劉麗君

（惠州市第一人民醫(yī)院 廣東 惠州 516001）

對(duì)多發(fā)性骨髓瘤所致骨痛患者進(jìn)行有針對(duì)性心理護(hù)理的效果研究

劉麗君

（惠州市第一人民醫(yī)院 廣東 惠州 516001）

目的：研究對(duì)多發(fā)性骨髓瘤所致骨痛患者進(jìn)行有針對(duì)性心理護(hù)理的效果。方法：將在某院接受治療的80例多發(fā)性骨髓瘤所致骨痛患者作為本次研究的對(duì)象。將這些患者隨機(jī)平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。在兩組患者入院接受治療期間，對(duì)其均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理。護(hù)理結(jié)束后，比較兩組患者接受護(hù)理的效果及其生活質(zhì)量的評(píng)分。結(jié)果：接受護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者接受護(hù)理的效果及生活質(zhì)量的評(píng)分均明顯好于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在對(duì)多發(fā)性骨髓瘤所致骨痛患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性心理護(hù)理的效果較為理想。

多發(fā)性骨髓瘤；骨痛；有針對(duì)性的心理護(hù)理；效果

多發(fā)性骨髓瘤是臨床上一種常見(jiàn)的惡性腫瘤。中老年人是此病的高發(fā)人群。其中，男性患者的人數(shù)多于女性患者。骨痛是此病患者一種常見(jiàn)的并發(fā)癥。據(jù)調(diào)查，有超過(guò)50%的多發(fā)性骨髓瘤患者會(huì)出現(xiàn)骨痛的癥狀[1,2]。因此，對(duì)多發(fā)性骨髓瘤所致骨痛患者進(jìn)行有針對(duì)性的治療及護(hù)理具有重要的意義，可以有效地緩解其臨床癥狀，進(jìn)而提高其生活質(zhì)量[3]。為了進(jìn)一步研究對(duì)多發(fā)性骨髓瘤所致骨痛患者進(jìn)行有針對(duì)性心理護(hù)理的效果，筆者進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2014年5月至2016年1月期間在我院接受治療的80例多發(fā)性骨髓瘤所致骨痛患者作為本次研究的對(duì)象。將這些患者隨機(jī)平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。在實(shí)驗(yàn)組中，有男性患者28例，女性患者12例。他們的年齡在38～62歲之間，平均為（51.2±5.4）歲。在對(duì)照組中，有男性患者26例，女性患者14例。他們的年齡在39～63歲之間，平均為（51.5±5.7）歲。兩組患者的臨床資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 在這些患者入院接受治療期間，對(duì)其均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：護(hù)理人員指導(dǎo)患者臥床進(jìn)行休息，避免進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，以防其出現(xiàn)外傷。護(hù)理人員指導(dǎo)患者的家屬使用縱線翻身法為患者進(jìn)行翻身，并告知其不要對(duì)患者的骨痛處進(jìn)行拖、拉、推等動(dòng)作，以防其發(fā)生骨折[4]。對(duì)于出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥的患者，護(hù)理人員應(yīng)告知其不要長(zhǎng)時(shí)間處于坐位、站立位，以免增加其脊椎的負(fù)擔(dān)，使其脊椎因受壓而變形。當(dāng)患者的病情有所恢復(fù)后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行四肢的功能鍛煉。需要注意的是，在指導(dǎo)患者進(jìn)行四肢的功能鍛煉時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則。此外，護(hù)理人員在患者的病床旁放置防護(hù)欄，以防其墜床。在遵醫(yī)囑為患者使用強(qiáng)的松等藥物進(jìn)行治療時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)觀察其骨痛癥狀的程度及是否出現(xiàn)了不良反應(yīng)。對(duì)于骨痛癥狀比較嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑為其使用多瑞吉進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療[5]。在此基礎(chǔ)上，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：護(hù)理人員為患者營(yíng)造一個(gè)安靜、舒適的住院環(huán)境，保護(hù)其隱私，使其能夠有足夠的私人空間釋放自己的不良情緒。護(hù)理人員可指導(dǎo)患者選擇呻吟的方法釋放自己的疼痛感，5～10 min/次。當(dāng)患者的病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員可為其播放舒緩的音樂(lè)，以緩解其因疼痛導(dǎo)致的焦慮、煩躁等不良情緒，從而使其重新樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心?；颊吖峭吹陌Y狀如果有所緩解，護(hù)理人員可為其播放輕快的音樂(lè)，以使其心情變得愉悅，緩解其因疼痛帶來(lái)的心理壓力。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)使用暗示性的語(yǔ)言幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疼痛的信心，多鼓勵(lì)、安慰患者，耐心地傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，盡量滿(mǎn)足其合理的要求。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的興趣愛(ài)好、疼痛癥狀的程度指導(dǎo)其參加合適的娛樂(lè)活動(dòng)，以分散其注意力。此外，護(hù)理人員應(yīng)與患者家屬進(jìn)行溝通，從側(cè)面了解患者的性格特點(diǎn)，以便對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者的家屬多陪伴患者，給予其足夠的情感支持。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（1）調(diào)查兩組患者疼痛癥狀的程度，以評(píng)估其接受護(hù)理的效果。護(hù)理效果的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是：①顯效：接受護(hù)理后，患者骨痛的癥狀基本消失。②有效：接受護(hù)理后，患者骨痛的癥狀有所緩解。③無(wú)效：接受護(hù)理后，患者骨痛的癥狀未緩解或在加重。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）使用生活質(zhì)量評(píng)估量表評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量。該量表共包括生理機(jī)能、健康狀況、社會(huì)功能、精神狀態(tài)及情感職能五項(xiàng)內(nèi)容。每項(xiàng)內(nèi)容的總分均為100分?；颊叩牡梅衷礁?，說(shuō)明其生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS11.5對(duì)本次研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，用（±s）表示計(jì)量資料，用t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)。用（%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ2對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)。用P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受護(hù)理效果的比較 接受護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者接受護(hù)理的效果明顯好于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者接受護(hù)理效果的比較

