肖 黔

（貴航集團(tuán)三0三人民醫(yī)院 貴州 平壩 561100）

導(dǎo)致老年重癥肺炎并發(fā)多器官功能衰竭患者死亡的危險(xiǎn)因素分析

肖 黔

（貴航集團(tuán)三0三人民醫(yī)院 貴州 平壩 561100）

目的：分析導(dǎo)致老年重癥肺炎并發(fā)多器官功能衰竭患者死亡的危險(xiǎn)因素。方法：選取近期內(nèi)在我院就診的85例老年重癥肺炎并發(fā)多器官功能衰竭患者作為研究對(duì)象。根據(jù)這85例患者的存活情況將其分為存活組（60例）與死亡組（25例）。對(duì)這兩組患者的BMI值、血細(xì)胞比容、白蛋白的水平、肺部感染的評(píng)分、APACHE-Ⅱ評(píng)分（急性生理功能和慢性健康狀況評(píng)分）和是否接受過機(jī)械通氣治療等情況進(jìn)行分析，從中找出老年重癥肺炎并發(fā)多器官功能衰竭患者死亡的危險(xiǎn)因素。結(jié)果：兩組患者的BMI值、血細(xì)胞比容、白蛋白的水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與存活組患者相比，死亡組患者中肺部感染評(píng)分＞6分、APACHE-Ⅱ評(píng)分＞30和未接受過機(jī)械通氣治療的人數(shù)更多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：肺部感染評(píng)分、APACHE-Ⅱ評(píng)分較高、未接受過機(jī)械通氣治療為老年重癥肺炎并發(fā)多器官功能衰竭患者死亡的危險(xiǎn)因素。臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)上述情況予以關(guān)注。

老年重癥肺炎；多器官功能衰竭；危險(xiǎn)因素；死亡；APACHE-Ⅱ評(píng)分

重癥肺炎并發(fā)多器官功能衰竭是臨床上常見的急危重癥之一[1]。此病患者的死亡率較高。為了分析老年重癥肺炎并發(fā)多器官功能衰竭患者死亡的危險(xiǎn)因素，筆者選取近期內(nèi)在我院就診的85例老年重癥肺炎并發(fā)多器官功能衰竭患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對(duì)象為2015年3月至2016年3月期間在我院就診的85例老年重癥肺炎并發(fā)多器官功能衰竭患者。這85例患者中有男性47例，女性38例。他們的平均年齡為（79.5±9.6）歲。根據(jù)這些患者的存活情況將其分為存活組（60例）與死亡組（25例）。

1.2 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn) 1）這些患者的病情均符合重癥肺炎并發(fā)多器官功能衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查得到確診。2）在入院時(shí)，這些患者均伴有不同程度的酸堿平衡失調(diào)、電解質(zhì)紊亂、呼吸衰竭等癥狀。

1.3 研究方法 對(duì)這兩組患者的BMI值、血細(xì)胞比容、白蛋白的水平、肺部感染的評(píng)分、APACHE-Ⅱ評(píng)分和是否接受過機(jī)械通氣治療等因素進(jìn)行分析，從中找出老年重癥肺炎并發(fā)多器官功能衰竭患者死亡的危險(xiǎn)因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本次研究所得數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析和處理，患者的BMI值、血細(xì)胞比容、白蛋白的水平用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者BMI值、血細(xì)胞比容、白蛋白水平的比較 存活組患者的BMI值平均為（28±4）kg/㎡，其血細(xì)胞比容平均為（28±4）%，其白蛋白的水平平均為（26±7）g/L。死亡組患者的BMI值平均為（27±3）kg/㎡，其血細(xì)胞比容平均為（35±9）%，其白蛋白的水平平均為（25±8）g/L。兩組患者的BMI值、血細(xì)胞比容、白蛋白的水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患者BMI值、血細(xì)胞比容、白蛋白水平的比較（±s）

表1 兩組患者BMI值、血細(xì)胞比容、白蛋白水平的比較（±s）

組別 例數(shù) BMI值（kg/㎡）血細(xì)胞比容（%）白蛋白的水平（g/L）存活組 60 28±4 39±10 26±7死亡組 25 27±3 35±9 25±8 t ——3.267 2.163 0.068 P —— ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者肺部感染評(píng)分、APACHE-Ⅱ評(píng)分和接受機(jī)械通氣治療情況的比較 與存活組患者相比，死亡組患者中肺部感染評(píng)分＞6分、APACHE-Ⅱ評(píng)分＞30和未接受過機(jī)械通氣治療的人數(shù)更多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表2。

表2 兩組患者肺部感染評(píng)分、APACHE-Ⅱ評(píng)分和接受機(jī)械通氣治療情況的比較 （n）

3 討論

重癥肺炎并發(fā)多器官功能衰竭是臨床上常見的急危重癥之一。此病患者的死亡率較高。目前，臨床上對(duì)多器官功能衰竭的發(fā)病機(jī)制尚不完全明確[3]。有學(xué)者指出，多器官功能衰竭的發(fā)生、發(fā)展與發(fā)生全身性炎性反應(yīng)綜合征密切相關(guān)[4]。為了分析老年重癥肺炎并發(fā)多器官功能衰竭患者死亡的危險(xiǎn)因素，筆者選取近期內(nèi)在我院就診的85例老年重癥肺炎并發(fā)多器官功能衰竭患者作為研究對(duì)象，并根據(jù)其存活情況將其分為存活組（60例）與死亡組（25例）。對(duì)這兩組患者的BMI值、血細(xì)胞比容、白蛋白的水平、肺部感染的評(píng)分、APACHE-Ⅱ評(píng)分和是否接受過機(jī)械通氣治療等因素進(jìn)行分析，從中找出導(dǎo)致老年重癥肺炎并發(fā)多器官功能衰竭患者死亡的危險(xiǎn)因素。本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者的BMI值、血細(xì)胞比容、白蛋白的水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與存活組患者相比，死亡組患者中肺部感染評(píng)分＞6分、APACHE-Ⅱ評(píng)分＞30和未接受過機(jī)械通氣治療的人數(shù)更多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果與李永華、厲為良、楊玉波[5]等人的研究結(jié)果相似。

綜上所述，肺部感染評(píng)分、APACHE-Ⅱ評(píng)分較高、未接受過機(jī)械通氣治療均為老年重癥肺炎并發(fā)多器官功能衰竭患者死亡的危險(xiǎn)因素。臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)上述情況予以關(guān)注。

[1] 呂冰，劉新安，梁歡容.小兒重癥肺炎合并多器官功能衰竭臨床治療觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2015(19):2887-2888.

[2] 譚家明.重癥肺炎與多器官功能衰竭的相關(guān)性分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥. 2014(30): 44-45.

[3] Mitamura M, Komiya K, Watanabe H, et al. Mechanical vent ilation for very elderly patients with severe pneumonia[J]. J Palliat Med. 2014, 17(4):383-384.

[4] 郝瑞瑞，姜春燕.老年重癥肺炎并發(fā)多器官功能衰竭患者臨床危險(xiǎn)因素分析[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志.2013,12(23):1890-1892.

[5] 李永華，厲為良，楊玉波.老年重癥肺炎并發(fā)多器官功能衰竭患者死亡危險(xiǎn)因素分析[J]. 中華實(shí)用診斷與治療雜志.2011,25(3):309-310.

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2095-7629-（2017）2-0104-02

；肖黔，女，1980年10月出生，貴州六盤水人，本科學(xué)歷，現(xiàn)為貴航集團(tuán)三0三人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹匕Y醫(yī)學(xué)。