張作俠

（江蘇省東?？h人民醫(yī)院 江蘇 東海 222300）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在治療急診腦外傷中的應(yīng)用效果探討

張作俠

（江蘇省東?？h人民醫(yī)院 江蘇 東海 222300）

目的：分析對(duì)急診腦外傷患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果。方法：將我院收治的132例急診腦外傷患者作為研究對(duì)象。將這些患者根據(jù)護(hù)理措施的不同分為A組（68例）和B組（64例）。對(duì)B組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上對(duì)A組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，然后對(duì)比分析兩組患者的VAS評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果：與B組患者相比，A組患者在接受治療及護(hù)理后其VAS評(píng)分、SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與B組患者相比，A組患者對(duì)護(hù)理人員的工作態(tài)度、專業(yè)技術(shù)水平、進(jìn)行護(hù)理操作的能力、對(duì)患者病情的掌握度、進(jìn)行健康教育的能力和對(duì)患者關(guān)愛(ài)度的評(píng)分均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：對(duì)急診腦外傷患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可顯著改善其疼痛等臨床癥狀及焦慮、抑郁等不良心理，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)服務(wù)；腦外傷

急診科是醫(yī)院的重要科室，肩負(fù)著對(duì)急重癥患者進(jìn)行搶救的重任[1]。腦外傷是急診科的常見(jiàn)病。急診腦外傷患者的病情較復(fù)雜，若未得到及時(shí)的治療與護(hù)理會(huì)迅速加重。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是一種新型的護(hù)理模式，在急診科的應(yīng)用十分廣泛。本次研究主要分析對(duì)急診腦外傷患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的132例患者均為我院2013年8月至2016年3月收治的急診腦外傷患者。在這些患者中，有82例患者發(fā)生交通事故傷，有31例患者因從高處墜落受傷，有15例患者發(fā)生撞擊傷，有13例患者發(fā)生其他損傷。這些患者均經(jīng)臨床檢查被確診患有腦外傷，均排除了合并有嚴(yán)重心、肝、腎疾病或精神障礙的可能。這些患者均對(duì)本次研究知情并簽署了對(duì)本次研究的知情同意書。將這些患者根據(jù)護(hù)理方法的不同分為A組（68例）和B組（64例）。在A組患者中，有男性患者33例，女性患者35例，其年齡為23～81歲，平均年齡為（52.6±18.7）歲。在B組患者中，有男性患者31例，女性患者33例，其年齡為29～85歲，平均年齡為（54.6±18.3）歲。兩組患者的一般資料相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)兩組患者進(jìn)行清除顱內(nèi)血腫、降低顱內(nèi)壓、吸氧、氣管插管和借助呼吸機(jī)進(jìn)行輔助通氣等常規(guī)治療。對(duì)B組患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)、用藥護(hù)理、健康宣教等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上對(duì)A組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：1）對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技術(shù)的培訓(xùn)。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)、急救技術(shù)培訓(xùn)及禮儀培訓(xùn)，提高其開(kāi)展急診護(hù)理工作的規(guī)范性。調(diào)整急診科護(hù)理人員的交接班制度和排班制度，以患者為中心開(kāi)展臨床工作。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)盡可能地減輕其承受的痛苦，并注意保護(hù)其隱私。2）病情觀察。入住急診科的腦外傷患者病情較為危急、變化迅速，其死亡率較高。因此，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)巡視患者的病房，密切觀察其生命體征及病情的變化情況，若發(fā)現(xiàn)其病情突然加重應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并配合醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行搶救[2]。護(hù)理人員應(yīng)全面細(xì)致地記錄患者的臨床資料，以便在為其制定治療與護(hù)理方案時(shí)提供參考。3）生活護(hù)理。定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理及預(yù)防褥瘡的護(hù)理。定時(shí)對(duì)患者的病房進(jìn)行消毒和開(kāi)窗通氣，確保其病房?jī)?nèi)空氣清新，溫度和濕度適宜[3]。幫助患者定期更換衣物，確保其個(gè)人衛(wèi)生狀況良好。4）心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行溝通和交流，與他們建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)向他們匯報(bào)患者的病情及治療方案的變化情況?；颊叩牟∏槿粲兴又?，應(yīng)及時(shí)向其家屬解釋相關(guān)的原因及治療的方案?；颊呷魧?duì)治療方案提出疑問(wèn)，護(hù)理人員應(yīng)耐心地為其解答，消除其思想上的顧慮，幫助其樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心。患者若出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良心理，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。在患者的病房?jī)?nèi)播放一些輕松舒緩的音樂(lè)，并盡量滿足患者在生活中的各種需求，以提高其在住院期間的舒適度。為患者講述一些成功治愈腦外傷的案例，在必要時(shí)可讓其與已經(jīng)成功治愈此病的患者進(jìn)行交流，以提高其對(duì)治療與護(hù)理操作的依從性[4]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療及護(hù)理后采用視覺(jué)評(píng)分法（VAS）評(píng)估其發(fā)生疼痛的程度?；颊叩腣AS評(píng)分越高表示其發(fā)生疼痛的程度越重。在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療及護(hù)理后采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估其發(fā)生焦慮、抑郁情緒的程度?；颊叩腟AS評(píng)分及SDS評(píng)分越高表示其發(fā)生焦慮、抑郁情緒的程度越重。采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，該調(diào)查表的評(píng)估項(xiàng)目包括護(hù)理人員的工作態(tài)度、專業(yè)技術(shù)的水平、進(jìn)行護(hù)理操作的能力、對(duì)患者病情的掌握度、進(jìn)行健康教育的能力和對(duì)患者的關(guān)愛(ài)度，每個(gè)評(píng)估項(xiàng)目的總分為100分[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療及護(hù)理后其VAS評(píng)分、SAS評(píng)分及SDS評(píng)分的分析 與B組患者相比，A組患者在接受治療及護(hù)理后其VAS評(píng)分、SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療及護(hù)理后其VAS評(píng)分、SAS評(píng)分及SDS評(píng)分的分析（±s）

