馬會能

（云南省安寧市人民醫(yī)院 云南 安寧 650300）

聯(lián)用腹部超聲檢查與陰道超聲檢查診斷前置胎盤的效果探析

馬會能

（云南省安寧市人民醫(yī)院 云南 安寧 650300）

目的：探討聯(lián)用腹部超聲檢查與陰道超聲檢查診斷前置胎盤的臨床效果。方法：將我院收治的160例前置胎盤孕婦作為本次研究的對象。按照診斷方法的不同，將這160例孕婦分為腹部超聲組（80例）和聯(lián)合組（80例）。對腹部超聲組孕婦采用腹部超聲檢查進行診斷，對聯(lián)合組孕婦聯(lián)用腹部超聲檢查與陰道超聲檢查進行診斷，然后比較兩組孕婦診斷的準確率。結果：腹部超聲組孕婦診斷的準確率為76.25%，聯(lián)合組孕婦診斷的準確率為97.5%，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：聯(lián)用腹部超聲檢查與陰道超聲檢查診斷前置胎盤的臨床效果顯著，可有效地提高診斷的準確率。此方法值得推廣應用。

腹部超聲檢查；陰道超聲檢查；前置胎盤；效果

正常的胎盤一般附著在孕婦子宮的側壁、后壁和前壁等位置，若其胎盤附著在子宮的下段，且胎盤的下緣達到或覆蓋其宮頸內口，低于胎兒的先露部，就被稱為前置胎盤。相關的調查數據顯示，前置胎盤的發(fā)生率為0.3%～1.6%[1]。前置胎盤是妊娠期一種嚴重的并發(fā)癥，也是導致胎兒死亡的主要原因之一。因此，臨床上應及早對前置胎盤孕婦進行診斷和處理。為了探討聯(lián)用腹部超聲檢查與陰道超聲檢查診斷前置胎盤的臨床效果，我們對我院收治的160例前置胎盤孕婦的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)介紹如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將2014年5月～2015年9月期間我院收治的160例前置胎盤孕婦作為本次研究的對象。這些孕婦均經超聲檢查、實驗室檢查、癥狀和體征分析等被確診患有前置胎盤，均存在不同程度的無痛性陰道流血的癥狀，且其均為自愿參與此項研究。這些孕婦的年齡為21～36歲，平均年齡為（28.39±4.82）歲，其孕周為27～39周，平均孕周為（33.28±2.63）周。其中，有人工流產史的孕婦52例，有剖宮產史的孕婦28例。其中，有初產婦47例，有經產婦33例。按照診斷方法的不同，將這160例孕婦分為腹部超聲組（80例）和聯(lián)合組（80例）。兩組孕婦的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 診斷方法 （1）對聯(lián)合組孕婦聯(lián)用腹部超聲檢查與陰道超聲檢查進行診斷。①對孕婦進行腹部超聲檢查的方法是：采用彩色多普勒超聲診斷儀對其進行檢查，將彩超儀探頭的頻率設為2.0MHz～5.0MHz。在檢查開始前，叮囑孕婦大量飲水，使其膀胱處于充盈的狀態(tài)。指導孕婦取仰臥位，在其下腹部涂抹適量的醫(yī)用耦合劑，將探頭放置在其恥骨上方進行斜切、橫切和縱切掃描。對孕婦的宮頸內口、胎盤的位置和胎盤的下緣等進行仔細觀察，同時測量其宮頸內口與胎盤下緣的距離[2]。②對孕婦進行陰道超聲檢查的方法是：采用彩色多普勒超聲診斷儀對其進行檢查，將彩超儀探頭的頻率設為2.0MHz～5.0MHz。在檢查開始前，告知孕婦將膀胱排空。指導孕婦取膀胱截石位，充分暴露其會陰。將一次性安全套套在彩超儀的探頭上，并在安全套外涂抹適量的醫(yī)用耦合劑。將探頭緩慢地探入孕婦的陰道內，對其陰道進行矢狀切面掃描，然后左右旋轉探頭，對其宮頸和子宮下段進行多切面掃描。仔細觀察孕婦宮頸管的長度、胎盤的位置，測量其胎盤下緣與其宮頸內口之間的距離。（2）對腹部超聲組孕婦采用腹部超聲檢查進行診斷，具體的檢查方法與對聯(lián)合組孕婦進行腹部超聲檢查的方法相同。

