的病情復(fù)發(fā)，其病情的復(fù)發(fā)率為6.25%；在對(duì)照組患者中，有22例患者的病情復(fù)發(fā)，其病情的復(fù)發(fā)率為34.38%。研究組患者病情的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎雖然具有相對(duì)廣泛的發(fā)病人群，但是目前的醫(yī)學(xué)水平仍然無(wú)法解釋此病的發(fā)生機(jī)制。消化內(nèi)科的學(xué)者普遍認(rèn)為，潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)生與環(huán)境因素、遺傳因素、飲食習(xí)慣、情志狀態(tài)等[3]因素密切相關(guān)。長(zhǎng)期不良的飲食習(xí)慣可導(dǎo)致腸道的內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變，進(jìn)而誘發(fā)一系列的腸道非特異性炎癥。研究指出，非特異性炎癥是多種癌癥發(fā)生的病理基礎(chǔ)。因此，此病患者腸道內(nèi)的非特異性炎癥若不能得到及時(shí)的遏制，在炎癥的長(zhǎng)期作用下，其腸道內(nèi)的上皮細(xì)胞會(huì)發(fā)生癌變。

潰瘍性結(jié)腸炎是由炎癥損傷導(dǎo)致的。因此，臨床上對(duì)此病患者通常進(jìn)行抗炎治療。柳氮磺吡啶屬于磺胺類抗菌藥。此藥進(jìn)入腸道后，會(huì)被腸道內(nèi)的菌群降解為5-氨基水楊酸和磺胺吡啶。其中，5-氨基水楊酸與腸壁的結(jié)締組織結(jié)合后會(huì)長(zhǎng)期存在于腸壁的結(jié)締組織中，進(jìn)而發(fā)揮其抗菌的作用。此藥對(duì)大腸埃希菌和梭狀芽孢桿菌均具有理想的滅活作用。同時(shí)，5-氨基水楊酸還能夠發(fā)揮顯著的非特異性的抗炎作用，可顯著減少前列腺素的合成速率，遏制白細(xì)胞介素、白三烯等炎癥物質(zhì)的合成。但是，對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者單純進(jìn)行抗炎治療的效果有限，其病情的復(fù)發(fā)率較高。因此，臨床上在使用柳氮磺吡啶對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行抗炎治療的基礎(chǔ)上，還應(yīng)著眼于其腸道內(nèi)環(huán)境的重建，以鞏固此病患者的臨床療效。在枯草桿菌二聯(lián)活菌中含有屎腸球菌和枯草桿菌兩種有益菌。此藥進(jìn)入腸道后，能夠?yàn)槟c道補(bǔ)充大量的腸道有益菌，重建腸道的微生態(tài)平衡，抑制腸道內(nèi)有害菌的生長(zhǎng)、增殖，強(qiáng)化腸道的免疫水平，同時(shí)還能夠降解和清除腸道內(nèi)蓄積的內(nèi)毒素，最終修復(fù)患者結(jié)腸內(nèi)的潰瘍面，使其腸道維持健康的生理狀態(tài)。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，聯(lián)用柳氮磺吡啶和枯草桿菌二聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果較為理想。

[1] 蔣勁松,曹火留.丹參聯(lián)合柳氮磺胺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].河南中醫(yī),2015,35(2):334-337.

[2] 馮玲吉,丁明紅,王成雪.腸湃Ⅰ號(hào)方治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2013,53(26):84-85.

[3] 丁宏輝,牟劍虹.腸愈寧顆粒治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)生化藥物雜志,2015,35(11):92-93.

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2095-7629-（2017）16-0180-02

楊蕓，生于1981年10月，女，四川內(nèi)江人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，從事呼吸內(nèi)科疾病的研究