表1 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療及護(hù)理后其VAS評(píng)分、SAS評(píng)分及SDS評(píng)分的分析（±s）

項(xiàng)目nVASSASSDS A組682.62±1.0126.32±2.6325.97±3.07 B組644.06±1.0635.67±3.7536.29±2.94 t-2.03553.00673.2064 P-0.0263＜0.050.0386＜0.050.0392＜0.05

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的分析 與B組患者相比，A組患者對(duì)護(hù)理人員的工作態(tài)度、專業(yè)技術(shù)的水平、進(jìn)行護(hù)理操作的能力、對(duì)患者病情的掌握度、進(jìn)行健康教育的能力和對(duì)患者關(guān)愛(ài)度的評(píng)分均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見(jiàn)表2。

表2 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療及護(hù)理后其對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的分析（±s）

表2 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療及護(hù)理后其對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的分析（±s）

項(xiàng)目n工作態(tài)度專業(yè)技術(shù)的水平進(jìn)行護(hù)理操作的能力對(duì)患者病情的掌握度進(jìn)行健康教育的能力對(duì)患者的關(guān)愛(ài)度A組6892.35±2.0692.15±1.0693.28±2.3194.06±3.0491.08±2.2493.07±1.62 B組6472.36±1.0573.66±4.1570.26±2.8771.26±4.1475.06±1.0670.63±5.30 t-1.03642.06341.06753.00642.06721.5247 P-0.0021＜0.050.0287＜0.050.0074＜0.050.03382＜0.050.0271＜0.050.0102＜0.05

3 結(jié)論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是指以患者為中心，在加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作的基礎(chǔ)上全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，以提高護(hù)理質(zhì)量的一種新型護(hù)理模式。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)腦外傷患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可顯著提高其臨床療效，改善其預(yù)后，并可提高其對(duì)護(hù)理工作的總體評(píng)價(jià)。

本研究的結(jié)果顯示， 對(duì)急診腦外傷患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可顯著改善其疼痛等臨床癥狀及焦慮、抑郁等不良心理，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

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