王 光

（泰安市東平縣中醫(yī)院骨科，山東 東平 271500）

用中西醫(yī)結(jié)合療法治療感染性骶髂關(guān)節(jié)炎的效果分析

王 光

（泰安市東平縣中醫(yī)院骨科，山東 東平 271500）

目的：探討用中西醫(yī)結(jié)合療法治療感染性骶髂關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法：將2015年1月至2016年6月期間泰安市東平縣中醫(yī)院收治的42例感染性骶髂關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為西醫(yī)組（21例）和中西醫(yī)結(jié)合組（21例）。對中西醫(yī)結(jié)合組患者采用中西醫(yī)結(jié)合療法進(jìn)行治療，對西醫(yī)組患者進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療，然后比較兩組患者治療的總有效率和不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：中西醫(yī)結(jié)合組患者治療的總有效率高于西醫(yī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：用中西醫(yī)結(jié)合療法治療感染性骶髂關(guān)節(jié)炎的效果顯著，能有效地緩解患者的臨床癥狀，且其不良反應(yīng)較少，用藥的安全性較高。

中西醫(yī)結(jié)合療法；感染性骶髂關(guān)節(jié)炎；不良反應(yīng)

感染性骶髂關(guān)節(jié)炎是臨床上較為少見的一種疾病。該病患者的臨床癥狀主要為腰骶部疼痛、臀區(qū)疼痛等。該病會給患者的正常生活和工作造成極大影響，降低其生活質(zhì)量。因此，臨床上應(yīng)及時(shí)對該病患者進(jìn)行治療。過去，臨床上主要采用常規(guī)西醫(yī)療法治療該病，但效果欠佳。在本次研究中，筆者主要探討用中西醫(yī)結(jié)合療法治療感染性骶髂關(guān)節(jié)炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為泰安市東平縣中醫(yī)院于2015年1月至2016年6月期間收治的42例感染性骶髂關(guān)節(jié)炎患者。其中，排除對本研究所用藥物過敏及患有骨腫瘤的患者。隨機(jī)將這42例患者分為西醫(yī)組（21例）和中西醫(yī)結(jié)合組（21例）。在西醫(yī)組患者中，有女性患者10例，男性患者11例；其最小年齡為27歲，最大年齡為54歲，平均年齡為（32.6±3.7）歲；其最短病程為3年，最長病程為10年，平均病程為（5.9±2.3）年。在中西醫(yī)結(jié)合組患者中，有女性患者9例，男性患者12例；其最小年齡為25，最大年齡為57歲，平均年齡為（34.8±4.1）歲；其最短病程為2年，最長病程為11年，平均病程為（6.1±2.5）年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對西醫(yī)組患者進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療，方法是：用鹽酸米諾環(huán)素（口服，0.2 g/次，2次/d，連續(xù)用藥20 d）和硫酸氨基葡萄糖（口服，2粒/次，3次/d，連續(xù)用藥20 d）對患者進(jìn)行治療。同時(shí)對其進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺治療，方法是：指導(dǎo)患者取仰臥位，用拇指觸及其髂后上棘的上緣。當(dāng)觸及到條狀的凹陷時(shí)，用5毫升的注射器抽吸8 mg的鹿瓜多肽和1 ml濃度為2%的利多卡因?qū)ζ浒枷萏庍M(jìn)行穿刺治療，每隔1 d為患者治療1次，共治療4～6次。對中西醫(yī)結(jié)合組患者采用中西醫(yī)結(jié)合療法進(jìn)行治療。西醫(yī)療法同上。中醫(yī)療法是：1）按摩治療。指導(dǎo)患者取俯臥位，采用揉、推、拿、滾等手法對其腰臀部進(jìn)行按摩，以促進(jìn)其腰臀部肌肉和韌帶組織的放松，從而緩解其疼痛的癥狀。同時(shí)，對患者的殷門穴、昆侖穴、環(huán)跳穴以及太溪穴等穴位進(jìn)行按摩，每次按摩30 min左右，每天按摩1～2次，共按摩20 d。2）針灸治療。指導(dǎo)患者取仰臥位或俯臥位，讓其將下肢伸直。選擇其腰骶部的秩邊穴、胞盲穴、氣穴海、志室穴、委中穴以及腎俞穴等穴位進(jìn)行針灸治療。若患者的病情處于急性期，則只對其上述穴位進(jìn)行刺針治療。待其病情進(jìn)入恢復(fù)期后，再對其上述穴位進(jìn)行針刺和艾灸治療，1次/d，連續(xù)治療10 d為1個(gè)療程，共治療1～2個(gè)療程[1]。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

將兩組患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個(gè)等級。顯效：經(jīng)治療，患者腰骶部疼痛、臀區(qū)疼痛等臨床癥狀基本消失，其腰腿活動自如。有效：經(jīng)治療，患者腰骶部疼痛、臀區(qū)疼痛等臨床癥狀有所緩解，其腰腿功能有所好轉(zhuǎn)。無效：經(jīng)治療，患者腰骶部疼痛、臀區(qū)疼痛等臨床癥狀未得到緩解甚至加重，其腰腿功能未見好轉(zhuǎn)?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，并對統(tǒng)計(jì)的結(jié)果進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS17.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

