謝小燕

（眉山市人民醫(yī)院，四川 眉山 620000）

用BiPAP呼吸機(jī)對(duì)重度支氣管哮喘急性發(fā)作期患者進(jìn)行治療的效果分析

謝小燕

（眉山市人民醫(yī)院，四川 眉山 620000）

目的：探討為重度支氣管哮喘急性發(fā)作期患者使用雙水平氣道內(nèi)正壓（BiPAP）呼吸機(jī)進(jìn)行治療的臨床效果。方法：將2014年9月到2016年10月眉山市人民醫(yī)院收治的80例重度支氣管哮喘急性發(fā)作期患者隨機(jī)分為對(duì)照組與BiPAP組，每組各40例患者。對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，為BiPAP組患者在采取對(duì)照組患者治療方案的基礎(chǔ)上加用BiPAP呼吸機(jī)進(jìn)行治療，然后對(duì)比觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果：與對(duì)照組患者相比，BiPAP組患者在進(jìn)行治療后其肺部哮鳴音消失的時(shí)間較早，其住院的時(shí)間較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組患者相比，BiPAP組患者在進(jìn)行治療后其FEV1、PEF較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組患者相比，BiPAP組患者在進(jìn)行治療后其PaCO2、IL-17及IL-33的水平較低，其PaO2、SaO2較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：采用BiPAP呼吸機(jī)對(duì)重度支氣管哮喘急性發(fā)作期患者進(jìn)行治療可取得理想的臨床效果，能顯著改善其肺功能、血?dú)庵笜?biāo)和血液中炎性因子的水平。

雙水平氣道內(nèi)正壓；呼吸機(jī)；重度支氣管哮喘急性發(fā)作期；肺功能；血?dú)庵笜?biāo)；炎性因子

支氣管哮喘是臨床上的常見(jiàn)病。此病可分為輕度哮喘、中度哮喘、重度哮喘和危重型哮喘。重度哮喘患者在病情的急性發(fā)作期其臨床癥狀可明顯加重，其通氣功能可明顯下降，若未及時(shí)得到有效的治療可發(fā)生呼吸衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥[1-2]。臨床實(shí)踐證實(shí)，在對(duì)重度支氣管哮喘急性發(fā)作期患者進(jìn)行治療時(shí)可采用呼吸機(jī)改善其通氣狀況，以減輕其臨床癥狀。本次研究主要探討為重度支氣管哮喘急性發(fā)作期患者使用雙水平氣道內(nèi)正壓（BiPAP）呼吸機(jī)進(jìn)行治療的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究中的患者均為2014年9月到2016年10月眉山市人民醫(yī)院收治的80例重度支氣管哮喘急性發(fā)作期患者。將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組與BiPAP組，每組各40例患者。在對(duì)照組患者中，有女性16例、男性24例，其年齡為22.0～73.5歲，平均年齡為（48.24±2.31）歲。在BiPAP組患者中，有女性17例、男性23例，其年齡為22.5～73.5歲，平均年齡為（48.31±2.12）歲。兩組患者的一般資料相比較，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行止咳、祛痰、平喘、吸氧等常規(guī)治療。為BiPAP組患者在采取對(duì)照組患者治療方案的基礎(chǔ)上使用BiPAP呼吸機(jī)進(jìn)行治療，治療方案是：為患者配戴大小適宜的硅膠口罩或口鼻罩，將口罩或口鼻罩連接呼吸機(jī)。將呼吸機(jī)的氧流量設(shè)置為3～5 L/min，將呼吸頻率設(shè)置為16～20次/分，然后對(duì)患者進(jìn)行機(jī)械通氣治療，每天治療4個(gè)小時(shí)。在對(duì)兩組患者進(jìn)行2周的治療后觀察其臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)

在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后對(duì)比觀察其哮鳴音消失的時(shí)間、住院的時(shí)間、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、呼氣流速峰值（PEF）等肺功能指標(biāo)、血?dú)庵笜?biāo)（包括PaCO2、PaO2、SaO2）及炎性因子（包括IL-17、IL-33）的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后其肺部哮鳴音消失的時(shí)間及住院時(shí)間的分析

