帕依瑪·桑斯孜拜

（阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836500）

早產(chǎn)兒的胎齡、體重與其發(fā)生貧血的關(guān)聯(lián)性分析

帕依瑪·桑斯孜拜

（阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836500）

目的：分析早產(chǎn)兒的胎齡、體重與其發(fā)生貧血的關(guān)聯(lián)性。方法：將在阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院出生的90例早產(chǎn)兒作為研究對(duì)象。對(duì)比不同胎齡、不同體重的早產(chǎn)兒發(fā)生貧血的情況及發(fā)生貧血后其血紅蛋白（Hb）的最低值。結(jié)果：與胎齡≤32周的早產(chǎn)兒相比，胎齡為33～35周的早產(chǎn)兒貧血的發(fā)生率較低（χ2=4.5396），在發(fā)生貧血時(shí)其Hb的最低值較高（t=2.4623），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與胎齡為33～35周的早產(chǎn)兒相比，胎齡為36～37周的早產(chǎn)兒貧血的發(fā)生率較低（χ2=3.8954），在發(fā)生貧血時(shí)其Hb的最低值較高（t=4.2330），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與體重＜1500 g的早產(chǎn)兒相比，體重為1500～2000 g的早產(chǎn)兒貧血的發(fā)生率較低（χ2=10.2121）, 在發(fā)生貧血時(shí)其Hb的最低值較高（t=3.1459）。與體重為1500～2000 g的早產(chǎn)兒相比，體重＞2000 g的早產(chǎn)兒貧血的發(fā)生率較低（χ2=5.1471）, 在發(fā)生貧血時(shí)其Hb的最低值較高（t=10.8671），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：胎齡越小、體重越輕的早產(chǎn)兒，其貧血的發(fā)生率越高，在發(fā)生貧血時(shí)其血紅蛋白值也越低。胎齡較小與體重較輕是導(dǎo)致早產(chǎn)兒發(fā)生貧血的重要影響因素。

早產(chǎn)兒；貧血；相關(guān)因素

新生兒貧血是新生兒的常見(jiàn)病。新生兒在發(fā)生貧血時(shí)其生長(zhǎng)發(fā)育可受到嚴(yán)重的影響。早產(chǎn)兒的發(fā)育不完全，其貧血的發(fā)病率較高，在發(fā)生貧血后其受到的不良影響較大。本次研究主要分析早產(chǎn)兒的胎齡、體重與其發(fā)生貧血的關(guān)聯(lián)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對(duì)象為2015年6月至2016年9月在阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院出生的90例早產(chǎn)兒。在這些早產(chǎn)兒中，有男51例，女39例；其中有38例孕周≤32周的早產(chǎn)兒，有29例孕周為33～35周的早產(chǎn)兒，有23例孕周為36～37周的早產(chǎn)兒；有36例出生體重＜1500g的早產(chǎn)兒，有34例出生體重為1500～2000g的早產(chǎn)兒，有20例出生體重＞2000 g的早產(chǎn)兒。這些早產(chǎn)兒均符合臨床上關(guān)于早產(chǎn)兒的診斷標(biāo)準(zhǔn)。這些早產(chǎn)兒均排除了發(fā)生新生兒溶血和先天性疾病的可能。

1.2 方法

對(duì)比觀察這90例早產(chǎn)兒中胎齡≤32周、胎齡為33～35周和胎齡為36～37周的早產(chǎn)兒發(fā)生貧血的情況及發(fā)生貧血后其血紅蛋白（Hb）的最低值。對(duì)比觀察這些早產(chǎn)兒中出生體重＜1500g、出生體重為1500～2000 g和出生體重＞2000g的早產(chǎn)兒發(fā)生貧血的情況及發(fā)生貧血后其Hb的最低值。新生兒靜脈Hb的水平≤130 g/L即可判定其發(fā)生貧血。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同胎齡的新生兒貧血的發(fā)生率和發(fā)生貧血時(shí)其血紅蛋白的最低值

胎齡≤32周的早產(chǎn)兒貧血的發(fā)生率為73.68%，胎齡為33～35周的早產(chǎn)兒貧血的發(fā)生率為48.28%，胎齡為36～37周的早產(chǎn)兒貧血的發(fā)生率為21.74%。與胎齡≤32周的早產(chǎn)兒相比，胎齡為33～35周的早產(chǎn)兒貧血的發(fā)生率較低（χ2=4.5396），在發(fā)生貧血時(shí)其Hb的最低值較高（t=2.4623），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與胎齡為33～35周的早產(chǎn)兒相比，胎齡為36～37周的早產(chǎn)兒貧血的發(fā)生率較低（χ2=3.8954），在發(fā)生貧血時(shí)其Hb的最低值較高（t=4.2330），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 不同胎齡的新生兒貧血的發(fā)生率和發(fā)生貧血時(shí)其血紅蛋白的最低值

