姜亭亭

（廈門第二醫(yī)院呼吸病醫(yī)院，福建 廈門 361021）

對支氣管哮喘患者實施延續(xù)性護(hù)理的效果研究

姜亭亭

（廈門第二醫(yī)院呼吸病醫(yī)院，福建 廈門 361021）

目的：探討對支氣管哮喘患者實施延續(xù)性護(hù)理的臨床效果。方法：擇取廈門第二醫(yī)院呼吸病醫(yī)院在2015年8月至2016年8月期間接診的60例支氣管哮喘患者作為本次研究的對象。將這60例患者隨機(jī)分為對比組和試驗組（30例/組）。為對比組患者采用常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，為試驗組患者采用延續(xù)性護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理。對比護(hù)理前后兩組患者的用藥依從性評分和哮喘控制評分。結(jié)果：與對比組患者相比，試驗組患者在護(hù)理后1個月、護(hù)理后3個月的用藥依從性評分、哮喘控制評分均更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對支氣管哮喘患者實施延續(xù)性護(hù)理可有效地提高其用藥依從性和哮喘控制的效果。

支氣管哮喘；延續(xù)性護(hù)理；用藥依從性；哮喘控制

支氣管哮喘是臨床上常見的一種慢性氣道炎癥性疾病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為呼吸不暢、面部發(fā)青、痰多咳嗽等。近年來，支氣管哮喘的發(fā)病率不斷升高[1]。相關(guān)的臨床研究證實，對支氣管哮喘患者實施延續(xù)性護(hù)理能夠提高其用藥的依從性。為了進(jìn)一步探討對支氣管哮喘患者實施延續(xù)性護(hù)理的臨床效果，筆者對廈門第二醫(yī)院呼吸病醫(yī)院接診的60例支氣管哮喘患者進(jìn)行了分組對比研究。

1 資料和方法

1.1 病例的納入標(biāo)準(zhǔn)

病情符合《中國哮喘防治指南》中關(guān)于支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。2）知情并自愿參與本研究。

1.2 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)

患有嚴(yán)重的腎臟疾病或先天性疾病。2）患有其他的呼吸系統(tǒng)疾病。

1.3 病例的一般資料

擇取廈門第二醫(yī)院呼吸病醫(yī)院在2015年8月至2016年8月期間接診的60例支氣管哮喘患者作為本次研究的對象。將這60例患者隨機(jī)分為對比組和試驗組（30例/組）。試驗組30例患者中有男性17例，女性13例；其年齡為20～64歲，平均年齡（40.8±4.1）歲；其病程為6個月～8年，平均病程（5.2±0.8）年。對比組30例患者中有男性16例，女性14例；其年齡為22～61歲，平均年齡（41.5±3.9）歲；其病程為10個月～7.5年，平均病程（4.9±0.7）年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面相比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行組間對比分析。