中西醫(yī)結(jié)合組患者治療的總有效率高于西醫(yī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在用藥期間，中西醫(yī)結(jié)合組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為9.52%（出現(xiàn)食欲不振和皮疹的患者各有1例），西醫(yī)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為14.23%（出現(xiàn)食欲不振、皮疹和腹瀉的患者各有1例）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

3.1 感染性骶髂關(guān)節(jié)炎的病因及臨床表現(xiàn)

感染性 骶髂關(guān)節(jié)炎屬于一種感染性疾病，其發(fā)病率較低。該病患者的臨床表現(xiàn)主要為腰臀區(qū)疼痛、腰骶部疼痛等，有時(shí)也可出現(xiàn)背部疼痛、髖關(guān)節(jié)疼痛以及腹部疼痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還可出現(xiàn)感染性休克和全身中毒等并發(fā)癥。感染性骶髂關(guān)節(jié)炎的致病菌主要為化膿性球菌。臨床研究表明，該病的發(fā)生主要與患者關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞活性低下、髖部肌肉等軟組織的支持力量減弱、年齡大、存在骶髂關(guān)節(jié)損傷以及肥胖等因素有關(guān)。

3.2 感染性骶髂關(guān)節(jié)炎的臨床診斷

目前，臨床上主要采用X線檢查、CT檢查或MRI檢查等方式對感染性骶髂關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行診斷。該病患者的影像學(xué)表現(xiàn)多為單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)受累，進(jìn)行CT檢查和X線檢查可見其骨破壞的程度以及鄰近組織被侵犯的情況等。但進(jìn)行上述檢查無法避免出現(xiàn)骨性結(jié)構(gòu)重疊這一情況，從而易影響診斷的結(jié)果。對感染性骶髂關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行MRI檢查可以發(fā)現(xiàn)其骨破壞的程度、骨髓水腫的情況以及周圍組織受累的情況等。但進(jìn)行MRI檢查的費(fèi)用較高，因此具有一定的局限性。另外，臨床上在對感染性骶髂關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行診斷時(shí)，很容易將其誤診為脊柱關(guān)節(jié)炎，從而導(dǎo)致其治療時(shí)機(jī)被延誤。因此，臨床上對感染性骶髂關(guān)節(jié)炎和脊柱關(guān)節(jié)炎進(jìn)行有效的鑒別診斷十分重要[4]。

3.3 感染性骶髂關(guān)節(jié)炎的臨床治療

目前，西醫(yī)主要采用鹽酸米諾環(huán)素、硫酸氨基葡萄糖、鹿瓜多肽和利多卡因等藥物對感染性骶髂關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療。鹽酸米諾環(huán)素是一種高效、速效、長效的半合成四環(huán)素制劑，具有較強(qiáng)的抗菌作用，能有效地殺滅金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等致病菌。硫酸氨基葡萄糖是一種天然的氨基單糖。該藥能刺激軟骨細(xì)胞產(chǎn)生具有正常多聚體結(jié)構(gòu)的糖蛋白，抑制超氧化物自由基的產(chǎn)生，減少內(nèi)毒素因子的釋放，防止糖皮質(zhì)激素和某些非甾體類抗炎藥對軟骨細(xì)胞的損害。鹿瓜多肽是一種復(fù)方制劑，具有降低局部毛細(xì)血管通透性、減少炎性滲出的作用。利多卡因是一種局部麻醉藥，能有效地緩解該病患者的疼痛癥狀。近年來，大量的臨床實(shí)踐證實(shí)，臨床上在對感染性骶髂關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行上述西醫(yī)治療的同時(shí)，采用中醫(yī)療法（如按摩、針灸等）對其進(jìn)行治療的效果顯著。對該病患者進(jìn)行按摩和針灸治療，能疏通其經(jīng)絡(luò)，從而起到強(qiáng)健腰膝的作用。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用中西醫(yī)結(jié)合療法治療感染性骶髂關(guān)節(jié)炎的效果顯著，能有效地緩解患者的臨床癥狀，且其不良反應(yīng)較少，用藥的安全性較高。

[1] 黃正平,古潔若. 影像學(xué)骶髂關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷需密切結(jié)合臨床特征[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2015,36(1):18-23.

[2] 呼家佳,張成梁,王英,等. 產(chǎn)后骶髂關(guān)節(jié)炎-病例報(bào)告及文獻(xiàn)綜述[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2015,21(8):633-635,637.

[3] 陳莉,寧澤,何健. 妊娠晚期感染性骶髂關(guān)節(jié)炎誤診1例[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(8):132-133.

[4] 趙學(xué)剛,劉曉敏,張江林.化膿性骶髂關(guān)節(jié)炎七例臨床分析[J].臨床內(nèi)科雜志,2013,30(1):61-62.

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2095-7629-（2017）16-0078-02