2.2 不同體重的新生兒貧血的發(fā)生率和發(fā)生貧血時(shí)其最低血紅蛋白的水平

體重＜1500 g的早產(chǎn)兒貧血的發(fā)生率為83.33%。體重為1500～2000 g的早產(chǎn)兒貧血的發(fā)生率為47.05%。體重＞2000 g的早產(chǎn)兒貧血的發(fā)生率為19.44%。與體重＜1500 g的早產(chǎn)兒相比，體重為1500～2000 g的早產(chǎn)兒貧血的發(fā)生率較低（χ2=10.2121）, 在發(fā)生貧血時(shí)其Hb的最低值較高（t=3.1459）。與體重為1500～2000 g的早產(chǎn)兒相比，體重＞2000 g的早產(chǎn)兒貧血的發(fā)生率較低（χ2=5.1471）,在發(fā)生貧血時(shí)其Hb的最低值較高（t=10.8671），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 不同體重的新生兒貧血的發(fā)生率和發(fā)生貧血時(shí)其最低血紅蛋白的水平

3 討論

新生兒貧血是一種較嚴(yán)重的新生兒疾病，可導(dǎo)致新生兒發(fā)育不良等較多的不良后果。早產(chǎn)兒的胎齡較小且發(fā)育較不成熟，其發(fā)生貧血的幾率較高[1]。導(dǎo)致早產(chǎn)兒發(fā)生貧血的原因較多，其中最主要的原因是其體內(nèi)促紅細(xì)胞生成素(EPO)的水平低下。新生兒在出生后，其生存環(huán)境由宮內(nèi)環(huán)境轉(zhuǎn)至宮外環(huán)境，其組織中血氧的結(jié)合方式發(fā)生了以下的改變：1）其所需的氧氣由依賴(lài)于胎盤(pán)組織的供給，轉(zhuǎn)變?yōu)橐蕾?lài)肺臟的運(yùn)送，其動(dòng)脈血氧分壓增高。2）其體內(nèi)血紅蛋白的類(lèi)型發(fā)生轉(zhuǎn)變，向組織內(nèi)釋放的氧氣增多。3）其紅細(xì)胞內(nèi)2,3一二磷酸甘油酸的水平增高[2]。早產(chǎn)兒的發(fā)育尚不成熟，其組織中血氧結(jié)合的方式可能未發(fā)生上述的轉(zhuǎn)變，因此發(fā)生貧血的幾率較高。

此外，胎兒體內(nèi)鐵的儲(chǔ)備不足也是導(dǎo)致其在出生后發(fā)生貧血的主要原因。在胚胎發(fā)育的過(guò)程中，胚胎中的鐵主要以三種形式存在，即血紅蛋白鐵、組織鐵和儲(chǔ)存鐵，其中75%的鐵為儲(chǔ)存鐵。因此，新生兒體內(nèi)的鐵主要存在于血紅蛋白中。新生兒的體重越低，其血容量越少，其機(jī)體對(duì)鐵的吸收率也越低[3]。新生兒在出生后生長(zhǎng)發(fā)育較快，血容量的擴(kuò)充也較快，若發(fā)生骨髓造血不足、飲食補(bǔ)鐵不足的情況就會(huì)導(dǎo)致貧血。因此，在新生兒出生后要及時(shí)為其補(bǔ)鐵，對(duì)其進(jìn)行合理的喂養(yǎng)，并及時(shí)為其添加輔食，以促進(jìn)其生長(zhǎng)。

本次研究的結(jié)果顯示，胎齡越小、體重越輕的早產(chǎn)兒，其貧血的發(fā)生率越高，在發(fā)生貧血時(shí)其血紅蛋白值也越低。胎齡較小與體重較輕是導(dǎo)致早產(chǎn)兒發(fā)生貧血重要的影響因素。

[1] 郝素芳,崔紅. 早產(chǎn)兒貧血發(fā)病的相關(guān)因素分析[J]. 中國(guó)婦幼保健,2016,31(7):1454-1456.

[2] 余宇龍,潘知煥,李紹錦,等. 影響早產(chǎn)兒貧血程度的因素分析[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2014,12(3):274-275，282.

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R272.1

B

2095-7629-（2017）16-0077-02