吳清俊，吳維劍，周利旺

（定安縣人民醫(yī)院普外科，海南 定安 571200）

胃大部切除術(shù)與單純胃修補(bǔ)術(shù)治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔的效果對(duì)比

吳清俊，吳維劍，周利旺

（定安縣人民醫(yī)院普外科，海南 定安 571200）

目的：比較使用胃大部切除術(shù)與單純胃修補(bǔ)術(shù)治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔的效果。方法：選取近幾年定安縣人民醫(yī)院收治的80例胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)將這些患者分為修補(bǔ)組和切除組。為修補(bǔ)組患者使用單純胃修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，為切除組患者使用胃大部切除術(shù)進(jìn)行治療。然后比較兩組患者手術(shù)持續(xù)的時(shí)間、術(shù)畢至胃腸功能恢復(fù)的時(shí)間及術(shù)后住院的時(shí)間。結(jié)果：修補(bǔ)組患者手術(shù)持續(xù)的時(shí)間、術(shù)畢至胃腸功能恢復(fù)的時(shí)間及術(shù)后住院的時(shí)間均短于切除組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：使用單純胃修補(bǔ)術(shù)治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔可縮短手術(shù)持續(xù)的時(shí)間，促進(jìn)患者的康復(fù)。

胃大部切除術(shù)；單純胃修補(bǔ)術(shù)；胃十二指腸潰瘍急性穿孔

胃十二指腸潰瘍急性穿孔是臨床上常見(jiàn)的一種急腹癥?；颊唛L(zhǎng)時(shí)間緊張地工作、飲食過(guò)量、使用非類固醇抗炎藥及免疫抑制劑均可導(dǎo)致該病的發(fā)生[1]。目前，臨床上主要使用單純胃修補(bǔ)術(shù)與胃大部切除術(shù)治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔。為比較使用胃大部切除術(shù)與單純胃修補(bǔ)術(shù)治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔的效果，定安縣人民醫(yī)院對(duì)近幾年收治的80例胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者分別使用上述兩種方法進(jìn)行治療，并將使用不同術(shù)式患者的治療效果進(jìn)行了對(duì)比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2013年12至2016年12月定安縣人民醫(yī)院收治的80例胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者。隨機(jī)將這些患者平均分為修補(bǔ)組和切除組。修補(bǔ)組患者中有女性患者18例（45.00%），男性患者22例（55.00%）；其年齡為29～54歲，平均年齡為（35.77±6.08）歲。切除組患者中有女性患者19例（47.50%），男性患者21例（52.50%）；其年齡為31～58歲，平均年齡為（40.01±7.11）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為切除組患者使用胃大部切除術(shù)進(jìn)行治療。具體的方法是：對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉。在患者的腹部中間做切口。逐層切開(kāi)腹壁，確認(rèn)穿孔的位置。清除穿孔處的滲液和食物殘?jiān)?，使用胃管排空胃液。使用干紗布?jí)浩却┛椎牟课唬蒙睇}水沖洗腹腔，切除胃遠(yuǎn)端四分之三的部分。實(shí)施胃空腸吻合術(shù)?？p合切口[2]。術(shù)后使用抗生素為患者預(yù)防感染，對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療。為修補(bǔ)組患者使用單純胃修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。具體的方法是：對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉。在患者的腹部中間做切口。逐層切開(kāi)腹壁，確認(rèn)穿孔的位置。清除穿孔處的滲液和食物殘?jiān)?，使用胃管排空胃液。使用干紗布?jí)浩却┛椎牟课?，用生理鹽水沖洗腹腔。在距離穿孔邊緣2 cm的位置縫扎胃壁。在距離穿孔邊緣1 cm厘米的位置環(huán)行切除潰瘍的組織。對(duì)穿孔部位進(jìn)行全層縫合，同時(shí)外部覆蓋大網(wǎng)膜。清洗腹腔，放置引流管?？p合切口。術(shù)后使用抗生素為患者預(yù)防感染，對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者手術(shù)持續(xù)的時(shí)間、術(shù)畢至胃腸功能恢復(fù)的時(shí)間及術(shù)后住院的時(shí)間[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，兩組患者手術(shù)持續(xù)的時(shí)間、術(shù)畢至胃腸功能恢復(fù)的時(shí)間及術(shù)后住院的時(shí)間等計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，不同性別患者在本組中所占的比例等計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)持續(xù)的時(shí)間、術(shù)畢至胃腸功能恢復(fù)的時(shí)間及術(shù)后住院的時(shí)間