1.3 統(tǒng)計學方法 將本研究中的數據均輸入到電腦中，用SPSS21.0軟件對這些數據進行處理。計數資料采用（%）表示，用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗。P＜0.05時，表示差異有統(tǒng)計學意義[4]。

2 結果

腹部超聲組孕婦使用腹部超聲檢查診斷前置胎盤的準確率為76.25%，聯(lián)合組孕婦聯(lián)用腹部超聲檢查與陰道超聲檢查診斷前置胎盤的準確率為97.5%，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組孕婦診斷前置胎盤準確率的比較

3 討論

前置胎盤是孕婦妊娠期常見的并發(fā)癥，也是導致胎兒死亡的主要原因之一。相關的研究表明，前置胎盤的發(fā)生主要與孕婦存在人工流產史、刮宮史、多胎妊娠、接受過剖宮產手術及吸煙、吸毒等因素有關[3]。經腹部超聲檢查是目前臨床上診斷前置胎盤的常用方法，此方法具有重復性強、視野寬廣、操作簡單等優(yōu)點，不僅能夠全面地檢查孕婦的胎盤，同時還能避免其發(fā)生陰道出血、感染等意外情況[4]。但臨床實踐表明，當孕婦存在腹壁脂肪層過厚、下腹部有瘢痕及胎盤被胎先露部位遮擋的情況時，用腹部超聲檢查對其進行前置胎盤診斷就可能出現(xiàn)漏診的情況，從而使診斷的準確率大大降低。而用陰道超聲檢查診斷前置胎盤則不受孕婦肥胖、下腹部有瘢痕及被胎先露部位遮擋等因素的影響，可清晰地顯示孕婦的陰道、膀胱、宮頸內口、子宮下段的具體情況，能準確地判斷其胎盤下緣與宮頸內口的距離。另外，此檢查方法無需孕婦大量地喝水、充盈其膀胱。但臨床實踐證實，對孕婦進行陰道超聲檢查顯示的范圍有限，探查的深度只能達到其子宮下段的位置，不能清晰地顯示其子宮上段的情況[5]。近年來，不少學者研究指出，聯(lián)用腹部超聲檢查與陰道超聲檢查診斷前置胎盤的效果較為理想，能有效地避免漏診情況的發(fā)生。

本次研究的結果顯示，腹部超聲組孕婦診斷的準確率為76.25%，聯(lián)合組孕婦診斷的準確率為97.5%，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢?，聯(lián)用腹部超聲檢查與陰道超聲檢查診斷前置胎盤的臨床效果顯著，可有效地提高診斷的準確率。此方法值得推廣應用。

[1] 尹雪梅.分析產前經腹壁聯(lián)合經會陰超聲診斷前置胎盤的臨床價值[J].中國保健營養(yǎng),2015,25（8）:201-202.

[2] 曾蘇麗.經腹聯(lián)合經會陰超聲與經腹聯(lián)合經陰道超聲診斷前置胎盤的研究[J].中國處方藥,2014,12（8）:81-81.

[3] 樊樹華.經腹部超聲聯(lián)合經會陰超聲檢查診斷前置胎盤的臨床價值[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2014,11（5）:664-665.

[4] 馮冰.經腹與經會陰超聲和經陰道超聲聯(lián)合診斷前置胎盤的臨床評價[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,7（4）:12-13.

[5] 查曉霞,游嵐嵐.產前經腹壁聯(lián)合經會陰超聲診斷前置胎盤的臨床價值[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2013,10（1）:78-79.

R445.1

B

2095-7629-（2017）2-0073-02