趙蕓溪

（江蘇省如皋市人民醫(yī)院 江蘇 南通 226500）

早期綜合護(hù)理在治療腦梗死后偏癱失語中的應(yīng)用效果探析

趙蕓溪

（江蘇省如皋市人民醫(yī)院 江蘇 南通 226500）

目的：探討對(duì)腦梗死后偏癱、失語患者進(jìn)行早期綜合護(hù)理對(duì)改善其語言功能和肢體功能的臨床效果。方法：將如皋市人民醫(yī)院收治的100例腦梗死后偏癱、失語患者作為本次研究的對(duì)象。隨機(jī)將這100例患者分為常規(guī)護(hù)理組（50例）和早期綜合護(hù)理組（50例）。對(duì)常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)早期綜合護(hù)理組患者進(jìn)行早期綜合護(hù)理，然后比較兩組患者語言功能的評(píng)分、肢體功能的評(píng)分及其治護(hù)的總有效率。結(jié)果：與常規(guī)護(hù)理組患者相比，早期綜合護(hù)理組患者語言功能的評(píng)分、肢體功能的評(píng)分及其治護(hù)的總有效率均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)腦梗死后偏癱、失語患者進(jìn)行早期綜合護(hù)理，能有效地改善其語言功能和肢體功能，提高其生活質(zhì)量。

腦梗死；偏癱；失語；早期綜合護(hù)理；語言功能；肢體功能；效果

腦梗死是臨床上常見的腦血管疾病。有研究顯示[1]，該病的發(fā)病率占全部腦血管疾病的50%以上。偏癱、失語是腦梗死患者常見的后遺癥[2]。近年來，不少學(xué)者研究指出，對(duì)腦梗死后偏癱、失語患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，能改善其語言功能和肢體功能，提高其生活質(zhì)量。近年來，筆者對(duì)如皋市人民醫(yī)院收治的50例腦梗死后偏癱、失語患者進(jìn)行早期綜合護(hù)理，取得了顯著的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2015年6月期間如皋市人民醫(yī)院收治的100例腦梗死后偏癱、失語患者作為本次研究的病例。隨機(jī)將這100例患者分為常規(guī)護(hù)理組（50例）和早期綜合護(hù)理組（50例）。在常規(guī)護(hù)理組中，男女患者分別有30例和20例，其年齡區(qū)間為45～77歲，平均年齡為（61.4±3.2）歲。其中，有左側(cè)肢體偏癱的患者26例，有右側(cè)肢體偏癱的患者24例。在早期綜合護(hù)理組中，男女患者分別有28例和22例，其年齡區(qū)間為47～78歲，平均年齡為（62.5±2.5）歲。其中，有左側(cè)肢體偏癱的患者27例，有右側(cè)肢體偏癱的患者23例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法（1）對(duì)常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：密切觀察患者病情的變化情況，定期為其翻身，并按摩其患肢。告知患者的家屬多與患者進(jìn)行交流，以促進(jìn)其語言功能的恢復(fù)。對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防肺部感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的護(hù)理。另外，還要對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理、肢體功能的康復(fù)訓(xùn)練等常規(guī)護(hù)理。（2）對(duì)早期綜合護(hù)理組患者進(jìn)行早期綜合護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：①進(jìn)行早期的心理護(hù)理：腦梗死后偏癱、失語患者由于存在運(yùn)動(dòng)功能和語言功能障礙，因此他們極易出現(xiàn)一些不良情緒，如抑郁、悲觀、焦慮等。因此，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)此類患者進(jìn)行心理護(hù)理，耐心地向其講解腦梗死及偏癱、失語等后遺癥的相關(guān)知識(shí)，并告知其進(jìn)行治療和護(hù)理的方法等，鼓勵(lì)其積極面對(duì)疾病。同時(shí)，向患者介紹治療成功的病例，以提高其對(duì)治療的信心[3]。②進(jìn)行早期的體位護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)腦梗死后偏癱、失語患者進(jìn)行體位護(hù)理。當(dāng)患者處于健側(cè)臥位時(shí)，應(yīng)在其軀干前后放置高枕，以維持其身體的穩(wěn)定，并使其上肢保持前伸的姿勢(shì)，使其肩部保持屈曲的姿勢(shì)。當(dāng)患者處于仰臥位時(shí)，應(yīng)在其患側(cè)的肩下墊上軟枕，使其上臂保持伸直的姿勢(shì)，使其腕關(guān)節(jié)保持背曲的姿勢(shì)，使其手指關(guān)節(jié)保持伸直的姿勢(shì)。同時(shí)，每2h協(xié)助患者更換體位1次，以免其出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵直、壓瘡、下肢深靜脈血栓等情況。③進(jìn)行早期的安全護(hù)理：對(duì)于躁動(dòng)不安的患者，護(hù)理人員要為其采取必要保護(hù)性措施，防止其墜床。如在床頭懸掛安全標(biāo)識(shí)牌、在床旁設(shè)置護(hù)欄等。④指導(dǎo)其進(jìn)行早期的肢體康復(fù)訓(xùn)練：患者的病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)其進(jìn)行早期的肢體功能訓(xùn)練。根據(jù)患者的病情為其制定詳細(xì)、合理的訓(xùn)練計(jì)劃，每天訓(xùn)練3～5次，每次訓(xùn)練的時(shí)間和強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況而定，一般以患者能耐受為宜。在此過程中，護(hù)理人員可適度地按摩和拍打患者患肢的肌肉，以促進(jìn)其肌力的恢復(fù)。另外，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者從健側(cè)向患側(cè)、從大關(guān)節(jié)向小關(guān)節(jié)，依次進(jìn)行肩、肘、腕、指、髖、膝、踝、趾等各個(gè)關(guān)節(jié)的訓(xùn)練[4]。⑤進(jìn)行語言功能的早期康復(fù)訓(xùn)練：護(hù)理人員要根據(jù)患者的具體情況為其制定合理的語言功能訓(xùn)練計(jì)劃，從簡(jiǎn)單的說單詞、單句開始對(duì)其進(jìn)行訓(xùn)練，逐步引導(dǎo)其進(jìn)行簡(jiǎn)單的對(duì)話。同時(shí)，指導(dǎo)患者通過看電視、讀書、聽廣播等方式提高其語言表達(dá)能力。對(duì)于溝通能力有所提高的患者，護(hù)理人員應(yīng)給予其肯定和鼓勵(lì)，以提高其訓(xùn)練的積極性。另外，指導(dǎo)患者進(jìn)行舌部和口腔肌肉的訓(xùn)練，包括指導(dǎo)其進(jìn)行縮唇、叩齒、卷舌、鼓腮、吹氣、清嗓子、嗑瓜子、嚼口香糖等訓(xùn)練，防止其出現(xiàn)咽喉肌肉萎縮等情況。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理前后，用自制的語言功能評(píng)分量表和肢體功能評(píng)分量表評(píng)價(jià)兩組患者的語言功能和肢體功能，這兩個(gè)量表的滿分均為100分，患者的得分越高表示其語言功能和肢體功能越佳。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 用痊愈、顯效、進(jìn)步、無效四個(gè)等級(jí)評(píng)價(jià)兩組患者的治護(hù)效果。痊愈：經(jīng)過治護(hù)，患者的語言功能和肢體功均基本恢復(fù)正常，其病殘的程度為0級(jí)。顯效：經(jīng)過治護(hù)，患者的語言功能和肢體功能明顯改善，其病殘的程度為1級(jí)。進(jìn)步：經(jīng)過治護(hù)，患者的語言功能和肢體功能有所改善，其病殘的程度為2～3級(jí)。無效：經(jīng)過治護(hù)，患者的語言功能和肢體功能有未得到改善，其病殘的程度超過3級(jí)?？傆行?（痊愈的例數(shù)+顯效的例數(shù)+進(jìn)步的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS20.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示兩組患者語言功能的評(píng)分和肢體功能的評(píng)分，用t檢驗(yàn)；用%表示其治護(hù)的總有效率，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組患者語言功能評(píng)分和肢體功能評(píng)分的比較 護(hù)理前，早期綜合護(hù)理組患者語言功能的平均評(píng)分與肢體功能的平均評(píng)分分別為（48.65±4.54）分和（36.57±4.21）分，常規(guī)護(hù)理組患者語言功能的平均評(píng)分與肢體功能的平均評(píng)分分別為（49.47±4.79）分和（37.38±5.18）分，二者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，早期綜合護(hù)理組患者語言功能的平均評(píng)分與肢體功能的平均評(píng)分分別為（81.58±5.67）分和（67.85±7.54）分，常規(guī)護(hù)理組患者語言功能的平均評(píng)分與肢體功能的平均評(píng)分分別為（63.68±6.05）分和（52.58±8.49）分。早期綜合護(hù)理組患者語言功能的評(píng)分和肢體功能的評(píng)分均明顯高于常規(guī)護(hù)理組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者治護(hù)效果的比較 早期綜合護(hù)理組患者與常規(guī)護(hù)理組患者治護(hù)的總有效率分別為90%和70%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 護(hù)理前后兩組患者語言功能評(píng)分和肢體功能評(píng)分的比較（±s）