切除組患者術(shù)畢至胃腸功能恢復(fù)的時(shí)間為（2.01±0.23）d、其術(shù)后住院的時(shí)間為（10.12±3.88）d，其手術(shù)持續(xù)的時(shí)間為（70.05±8.11）min。修補(bǔ)組患者術(shù)畢至胃腸功能恢復(fù)的時(shí)間為（1.06±0.25）d，其術(shù)后住院的時(shí)間為（7.54±2.09）d，其手術(shù)持續(xù)的時(shí)間為（41.66±5.02）。修補(bǔ)組患者手術(shù)持續(xù)的時(shí)間、術(shù)畢至胃腸功能恢復(fù)的時(shí)間及術(shù)后住院的時(shí)間均短于切除組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)持續(xù)的時(shí)間、術(shù)畢至胃腸功能恢復(fù)的時(shí)間及術(shù)后住院的時(shí)間（±s）

表1 兩組患者手術(shù)持續(xù)的時(shí)間、術(shù)畢至胃腸功能恢復(fù)的時(shí)間及術(shù)后住院的時(shí)間（±s）

分組 術(shù)畢至胃腸功能恢復(fù)的時(shí)間(d)手術(shù)持續(xù)的時(shí)間（min）切除組（n=40）2.01±0.2310.12±3.8870.05±8.11修補(bǔ)組（n=40）1.06±0.257.54±2.0941.66±5.02術(shù)后住院的時(shí)間(d)

3 討論

胃十二指腸潰瘍的發(fā)生與飲食習(xí)慣、外界環(huán)境等有密切的關(guān)系。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)南方地區(qū)該病的發(fā)病率顯著高于我國(guó)北方地區(qū)。急性穿孔是胃十二指腸潰瘍的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者起病急，病程進(jìn)展的速度較快，若未及時(shí)進(jìn)行有效的治療可發(fā)生生命危險(xiǎn)。目前，臨床上主要使用單純胃修補(bǔ)術(shù)與胃大部切除術(shù)治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔。使用胃大部切除術(shù)治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔需要將病灶及病灶周圍的組織切除，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，患者術(shù)中的出血量較多，可嚴(yán)重影響其胃腸功能。使用單純胃修補(bǔ)術(shù)治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔只需對(duì)穿孔的位置進(jìn)行修補(bǔ)，操作簡(jiǎn)單，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小，有利于其術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)[5]。本次研究的結(jié)果顯示，使用單純胃修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療的修補(bǔ)組患者，其手術(shù)持續(xù)的時(shí)間、術(shù)畢至胃腸功能恢復(fù)的時(shí)間及術(shù)后住院的時(shí)間均短于使用胃大部切除術(shù)進(jìn)行治療的切除組患者。這與上述觀點(diǎn)相一致。

綜上所述，使用單純胃修補(bǔ)術(shù)治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔可縮短手術(shù)持續(xù)的時(shí)間，促進(jìn)患者的身體快速康復(fù)。

[1] 張樹(shù)棠.胃大部切除手術(shù)和單純修補(bǔ)治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔的對(duì)照研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(19):273-274.

[2] 吳長(zhǎng)青.單純修補(bǔ)和胃大部切除治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床對(duì)比研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(30):6536-6536.

[3] 梁慶文.胃十二指腸潰瘍急性穿孔臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(28):5899-5900.

[4] 李東輝.外科治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔105例臨床分析[J].中外健康文摘,2012,09(9):305-306.

[5] 黃國(guó)祥,楊峰.胃大部切除術(shù)與單純修補(bǔ)術(shù)在治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔中的效果分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2014,38(2):138-140.

R656.6+2

B

2095-7629-（2017）16-0133-02