康淑英，康淑芝

（山東省鄆城縣南趙樓鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 鄆城 274705）

超聲檢查在鑒別診斷妊娠子宮局限性收縮與妊娠合并子宮肌壁間肌瘤中的價(jià)值

康淑英，康淑芝

（山東省鄆城縣南趙樓鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 鄆城 274705）

目的：分析進(jìn)行超聲檢查在鑒別診斷妊娠子宮局限性收縮與妊娠合并子宮肌壁間肌瘤中的臨床價(jià)值。方法：選取山東省鄆城縣南趙樓鎮(zhèn)衛(wèi)生院在2014年9月至2016年11月期間接診的45例妊娠合并子宮肌壁間肌瘤患者和在該院進(jìn)行孕檢的45例妊娠子宮局限性收縮孕婦作為研究對(duì)象。將45例妊娠合并子宮肌壁間肌瘤患者作為子宮肌瘤組，將45例妊娠子宮局限性收縮孕婦作為子宮局限性收縮組。對(duì)這兩組人員均進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查。對(duì)比兩組人員的病變內(nèi)部動(dòng)脈血流阻力指數(shù)(RI)及超聲圖像特征。結(jié)果：與子宮局限性收縮組孕婦相比，子宮肌瘤組患者的RI更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：進(jìn)行超聲檢查在鑒別診斷妊娠子宮局限性收縮與妊娠合并子宮肌壁間肌瘤中具有重要的臨床價(jià)值。

子宮肌瘤；子宮局限性收縮；超聲檢查

妊娠子宮局限性收縮可發(fā)生于妊娠期的各個(gè)階段，是妊娠期間正常且常見(jiàn)的生理現(xiàn)象，無(wú)需采取醫(yī)治措施便可自行消失[1]。有研究指出，此現(xiàn)象主要是由相鄰器官刺激子宮平滑肌引起的[2-3]。妊娠子宮局限性收縮孕婦在接受超聲檢查時(shí)，其子宮內(nèi)可出現(xiàn)與子宮肌瘤相似的回聲。為了分析進(jìn)行超聲檢查在鑒別診斷妊娠子宮局限性收縮與妊娠合并子宮肌壁間肌瘤中的臨床價(jià)值，筆者對(duì)山東省鄆城縣南趙樓鎮(zhèn)衛(wèi)生院接診的45例妊娠合并子宮肌壁間肌瘤患者和在該院進(jìn)行孕檢的45例妊娠子宮局限性收縮孕婦進(jìn)行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取山東省鄆城縣南趙樓鎮(zhèn)衛(wèi)生院在2014年9月至2016年11月期間接診的45例妊娠合并子宮肌壁間肌瘤患者和在該院進(jìn)行孕檢的45例妊娠子宮局限性收縮孕婦作為研究對(duì)象。將45例妊娠合并子宮肌壁間肌瘤患者作為子宮肌瘤組，將45例妊娠子宮局限性收縮孕婦作為子宮局限性收縮組。子宮肌瘤組患者的孕周為16～27周，平均孕周(21.69±3.78)周，其年齡為23～35歲，平均年齡(27.55±3.48)歲；其身高為152～167 cm，平均身高(160.48±4.25)cm；其中有處于孕晚期的患者4例，處于孕中期的患者28例，處于孕早期的患者13例。子宮局限性收縮組孕婦的孕周為17～26周，平均孕周(21.45±3.31)周，其年齡為24～34歲，平均年齡(27.59±3.13)歲；其身高為154～165 cm，平均身高(160.47±4.63)cm；其中有處于孕晚期的孕婦3例，處于孕中期的孕婦27例，處于孕早期的孕婦15例。兩組研究對(duì)象的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)

初次妊娠。2）臨床資料完整。3）對(duì)檢查的依從性良好。

1.3 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)

患有精神疾病、嚴(yán)重的感染性疾病、語(yǔ)言障礙或血液系統(tǒng)疾病。2）患有惡性腫瘤或先天性子宮畸形。

1.4 檢查方法

對(duì)這兩組人員均進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查。檢查方法是：1）檢查前指導(dǎo)受檢者多喝水，保持膀胱充盈。2）協(xié)助受檢者取仰臥位，采用UF-810XTD型彩超儀（探頭頻率為3.5～7MHz）對(duì)其下腹部進(jìn)行多角度超聲掃描，觀察其子宮、盆腔間隙、卵巢及雙側(cè)輸卵管的具體情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 子宮肌壁間肌瘤的超聲圖像特征

子宮肌瘤組45例患者中有38例患者的病灶周圍存在低回聲性假包膜回聲，有7例患者的病灶周圍無(wú)假包膜回聲，但其病灶與子宮肌層的邊界比較清晰。這些患者病灶的內(nèi)部主要呈低回聲，少數(shù)患者呈螺旋狀低回聲。檢查后1～2 h對(duì)患者進(jìn)行復(fù)查，其病灶的形態(tài)未發(fā)生任何變化。進(jìn)行CDFT探查的結(jié)果顯示，患者病灶的周圍可見(jiàn)半環(huán)彩狀或環(huán)彩狀血流信號(hào)，其病變內(nèi)部動(dòng)脈血流阻力指數(shù)(RI)為0.41～0.66。

