楊華麗 劉亞靜

（1.河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院產(chǎn)房科 河北 邢臺 054700；2.河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院內(nèi)二科 河北 邢臺 054700）

對進(jìn)行陰道分娩的產(chǎn)婦實(shí)施預(yù)防性護(hù)理的效果研究

楊華麗1劉亞靜2

（1.河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院產(chǎn)房科 河北 邢臺 054700；2.河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院內(nèi)二科 河北 邢臺 054700）

目的：探討對進(jìn)行陰道分娩的產(chǎn)婦實(shí)施預(yù)防性護(hù)理的臨床效果。方法：對在我院進(jìn)行陰道分娩的110例產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。將這110例產(chǎn)婦分為常規(guī)護(hù)理組和預(yù)防性護(hù)理組，每組各有55例產(chǎn)婦。對常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對預(yù)防性護(hù)理組產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理。然后，比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率、產(chǎn)后出血量及其對護(hù)理質(zhì)量的評分和對護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果：經(jīng)過護(hù)理，預(yù)防性護(hù)理組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率和產(chǎn)后出血量均明顯低于常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。預(yù)防性護(hù)理組產(chǎn)婦對護(hù)理質(zhì)量的評分和對護(hù)理服務(wù)的滿意度均明顯高于常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對進(jìn)行陰道分娩的產(chǎn)婦實(shí)施預(yù)防性護(hù)理的效果顯著，可有效地減少其產(chǎn)后出血量，降低其產(chǎn)后出血的發(fā)生率，提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

陰道分娩；產(chǎn)婦；常規(guī)護(hù)理；預(yù)防性護(hù)理；產(chǎn)后出血；效果

產(chǎn)后出血是進(jìn)行陰道分娩的產(chǎn)婦常見的并發(fā)癥之一。產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡或罹患繼發(fā)感染性疾病的主要原因。在胎兒娩出后的24小時內(nèi)，產(chǎn)婦的陰道出血量超過500毫升即可判定其發(fā)生產(chǎn)后出血。在發(fā)生產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦中，有80%的產(chǎn)婦其出血現(xiàn)象發(fā)生在產(chǎn)后的2小時內(nèi)，出血情況嚴(yán)重時可持續(xù)至其產(chǎn)后的1～2周[1]。為了有效地降低進(jìn)行陰道分娩的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率，筆者對在我院進(jìn)行陰道分娩的55例產(chǎn)婦實(shí)施預(yù)防性護(hù)理，取得了很好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2014年2月～2015年1月期間在我院進(jìn)行陰道分娩的110例產(chǎn)婦。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：①經(jīng)孕檢后，產(chǎn)婦的情況正常，且均為足月妊娠。②產(chǎn)婦均未合并有出血性疾病及心、腎、肺功能障礙等疾病。按照護(hù)理方法的不同將這110例產(chǎn)婦分為預(yù)防性護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組，每組各有55例產(chǎn)婦。預(yù)防性護(hù)理組產(chǎn)婦中年齡最小的22歲，年齡最大的29歲。她們的產(chǎn)次為1～2次，其孕周為35～40周。在常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦中年齡最小的21歲，年齡最大的32歲。他們的產(chǎn)次為1～2次，其孕周為35～41周。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的方法為：①協(xié)助患者進(jìn)行相關(guān)的產(chǎn)前檢查。②安排高危妊娠的產(chǎn)婦或有產(chǎn)后出血史的產(chǎn)婦提前入院待產(chǎn)。③在產(chǎn)婦分娩結(jié)束后，需讓其留在分娩室繼續(xù)觀察2個小時，對在此期間出現(xiàn)陰道出血的產(chǎn)婦進(jìn)行對癥處理。對預(yù)防性護(hù)理組產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理，具體的方法為：（1）對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前護(hù)理。①協(xié)助產(chǎn)婦完成各項(xiàng)產(chǎn)前檢查。②密切監(jiān)測懷有巨大兒的產(chǎn)婦和異位妊娠的產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展的情況。③詳細(xì)向產(chǎn)婦講解分娩知識及相關(guān)的注意事項(xiàng)，尤其是預(yù)防產(chǎn)后出血的相關(guān)知識。④對產(chǎn)婦提出的疑問，護(hù)理人員要耐心、詳細(xì)地回答。⑤告知產(chǎn)婦多食用易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。⑥指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行適量的運(yùn)動。（2）對產(chǎn)婦進(jìn)行分娩護(hù)理。①根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，使用相應(yīng)的助產(chǎn)方式協(xié)助其分娩。②對宮縮乏力的產(chǎn)婦，應(yīng)立即遵醫(yī)囑將2.5U的縮宮素加入到500ml濃度為5%的葡萄糖溶液中，用此藥液對其進(jìn)行靜脈注射。（3）對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后護(hù)理。①密切觀察并記錄產(chǎn)婦宮縮及出血的情況，并根據(jù)其分娩時的具體情況，對其進(jìn)行有針對性的護(hù)理。②向產(chǎn)婦講解產(chǎn)后的相關(guān)知識，并盡量讓新生兒多與母體接觸，提高產(chǎn)婦成為母親的自信心。③使用無菌會陰墊對產(chǎn)婦的陰道進(jìn)行護(hù)理，以降低其產(chǎn)褥感染的發(fā)生率。④對產(chǎn)婦的會陰進(jìn)行清潔護(hù)理，以預(yù)防其發(fā)生產(chǎn)后并發(fā)癥。⑤對宮縮乏力的產(chǎn)婦需進(jìn)行腹部子宮按摩，待其出血的情況得到控制及其子宮收縮的情況好轉(zhuǎn)后便可停止，同時為其建立靜脈通道，使用縮宮素對其進(jìn)行靜脈滴注。⑥對子宮收縮良好但有產(chǎn)后出血情況的產(chǎn)婦，應(yīng)盡快找出其發(fā)生出血的原因（如其軟產(chǎn)道是否受到損傷等），并對其進(jìn)行對癥處理。⑦密切觀察產(chǎn)婦各項(xiàng)體征變化的情況。⑧告知產(chǎn)婦要增加營養(yǎng)，以防止其發(fā)生產(chǎn)后營養(yǎng)不良的情況[2]。

