卞曉莉

（海南省東方市人民醫(yī)院 海南 東方 572600）

對(duì)發(fā)生重度窒息的新生兒進(jìn)行綜合搶救護(hù)理的效果研究

卞曉莉

（海南省東方市人民醫(yī)院 海南 東方 572600）

目的：探討對(duì)發(fā)生重度窒息的新生兒進(jìn)行綜合搶救護(hù)理的臨床效果。方法：對(duì)海南省東方市人民醫(yī)院收治的110例發(fā)生重度窒息的新生兒的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。將這110例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各有55例患兒。對(duì)兩組患兒均進(jìn)行基礎(chǔ)搶救護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患兒進(jìn)行綜合搶救護(hù)理。然后，比較兩組患兒的Apger評(píng)分、復(fù)蘇的成功率及其并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)過治護(hù)，觀察組患兒的Apger評(píng)分、復(fù)蘇的成功率和并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)發(fā)生重度窒息的新生兒進(jìn)行綜合搶救護(hù)理的效果顯著，可明顯提高其復(fù)蘇的成功率，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

新生兒重度窒息；基礎(chǔ)搶救護(hù)理；綜合搶救護(hù)理；效果

重度窒息是導(dǎo)致新生兒死亡的常見原因。發(fā)生重度窒息的新生兒主要有心率不規(guī)則、皮膚蒼白、心音微弱、外周血液循環(huán)障礙、體軟、呼吸不規(guī)則等臨床表現(xiàn)。發(fā)生重度窒息的新生兒若未得到及時(shí)有效的救治，極易出現(xiàn)智力障礙，甚至發(fā)生死亡[1]。為了進(jìn)一步探討對(duì)發(fā)生重度窒息的新生兒進(jìn)行搶救護(hù)理的有效方法，海南省東方市人民醫(yī)院對(duì)收治的55例此病患兒分別進(jìn)行基礎(chǔ)搶救護(hù)理和綜合搶救護(hù)理，其中進(jìn)行綜合搶救護(hù)理的55例患兒取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象為2014年5月至2015年5月期間海南省東方市人民醫(yī)院收治的110例發(fā)生重度窒息的新生兒。將這110例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各有55例患兒。在對(duì)照組的55例患兒中，有男嬰34例，女嬰21例。他們的日齡在4個(gè)小時(shí)～7天之間，平均日齡為（1.36±0.32）天。在觀察組的55例患兒中，有男嬰30例，女嬰25例。他們的日齡在6個(gè)小時(shí)～6天之間，平均日齡為（1.27±0.29）天。兩組患兒的基礎(chǔ)資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 對(duì)兩組患兒均進(jìn)行基礎(chǔ)搶救護(hù)理，具體的方法為：1）對(duì)患兒進(jìn)行保暖護(hù)理，即將其放在預(yù)熱好的熱輻射臺(tái)上，讓其保持上高下低的體位。2)用吸痰器及時(shí)清理患兒鼻腔、口腔中的堵塞物，以保持其呼吸道的通暢。3)有節(jié)奏地摩擦患兒的背部或輕拍其足部，以促使其恢復(fù)自主呼吸。對(duì)無法自主呼吸的患兒，應(yīng)及時(shí)為其給氧直至其恢復(fù)自主呼吸。4)對(duì)心率達(dá)不到每分鐘60次的患兒，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行人工呼吸和體外心臟按壓處理，同時(shí)遵醫(yī)囑通過臍帶靜脈為其注射復(fù)蘇藥物。對(duì)出現(xiàn)酸中毒的患兒，應(yīng)在復(fù)蘇藥中混合適量的葡萄糖液對(duì)其進(jìn)行臍帶靜脈注射。5)在對(duì)患兒進(jìn)行搶救時(shí)，需密切監(jiān)測(cè)其生命體征。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患兒進(jìn)行綜合搶救護(hù)理，具體的方法為：1)在產(chǎn)前，對(duì)新生兒發(fā)生窒息的幾率進(jìn)行評(píng)估，并提前采取相應(yīng)的預(yù)防措施，以降低新生兒窒息的發(fā)生率。2)在產(chǎn)婦分娩的過程中，要密切觀察產(chǎn)婦及其胎兒的情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即進(jìn)行對(duì)癥處理。3)在新生兒被復(fù)蘇后，密切觀察其各項(xiàng)生命體征，以防止其發(fā)生并發(fā)癥。4)教會(huì)產(chǎn)婦進(jìn)行正確喂養(yǎng)新生兒的方法，即在喂奶時(shí)應(yīng)讓患兒保持頭高腳底的體位，在喂奶后要輕拍其背部，同時(shí)觀察其面部顏色變化的情況[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒Apger評(píng)分、復(fù)蘇的成功率及其并發(fā)癥（如肺部感染、急性肺水腫、電解質(zhì)紊亂等）的發(fā)生率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將本次研究的數(shù)據(jù)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒Apger評(píng)分的比較 經(jīng)過治護(hù)，觀察組患兒的Apger評(píng)分平均為8.88±2.36分，對(duì)照組患兒的Apger評(píng)分平均為6.05±1.25分。觀察組患兒的Apger評(píng)分明顯高于對(duì)照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒Apger評(píng)分的比較（±s，分）

