閻 芳

（沛縣人民醫(yī)院胸外科 江蘇 徐州 221600）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胸腔鏡手術(shù)中應(yīng)用效果的分析

閻 芳

（沛縣人民醫(yī)院胸外科 江蘇 徐州 221600）

目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在對(duì)患者進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：將2013年10月～2015年12月沛縣人民醫(yī)院胸外科收治的36例接受胸腔鏡手術(shù)的患者作為研究對(duì)象。將這36例患者隨機(jī)分為A組和B組。對(duì)B組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上對(duì)A組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，然后對(duì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及發(fā)生焦慮、抑郁的程度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：A組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于B組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。進(jìn)行護(hù)理后，A組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于進(jìn)行護(hù)理前，且明顯低于B組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)接受胸腔鏡手術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，緩解其焦慮、抑郁等不良情緒，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

胸腔鏡手術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)理效果

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，胸腔鏡手術(shù)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。研究發(fā)現(xiàn)，胸腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷性小、引起術(shù)后疼痛的程度輕、對(duì)患者肺功能及免疫力的影響小等優(yōu)點(diǎn)[1]。但是，對(duì)患者進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)后其可能出現(xiàn)切口出血、術(shù)區(qū)內(nèi)器官損傷等并發(fā)癥，并可出現(xiàn)不同程度的抑郁、焦慮等不良情緒。臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)接受胸腔鏡手術(shù)的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著改善其心理狀態(tài)，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。本文主要探討在對(duì)患者施行胸腔鏡手術(shù)期間對(duì)其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象是2013年10月～2015年12月沛縣人民醫(yī)院胸外科收治的36例接受胸腔鏡手術(shù)的患者。將這些患者隨機(jī)分為A組和B組，每組各18例患者。在B組中，有男性患者12例，女性患者6例，其年齡在25～72歲之間，平均年齡為（44.21±3.78）歲。在A組中，有男性患者11例，女性患者7例，其年齡在26～73歲之間，平均年齡為（45.37±3.98）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)B組患者進(jìn)行術(shù)前健康宣教、術(shù)中配合醫(yī)師完成手術(shù)操作、術(shù)后換藥、生命體征監(jiān)測(cè)等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)A組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方法如下：1）心理護(hù)理。在術(shù)前到患者的病房進(jìn)行探訪，以了解其病情。在與患者溝通時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)面帶微笑，耐心地向其講解胸腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，為其介紹進(jìn)行該手術(shù)治療成功的病例，以消除其不必要的擔(dān)憂和疑慮。護(hù)理人員可為患者提供一些其愛看的書籍或?yàn)槠洳シ烹娪?，以改善其心情?）預(yù)防術(shù)中壓瘡。在術(shù)前根據(jù)患者的身高、體重等情況為其準(zhǔn)備合適的壓瘡墊。在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)的過程中，在其易發(fā)生壓瘡的部位（如肩峰、膝關(guān)節(jié)等）下方墊壓瘡墊。在患者兩腿之間墊軟枕，并固定軟枕的四角，以防止患者在術(shù)中因身體發(fā)生移動(dòng)而使皮膚受損。3）術(shù)中保暖護(hù)理。在術(shù)中注意為患者保暖，將手術(shù)室的溫度維持在24℃，將手術(shù)室內(nèi)的濕度維持在45%～60%之間。為患者加蓋毛毯，盡可能不使其身體裸露在外。在術(shù)中為患者輸液前應(yīng)對(duì)所輸?shù)囊后w進(jìn)行加溫處理。（4）術(shù)中配合。成立專門的手術(shù)配合小組，并建立“醫(yī)生手術(shù)檔案”，記錄醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作的習(xí)慣等情況。在術(shù)前應(yīng)根據(jù)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作的習(xí)慣合理地配置手術(shù)臺(tái)上的儀器，調(diào)整手術(shù)臺(tái)的高度及手術(shù)臺(tái)纜線的長(zhǎng)度，使醫(yī)生能夠在屈肘90度時(shí)輕松地進(jìn)行手術(shù)操作。（5）術(shù)后飲食指導(dǎo)。在術(shù)后指導(dǎo)患者攝入高纖維素、高蛋白的食物，以促進(jìn)其康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)[2]觀察兩組患者發(fā)生切口出血、低血壓、肺炎及心律失常等術(shù)后并發(fā)癥的情況。采用SAS、SDS評(píng)估兩組患者發(fā)生焦慮、抑郁的情況。SAS、SDS的滿分均為50分，患者的得分越高表示其發(fā)生焦慮、抑郁的程度越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥情況的比較 A組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于B組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥情況的比較

2.2 對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理前后其SAS評(píng)分、SDS評(píng)分的比較 進(jìn)行護(hù)理前，兩組患者的SAS評(píng)分、SAS評(píng)分相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)行護(hù)理后，A組患者的SAS評(píng)分、SAS評(píng)分均低于進(jìn)行護(hù)理前，且明顯低于B組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2：

表2 對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理前后其SAS評(píng)分、SDS評(píng)分的比較

3 討論

近年來，患者對(duì)臨床治療和護(hù)理工作質(zhì)量的要求越來越高。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近年來在臨床上得到廣泛應(yīng)用的新型護(hù)理模式。該護(hù)理模式集人性化護(hù)理與個(gè)性化護(hù)理于一體，可充分滿足不同類型的患者對(duì)臨床護(hù)理工作的需求[3]。對(duì)進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不僅可消除其術(shù)前及術(shù)中的焦慮情緒，還可降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促使其在術(shù)后更快地康復(fù)。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)接受胸腔鏡手術(shù)的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，緩解其焦慮、抑郁等不良情緒。

[1]吳枚禪,李富娟.肋間神經(jīng)冷凍鎮(zhèn)痛在胸腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用及護(hù)理[J].護(hù)理研究,2014,(23):2885-2886.

[2]許愛麗.循證護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腔鏡手術(shù)治療肺大皰患者的綜合效果分析[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2012,(24):78-79.

[3]衛(wèi)建寧.電視胸腔鏡心臟手術(shù)患者應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理的效果分析[J].中外醫(yī)療,2014,(15):156-157.

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