朱曉紅

（偃師市人民醫(yī)院感染管理科 河南 偃師 471900）

對(duì)闌尾炎手術(shù)患者施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在預(yù)防切口感染方面的效果

朱曉紅

（偃師市人民醫(yī)院感染管理科 河南 偃師 471900）

目的：分析對(duì)闌尾炎手術(shù)患者施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在預(yù)防切口感染方面的效果。方法：將在偃師市人民醫(yī)院感染管理科進(jìn)行手術(shù)治療的160例闌尾炎患者隨機(jī)分為A組和B組，每組各80例患者。對(duì)B組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上對(duì)A組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，然后對(duì)比分析兩組患者發(fā)生術(shù)后切口感染的情況。結(jié)果：與B組患者相比，A組患者術(shù)后切口感染的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：對(duì)闌尾炎手術(shù)患者施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可顯著降低其術(shù)后切口感染的發(fā)生率。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；手術(shù)切口感染；預(yù)防；臨床效果

闌尾炎是外科的常見(jiàn)病。在臨床上，手術(shù)療法是治療闌尾炎的主要療法。手術(shù)切口感染是對(duì)闌尾炎患者進(jìn)行手術(shù)治療后最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。發(fā)生手術(shù)切口感染可使闌尾炎患者承受較大的生理和心理負(fù)擔(dān)，能增加其治療時(shí)間及治療費(fèi)用，甚至可導(dǎo)致切口不愈合或延遲愈合，影響其預(yù)后。因此，在對(duì)此病患者進(jìn)行手術(shù)治療期間應(yīng)對(duì)其進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)，盡可能降低其手術(shù)切口感染的發(fā)生率。為了分析對(duì)闌尾炎手術(shù)患者施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在預(yù)防切口感染方面的效果，我們將在我院進(jìn)行手術(shù)治療的160例闌尾炎患者隨機(jī)分為A組和B組，對(duì)B組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上對(duì)A組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，然后對(duì)比分析兩組患者發(fā)生術(shù)后切口感染的情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的160例患者均為2013年8月至2016年2月在我院接受手術(shù)治療的闌尾炎患者。將這些患者隨機(jī)分為A組和B組，每組各80例患者。在A組中，有男性37例、女性43例，其年齡為19～72歲，平均年齡為（39.3±4.5）歲。在B組中，有男性35例、女性45例，其年齡為21～74歲，平均年齡為（39.7±4.2）歲。兩組患者的一般資料相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)兩組患者進(jìn)行闌尾炎切除手術(shù)治療。在圍手術(shù)期，對(duì)B組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上對(duì)A組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理措施為：（1）在術(shù)前幫助患者進(jìn)行全面的臨床檢查，全面評(píng)估其病情及一般情況。患者若年老體弱或長(zhǎng)期使用抗生素進(jìn)行治療應(yīng)對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療，調(diào)整其身體狀況，提高其免疫力及對(duì)手術(shù)的耐受度。（2）健康教育。向患者講解進(jìn)行手術(shù)的操作過(guò)程，讓患者基本了解闌尾炎手術(shù)的操作流程，并告知其在手術(shù)結(jié)束后發(fā)生切口感染的危險(xiǎn)因素及切口感染的典型癥狀等情況，并讓其在術(shù)后出現(xiàn)異常的癥狀時(shí)及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員。（3）加強(qiáng)手術(shù)室的消毒滅菌工作，對(duì)患者術(shù)中所用的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理。在對(duì)患者施行手術(shù)的過(guò)程中保持適宜的室內(nèi)濕度和溫度，注意保護(hù)其術(shù)區(qū)的皮膚組織，并堅(jiān)持無(wú)菌操作的原則?；颊叩牟≡钊粢呀?jīng)化膿，應(yīng)在術(shù)中使用鹽水紗布保護(hù)其病灶周?chē)５慕M織，并在切除其闌尾后迅速?gòu)氐椎厍謇砥鋭?chuàng)口。（4）在術(shù)后將患者送回病房，密切觀察其病情（尤其是其體溫）的變化情況，詢(xún)問(wèn)其手術(shù)切口是否有疼痛等感覺(jué)，嚴(yán)防其發(fā)生切口感染、內(nèi)出血、腹腔膿腫等術(shù)后并發(fā)癥。根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中相關(guān)的要求在圍手術(shù)期為患者合理地選用抗生素進(jìn)行抗感染治療。在術(shù)后讓患者盡早下床活動(dòng)，以促進(jìn)其腸道蠕動(dòng)，促使其盡早排氣。（5）對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化的術(shù)后飲食指導(dǎo)，使其攝入高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素、營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食。指導(dǎo)患者多吃一些雞肉、魚(yú)、雞蛋、豆制品、牛奶及新鮮的蔬菜和水果[1]。