表1 兩組患兒Apger評(píng)分的比較（±s，分）

組別例數(shù)（n）Apger評(píng)分對(duì)照組556.05±1.25觀察組558.88±2.36

2.2 兩組患兒復(fù)蘇的成功率和并發(fā)癥發(fā)生率的比較經(jīng)過治護(hù)，觀察組患兒復(fù)蘇的成功率為94.54%，其并發(fā)癥的發(fā)生率為16.36%。對(duì)照組患兒復(fù)蘇的成功率為69.09%，其并發(fā)癥的發(fā)生率為41.82%。觀察組患兒復(fù)蘇的成功率和并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患兒復(fù)蘇的成功率和并發(fā)癥發(fā)生率的比較 [n(%)]

3 討論

引起新生兒重度窒息的主要原因有：產(chǎn)婦產(chǎn)前胎盤功能低下、分娩時(shí)胎兒出現(xiàn)臍帶繞頸的情況、進(jìn)行臂位剖宮產(chǎn)手術(shù)、使用胎頭吸引術(shù)輔助分娩、胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫的現(xiàn)象等。由于發(fā)生窒息的新生兒無法進(jìn)行自主呼吸，故其極易發(fā)生低氧血癥和混合性的酸中毒等并發(fā)癥，不僅嚴(yán)重地影響其生存質(zhì)量，甚至可導(dǎo)致其死亡[4]。對(duì)發(fā)生重度窒息的新生兒及時(shí)進(jìn)行復(fù)蘇，可逆轉(zhuǎn)其窒息，否則會(huì)對(duì)其各臟器造成嚴(yán)重的損害，不僅可引發(fā)多種并發(fā)癥，即使復(fù)蘇成功也可能出現(xiàn)后遺癥。因此，對(duì)發(fā)生重度窒息的新生兒進(jìn)行及時(shí)有效的搶救和護(hù)理，是改善其預(yù)后的重中之重[5]。筆者認(rèn)為，為了有效地提高新生兒重度窒息搶救的成功率，醫(yī)護(hù)人員在臨床工作中應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：1）在產(chǎn)前應(yīng)對(duì)胎兒發(fā)生窒息的幾率進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，并提前做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作。2）在分娩的過程中，要密切觀察產(chǎn)婦及其胎兒的實(shí)際情況。3）在復(fù)蘇成功后，密切觀察新生兒的各項(xiàng)生命體征，防止其發(fā)生并發(fā)癥。

綜上所述，對(duì)發(fā)生重度窒息的新生兒進(jìn)行搶救護(hù)理的效果顯著，可明顯提高其復(fù)蘇的成功率，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1]吳江紅,湯文決,肖志輝,等.新生兒重度窒息復(fù)蘇后轉(zhuǎn)運(yùn)與監(jiān)護(hù)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(8):71-72.

[2]韓永新,徐秋萍,于亞麗,等.新生兒重度窒息的搶救及護(hù)理效果觀察[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(36):41-42.

[3]包長(zhǎng)順,包文朝,包滿金,等.喉罩搶救新生兒重度窒息對(duì)SpO2及血?dú)獾挠绊慬J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(13):55-56.

[4]劉芳,郭志梅,趙晴,等.被動(dòng)降溫治療重度窒息新生兒的臨床對(duì)照研究[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志,2014,29(14):1079-1082.

[5]歐陽秋星,王瑩瑩.新生兒重度窒息原因分析與復(fù)蘇后搶救措施[J].西部醫(yī)學(xué),2015,27(5):720-722.

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