表1 護(hù)理前后兩組患者語言功能評(píng)分和肢體功能評(píng)分的比較（±s）

組別例數(shù)語言功能評(píng)分（分）肢體功能評(píng)分（分）護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后早期綜合護(hù)理組5048.65±4.5481.58±5.6736.57±4.2167.85±7.54常規(guī)護(hù)理組5049.47±4.7963.68±6.0537.38±5.1852.58±8.49 P＞0.05＜.05＞0.05＜0.05

表2 兩組患者治護(hù)效果的比較

3 討論

腦梗死具有病情危重、并發(fā)癥多、致殘率及致死率高等特點(diǎn)，可對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有85%以上的腦梗死患者在被搶救成功后會(huì)遺留一些后遺癥，如偏癱、失語等，從而會(huì)嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[5]。在本次研究中，筆者對(duì)50例腦梗死后偏癱、失語患者實(shí)施了早期綜合護(hù)理，有效地改善了他們的語言功能和肢體功能，提高了他們的生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)腦梗死后偏癱、失語患者進(jìn)行早期綜合護(hù)理，能有效地改善其語言功能和肢體功能，提高其生活質(zhì)量。

[1]孫玉玲,謝萍.早期護(hù)理干預(yù)在腦梗塞患者語言、肢體康復(fù)中應(yīng)用研究[J]．國際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31（4）：731-732.

[2]李東陽．腦梗塞偏癱失語患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J]黑龍江醫(yī)學(xué),2013,37（1）：45-46.

[3]帥記焱,劉雅麗．運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法對(duì)腦卒中偏癱患者功能恢復(fù)的療效觀察[J]．中國康復(fù),2013,28（6）：437-438.

[4]陳剛梅,劉瑩瑩,等．早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦梗塞偏癱患者肢體康復(fù)中的應(yīng)用探究[J]．健康研究,2013,34（4）：1674-1675.

[5]尹娟,孫華娟．早期護(hù)理干預(yù)在腦梗塞偏癱患者康復(fù)中的作用[J]．中國中醫(yī)藥,2013,10（12）：82-83.

R473

B

2095-7629-（2017）3-0165-02

趙蕓溪，1990年1月出生，籍貫：江蘇如皋，本科學(xué)歷，職稱：護(hù)師，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理。