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較 接受護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者生理機(jī)能、健康狀況、社會(huì)功能、精神狀態(tài)及情感職能的評(píng)分均高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較（±s ）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較（±s ）

項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)組（分）對(duì)照組（分）t值P值生理機(jī)能61.5±15.635.4±12.25.864＜0.05健康狀況56.2±10.437.9±9.84.982＜0.05社會(huì)功能74.5±7.647.3±6.510.625＜0.05精神狀態(tài)80.2±8.553.4±6.79.836＜0.05情感職能53.8±7.932.5±5.98.452＜0.05

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，多發(fā)性骨髓瘤所致骨痛患者的胸廓、腰背部及四肢都會(huì)出現(xiàn)游走性疼痛的癥狀。隨著患者病情的進(jìn)一步發(fā)展，其上述部位會(huì)出現(xiàn)連續(xù)性疼痛的癥狀[6]。在此類(lèi)患者進(jìn)行活動(dòng)時(shí)，其疼痛的癥狀會(huì)加劇。此類(lèi)患者易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒。這些不良情緒的發(fā)生不僅會(huì)影響患者康復(fù)的進(jìn)程，還會(huì)加重其疼痛的癥狀，從而造成惡性循環(huán)。當(dāng)多發(fā)性骨髓瘤患者疼痛的癥狀較嚴(yán)重時(shí)，臨床上通常對(duì)其進(jìn)行藥物鎮(zhèn)痛治療。但長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行藥物鎮(zhèn)痛治療會(huì)增加患者機(jī)體的耐藥性，從而對(duì)其治療的效果產(chǎn)生影響。因此，在多發(fā)性骨髓瘤所致骨痛患者進(jìn)行治療期間，對(duì)其進(jìn)行有效的心理護(hù)理具有重要的意義[7,8]。在本次研究中，我院對(duì)實(shí)驗(yàn)組的40例多發(fā)性骨髓瘤所致骨痛患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行了有針對(duì)性的心理護(hù)理。該組患者骨痛的癥狀得到了有效的緩解，其生活質(zhì)量也好于未接受有針對(duì)性心理護(hù)理的對(duì)照組患者。這說(shuō)明，在對(duì)多發(fā)性骨髓瘤所致骨痛患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性心理護(hù)理的效果較為理想。

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R473

B

2095-7629-（2017）3-0176-02

劉麗君，女，1986年12月10日出生，籍貫為廣東，所在科室為血液腫瘤內(nèi)科，學(xué)歷為本科，職稱(chēng)為護(hù)師。