1.3 觀察指標(biāo) 在對(duì)兩組患者進(jìn)行手術(shù)治療后對(duì)比分析其手術(shù)切口感染的發(fā)生率。根據(jù)2010年我國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布的《外科手術(shù)部位感染預(yù)防和控制技術(shù)指南》中相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)判定患者是否發(fā)生手術(shù)切口感染，相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：（1）患者的手術(shù)切口中出現(xiàn)膿性液體。（2）從患者手術(shù)切口中的膿性液體中培養(yǎng)出病原體。（3）患者出現(xiàn)發(fā)熱、手術(shù)切口紅腫、疼痛等手術(shù)切口感染的典型癥狀[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，患者的年齡等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，患者術(shù)后切口感染的發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在A組患者中，有1例患者發(fā)生術(shù)后切口感染，其術(shù)后切口感染的發(fā)生率為1.25%。在B組患者中，有10例患者發(fā)生術(shù)后切口感染，其術(shù)后切口感染的發(fā)生率為12.50%。與B組患者相比，A組患者術(shù)后切口感染的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見(jiàn)表1：

表1 對(duì)兩組患者發(fā)生手術(shù)切口感染情況的分析

3 討論

接受外科手術(shù)的闌尾炎患者可在多種因素的影響下發(fā)生不同程度的術(shù)后切口感染，進(jìn)而使手術(shù)切口的愈合受到影響。臨床資料顯示，導(dǎo)致手術(shù)切口感染的原因主要包括對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行殺菌消毒不徹底、在術(shù)中操作不當(dāng)、不合理地使用抗生素、進(jìn)行手術(shù)操作的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、對(duì)術(shù)后切口處理不當(dāng)及患者的個(gè)體因素等。臨床實(shí)踐證實(shí)，闌尾炎患者若存在對(duì)手術(shù)的耐受性較差、營(yíng)養(yǎng)不良或免疫力低下等情況，在進(jìn)行手術(shù)治療后其切口感染的發(fā)生率較高。對(duì)存在術(shù)后切口感染高危因素的此病患者進(jìn)行手術(shù)治療前應(yīng)對(duì)其進(jìn)行全面的臨床檢查、飲食護(hù)理及健康教育，以改善其營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)其免疫力及對(duì)自身病情的認(rèn)知度。在對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行手術(shù)治療的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)堅(jiān)持無(wú)菌操作的原則，對(duì)其進(jìn)行細(xì)節(jié)化的手術(shù)室護(hù)理，以降低其術(shù)后切口感染的發(fā)生率[3]。

本次的研究結(jié)果顯示，對(duì)行闌尾炎手術(shù)的患者進(jìn)行圍手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可顯著降低其術(shù)后切口感染的發(fā)生率，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]黃艷愛(ài),吳麗清.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防手術(shù)切口感染的臨床效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(13):33-34.

[2]丁彬,季雪蓮,冀會(huì)萍.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防手術(shù)切口感染的效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(16):4093-4094.

[3]蔡建芬,李曉麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)室切口感染的預(yù)防效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(21):70-73.

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2095-7629-（2017）3-0154-02

朱曉紅，1981年5月出生，女，學(xué)歷為大專(zhuān)，偃師市人民醫(yī)院感染管理科護(hù)師，研究方向?yàn)樽o(hù)理。