1.4 護(hù)理方法

為對比組患者采用常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，包括對其進(jìn)行生活護(hù)理、健康教育、出院指導(dǎo)等。為試驗組患者采用延續(xù)性護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下：1）在患者出院前，護(hù)理人員應(yīng)記錄其家庭住址、聯(lián)系方式等個人信息，向其發(fā)放支氣管哮喘健康教育手冊，囑咐其定期閱讀，并告知其若有疑問，應(yīng)及時咨詢主管醫(yī)生或護(hù)理人員。在患者出院后，護(hù)理人員每周對其進(jìn)行2次微信、QQ或電話訪問，以了解其病情的變化情況，必要時可對其進(jìn)行上門訪視。2）支氣管哮喘患者氣道內(nèi)的痰液較多，若未能及時進(jìn)行清理，很可能導(dǎo)致其發(fā)生呼吸道堵塞。在電話訪問中，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者家屬每隔1～2 h對患者進(jìn)行1次拍背，以幫助患者咳出痰液。同時，應(yīng)囑咐患者多喝水，以稀釋其氣道內(nèi)的痰液，促進(jìn)其排痰。3）護(hù)理人員督促患者按時遵醫(yī)囑用藥，并向其強(qiáng)調(diào)按時按量用藥的重要性，囑咐其不要隨意更改用藥量或停藥。詢問患者的心理狀態(tài)及運動、飲食情況，并根據(jù)其實際情況對其進(jìn)行個性化的運動、飲食指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)。4）在上門訪問中，護(hù)理人員應(yīng)在患者的藥瓶上寫明用藥途徑和每日的用藥劑量。同時，巡視患者的居住環(huán)境，評估衛(wèi)生情況，并囑咐患者避免接觸過敏原。5）護(hù)理人員定期組織專家講座或健康宣教活動，邀請患者及其家屬參加。6）護(hù)理人員鼓勵患者家屬參與到延續(xù)性護(hù)理中，指導(dǎo)其按照醫(yī)囑督促患者用藥，以提高患者的用藥依從性。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察護(hù)理前后兩組患者的用藥依從性評分和哮喘控制評分。向患者發(fā)放用藥依從性調(diào)查問卷。該問卷共包括5個問題，每題得分為0～4分。評分越高，說明患者的用藥依從性越好。采用哮喘控制測試表（ACT）評價患者的哮喘控制情況。該測試表共包括5個問題，每題得分為0～5分。評分越高，說明患者的哮喘控制情況越好。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析和處理。用藥依從性評分和哮喘控制評分用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥依從性評分的對比

護(hù)理前，兩組患者的用藥依從性評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在護(hù)理后1個月、護(hù)理后3個月，試驗組患者的用藥依從性評分均高于對比組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者用藥依從性評分的對比（分，±s）

表1 兩組患者用藥依從性評分的對比（分，±s）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后1個月 護(hù)理后2個月試驗組3012.3±2.116.4±2.419.5±2.5對比組3012.5±2.013.8±2.115.0±2.2 t值5.20157.53597.5241 P值 ＞0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者哮喘控制評分的對比

護(hù)理前，兩組患者的哮喘控制評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在護(hù)理后1個月、護(hù)理后3個月，試驗組患者的哮喘控制評分均高于對比組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者哮喘控制評分的對比（分，±s）

表2 兩組患者哮喘控制評分的對比（分，±s）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后1個月 護(hù)理后2個月試驗組3016.2±2.120.9±2.424.0±2.5對比組3016.4±2.218.1±2.319.9±2.4 t值1.854215.256515.2046 P值 ＞0.05＜0.05＜0.05

3 討論

有研究指出，支氣管哮喘主要是由遺傳因素和環(huán)境因素引起的。近年來，隨著空氣質(zhì)量的不斷下降，支氣管哮喘的發(fā)病率越來越高。延續(xù)性護(hù)理是一種新興的護(hù)理模式，它打破了時間和空間的限制，能夠 通過在患者出院后繼續(xù)對其進(jìn)行健康指導(dǎo)的方式促進(jìn)其康復(fù)。本次研究中，廈門第二醫(yī)院呼吸病醫(yī)院采用延續(xù)性護(hù)理方案對30例支氣管哮喘患者進(jìn)行護(hù)理，取得了理想的效果。本次研究的結(jié)果顯示，與對比組患者相比，試驗組患者在護(hù)理后1個月、護(hù)理后3個月的用藥依從性評分、哮喘控制評分均更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對支氣管哮喘患者實施延續(xù)性護(hù)理可有效地提高其用藥依從性和哮喘控制的效果。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 付紅燕,黃錦宏,戈玲華,等.支氣管哮喘患者的延續(xù)護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,19（7）:21-22.

[2] 王茜,李曉乾,葉紅,等.延續(xù)護(hù)理模式在支氣管哮喘患者中應(yīng)用的效果[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,2（15）:115-117.

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2095-7629-（2017）16-0021-02