2.2 子宮局限性收縮的超聲圖像特征

子宮局限性收縮組45例孕婦的子宮局限性收縮灶內(nèi)均可見(jiàn)橢圓或圓形均勻性回聲，且其子宮局限性收縮灶的邊界較為模糊，周邊無(wú)假包膜回聲。其中，存在胎盤附著位置子宮收縮的孕婦可見(jiàn)其胎盤邊緣出現(xiàn)唇樣變化回聲。這些孕婦子宮局限性收縮灶的內(nèi)部回聲為均勻性等回聲且光點(diǎn)增粗。檢查后1～2 h對(duì)孕婦進(jìn)行復(fù)查，其子宮局限性收縮灶的形態(tài)發(fā)生變化或逐漸消失。進(jìn)行CDFT探查的結(jié)果顯示，孕婦子宮局限性收縮灶的內(nèi)部可見(jiàn)星點(diǎn)狀或樹枝狀血流信號(hào)，其RI為0.72～1.04。

2.3 兩組人員超聲圖像特征的對(duì)比

子宮肌瘤組患者的RI平均為（0.55±0.04），子宮局限性收縮組孕婦的RI平均為（0.92±0.09）。與子宮局限性收縮組孕婦相比，子宮肌瘤組患者的RI更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組人員超聲圖像特征的對(duì)比（±s）

表1 兩組人員超聲圖像特征的對(duì)比（±s）

注：*與子宮肌瘤組相比，P＜0.05。

組別 病灶（子宮局限性收縮灶）內(nèi)部的血流信號(hào)病灶（子宮局限性收縮灶）內(nèi)部的回聲病灶（子宮局限性收縮灶）的假包膜病灶（子宮局限性收縮灶）的形態(tài)變化RI子宮肌瘤組 無(wú) 低回聲 有 無(wú)0.55±0.04子宮局限性收縮組 星點(diǎn)狀或樹枝狀血流信號(hào) 均勻性等回聲 無(wú) 有0.92±0.09*

3 討論

妊娠子宮局限性收縮可發(fā)生于妊娠期的各個(gè)階段，是妊娠期間正常且常見(jiàn)的生理現(xiàn)象，無(wú)需采取醫(yī)治措施便可自行消失。有研究指出，此現(xiàn)象主要是由相鄰器官刺激子宮平滑肌引起的。

臨床上常用的影像學(xué)檢查方法主要包括X線平片檢查、核磁共振檢查、CT檢查等，其中X線平片檢查、CT檢查存在放射線損傷，不適用于處于哺乳期、妊娠期的女性[4]。進(jìn)行核磁共振檢查的時(shí)間較長(zhǎng)、費(fèi)用昂貴，且存在明顯的金屬偽影與運(yùn)動(dòng)偽影，不適用于放置有宮內(nèi)節(jié)育器的女性和存在躁動(dòng)癥狀的急腹癥患者[5-6]。近年來(lái)，隨著影像學(xué)檢查技術(shù)與檢查設(shè)備的更新改進(jìn)，超聲檢查技術(shù)被廣泛應(yīng)用于對(duì)人體的器官進(jìn)行探查。有研究指出，超聲檢查具有無(wú)創(chuàng)傷性、可重復(fù)檢查、操作簡(jiǎn)單、檢查時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，可顯示患者病灶周圍、內(nèi)部的回聲特點(diǎn)和血流動(dòng)力學(xué)特征[7-8]。為了進(jìn)一步分析進(jìn)行超聲檢查在鑒別診斷妊娠子宮局限性收縮與妊娠合并子宮肌壁間肌瘤中的臨床價(jià)值，筆者對(duì)山東省鄆城縣南趙樓鎮(zhèn)衛(wèi)生院在2014年9月至2016年11月期間接診的45例妊娠合并子宮肌壁間肌瘤患者和在該院進(jìn)行孕檢的45例妊娠子宮局限性收縮孕婦的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究。本次研究的結(jié)果顯示，與子宮局限性收縮組孕婦相比，子宮肌瘤組患者的RI更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，進(jìn)行超聲檢查在鑒別診斷妊娠子宮局限性收縮與妊娠合并子宮肌壁間肌瘤中具有重要的臨床價(jià)值。

[1] 潘凌云,況秀清,顧紅,等.陰道超聲在腹腔鏡多發(fā)子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2014,14(1):55-57.

[2] 仝春芳,李海嗚.超聲檢查對(duì)妊娠子宮局限性收縮與妊娠合并子宮肌壁間肌瘤的鑒別診斷價(jià)值[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2014,21(12):1850-1851.

[3] 趙曉明.超聲鑒別診斷妊娠子宮局限性收縮與妊娠合并子宮肌壁間肌瘤的作用研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(33):83-85.

[4] 高艷蕊.超聲檢查對(duì)妊娠子宮局限性收縮與妊娠合并子宮肌壁間肌瘤的鑒別診斷價(jià)值[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(12):2254-2255.

[5] 郭永榜,王飛,劉念,等.3.0TMRI評(píng)價(jià)高強(qiáng)度聚焦超聲治療子宮肌瘤的療效[J].臨床放射學(xué)雜志,2013,32(8):1164-1167.

[6] 何玉潔,王瑛,土增榮,等.體外受精胚胎移植過(guò)程中子宮收縮與妊娠結(jié)局相關(guān)性分析[J].中國(guó)藥物與臨床,2015,15(9):1249-1251.

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2095-7629-（2017）16-0131-03