1.3 產(chǎn)后出血的判定標(biāo)準(zhǔn) 按照第六版《婦產(chǎn)科學(xué)》中規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，將產(chǎn)后24小時內(nèi)出血量≥500毫升的產(chǎn)婦判定為產(chǎn)后出血[3]。

1.4 觀察指標(biāo) ①觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率。②觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時和產(chǎn)后24小時的出血量。③使用我院自制的護(hù)理質(zhì)量評價表評價產(chǎn)婦對護(hù)理質(zhì)量的滿意情況，進(jìn)行評價的內(nèi)容包括對基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理態(tài)度、溝通交流分娩的評分及其對護(hù)理總滿意度的評分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 我們使用SPSS19.0軟件包對本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況的比較 經(jīng)過護(hù)理，預(yù)防性護(hù)理組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率和產(chǎn)后出血量均明顯低于常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦對護(hù)理質(zhì)量的評分及其對護(hù)理服務(wù)滿意度的比較 經(jīng)過護(hù)理，預(yù)防性護(hù)理組產(chǎn)婦對護(hù)理質(zhì)量的評分及其對護(hù)理服務(wù)的滿意度均明顯高于常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況的比較

表2 兩組產(chǎn)婦對護(hù)理質(zhì)量的評分及其對護(hù)理服務(wù)滿意度的比較

3 討論

導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因有宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷等，其中最主要的原因是宮縮乏力。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)資料顯示，因?qū)m縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的比率占產(chǎn)婦產(chǎn)后出血總發(fā)生率的70%左右。導(dǎo)致宮縮乏力的原因有：產(chǎn)婦過度緊張或恐懼、產(chǎn)婦的產(chǎn)程過長、胎兒為巨大兒或羊水過多等[4]。預(yù)防性護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，此護(hù)理模式主要是通過對產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣傳、心理護(hù)理及有針對性的預(yù)防護(hù)理等方法來達(dá)到提高護(hù)理效果的目的[5]。對進(jìn)行陰道分娩的產(chǎn)婦實(shí)施預(yù)防性護(hù)理的重點(diǎn)是：提高產(chǎn)婦對妊娠、分娩及產(chǎn)后出血等相關(guān)知識的了解程度，緩解產(chǎn)婦對陰道分娩緊張和恐懼的心理，根據(jù)產(chǎn)婦進(jìn)行孕檢的結(jié)果制定有效的護(hù)理方案等。

綜上所述，對進(jìn)行陰道分娩的產(chǎn)婦實(shí)施預(yù)防性護(hù)理的效果顯著，可有效地減少其產(chǎn)后出血量，降低其產(chǎn)后出血的發(fā)生率，提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1] 王朝松,趙變歌.護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦自然陰道分娩產(chǎn)后出血的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,01（11）:91-92.

[2] 趙新敏.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對陰道分娩產(chǎn)后出血的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,03（24）:197-198.

[3] 肖輝麗,滕金紅.預(yù)防護(hù)理干預(yù)對于陰道分娩產(chǎn)后出血影響的臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,21（35）:4768-4769.

[4] 杜云,王茜,孫紅格.預(yù)防護(hù)理干預(yù)對減少陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2013,13（24）:2019-2021.

[5] 付傳翠.預(yù)防護(hù)理干預(yù)對于陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,15（9）:196.

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2095-7629-（2017）2-0149-02

楊華麗，女，1982年9月1日出生，河北省邢臺市人，學(xué)歷為本科，現(xiàn)為邢臺市威縣人民醫(yī)院主管護(hù)師，研究方向?yàn)閶D產(chǎn)科護(hù)理。