與對(duì)照組患者相比，BiPAP組患者在進(jìn)行治療后其肺部哮鳴音消失的時(shí)間較早，其住院的時(shí)間較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后其肺部哮鳴音消失的時(shí)間及住院時(shí)間的分析（±s）

表1 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后其肺部哮鳴音消失的時(shí)間及住院時(shí)間的分析（±s）

組別 例數(shù) 哮鳴音消失的時(shí)間（h）住院的時(shí)間（d）對(duì)照組4043.25±6.899.65±3.21 BiPAP組4024.56±6.287.25±2.58 t值12.289.34 P值 ＜0.05＜0.05

2.2 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后其肺功能的比較

與對(duì)照組患者相比，BiPAP組患者在進(jìn)行治療后其FEV1、PEF較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)下表2。

表1 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后其肺功指標(biāo)的比較（L，±s）

組別 例數(shù)FEV1PEF BiPAP組401.85±0.687.84±0.32對(duì)照組401.58±0.716.52±0.29 t值8.257.16 P值 ＜0.05＜0.05

2.3 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后其血?dú)庵笜?biāo)和炎癥因子水平的比較

與對(duì)照組患者相比，BiPAP組患者在進(jìn)行治療后其PaCO2、IL-17及IL-33的水平較低，其PaO2、SaO2較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表3。

表1 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后其血?dú)庵笜?biāo)和炎癥因子水平的比較（±s）

表1 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后其血?dú)庵笜?biāo)和炎癥因子水平的比較（±s）

組別 例數(shù)PaCO2（mmHg）PaO2（mmHg）SaO2（%）IL-17(pg/mL)IL-33(pg/mL)BiPAP組4041.25±3.1280.46±4.1292.47±2.047.49±0.2812.18±2.96對(duì)照組4050.62±3.1570.62±3.6882.43±1.858.45±0.3813.76±2.68 t值7.248.287.1310.289.46 P值 ＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

在臨床上，對(duì)重度支氣管哮喘急性發(fā)作期患者進(jìn)行治療的方案主要包括平喘、祛痰及吸氧等[3]。此病患者的呼吸道內(nèi)可出現(xiàn)大量的分泌物，其氣道可因受到阻塞而導(dǎo)致通氣功能下降[4-5]。研究發(fā)現(xiàn)，采用BiPAP呼吸機(jī)對(duì)重度支氣管哮喘急性發(fā)作期患者進(jìn)行治療可有效降低其氣道阻力，擴(kuò)張其支氣管，改善其血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)、肺泡萎縮的情況及肺功能，促使其病情更快地好轉(zhuǎn)[6-7]。

本次研究的結(jié)果顯示，采用BiPAP呼吸機(jī)對(duì)重度支氣管哮喘急性發(fā)作期患者進(jìn)行治療可取得理想的臨床效果，能顯著改善其肺功能、血?dú)庵笜?biāo)和血液中炎性因子的水平。

[1] 田靜,張念志,各廷秋,等. 張念志治療支氣管哮喘急性發(fā)作期經(jīng)驗(yàn)淺析[J]. 中醫(yī)藥臨床雜志,2017(2):197-198.

[2] 李壽軍. 中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘急性發(fā)作期臨床觀察[J]. 中國(guó)中醫(yī)急癥,2016,(06):1199-1201.

[3] 楊世紅. 支氣管哮喘急性發(fā)作期不同吸入給藥方法療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2016(2):166-168.

[4] 岳彥文. 加強(qiáng)整體護(hù)理在重度支氣管哮喘急性發(fā)作期患者臨床治療中的作用[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2016(12):266.

[5] 劉洋. 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療重癥支氣管哮喘的臨床效果觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療,2016,(01):24-26.

[6] 徐建萍. 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合普米克令舒在治療重癥支氣管哮喘中的價(jià)值[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志,2015(4):461-462.

[7] 賴鈞婷. 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療重癥支氣管哮喘19例臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014(13):3054-3055.

R562.2+5

B

2095-7629-（2017）16-0055-02