張?zhí)m蘭

（江蘇省徐州市解放軍九七醫(yī)院呼吸科 江蘇 徐州 221004）

優(yōu)質(zhì)護理在對支氣管哮喘患者實施穴位貼敷治療中的應(yīng)用效果研究

張?zhí)m蘭

（江蘇省徐州市解放軍九七醫(yī)院呼吸科 江蘇 徐州 221004）

目的：探討對進行穴位貼敷治療的支氣管哮喘患者實施優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果。方法：對某院收治的120例支氣管哮喘患者的臨床資料進行回顧性研究。將這120例患者隨機分為A組和B組，每組各有60例患者。對兩組患者均使用穴位貼敷療法進行治療。同時，對A組患者進行常規(guī)護理，對B組患者進行優(yōu)質(zhì)護理。然后，比較兩組患者的治護效果。結(jié)果：經(jīng)過治護，B組患者治護的總有效率明顯高于A組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論：對進行穴位貼敷治療的支氣管哮喘患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果顯著，可明顯提高其治療的效果。

穴位貼敷；支氣管哮喘；常規(guī)護理；優(yōu)質(zhì)護理；效果

支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病。此病是一種由肥大細胞、嗜酸粒細胞、淋巴細胞等多種細胞參與的氣道慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥性疾病[1]。支氣管哮喘患者可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽或呼吸困難等癥狀。相關(guān)的調(diào)查結(jié)果顯示，近年來我國支氣管哮喘的發(fā)病率呈明顯上升的趨勢[2]。有研究表明，對進行穴位貼敷治療的支氣管哮喘患者實施優(yōu)質(zhì)護理，可明顯提高其治療的效果。為了進一步證實此護理方法的有效性，筆者對某院收治的120例支氣管哮喘患者的臨床資料進行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2014年6月至2016年2月期間某院收治的120例支氣管哮喘患者。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）患者均有不同程度的干咳、氣喘、肺部啰音、胸痛及呼吸困難等癥狀。2）患者均無肝腎功能不全及嚴重的并發(fā)癥。3）患者對本次研究均知情同意，并簽署了知情同意書。將這120例患者隨機分為A組和B組，每組各有60例患者。在B組的60例患者中，有男性33例，女性27例。他們中年齡最小的20歲，年齡最大的55歲，平均年齡為（47.1±9.7）歲。這些患者的病程為2～39年，平均病程為（16.7±4.5）年。其中，哮喘間歇性發(fā)作的患者有22例，哮喘輕度持續(xù)發(fā)作的患者有18例，哮喘中度持續(xù)發(fā)作的患者有13例，哮喘重度持續(xù)發(fā)作的患者有7例。在A組的60例患者中，有男性35例，女性25例。他們中年齡最小的20歲，年齡最大的59歲，平均年齡為（48.6±10.7）歲。這些患者的病程為4～38年，平均病程為（15.9±4.1）年。其中，哮喘間歇性發(fā)作的患者有24例，哮喘輕度持續(xù)發(fā)作的患者有17例，哮喘中度持續(xù)發(fā)作的患者有13例，哮喘重度持續(xù)發(fā)作的患者有6例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 治療方法 對兩組患者均進行穴位貼敷治療，具體的方法為：將延胡索、白介子、麻黃、桂枝、蒼耳子等藥物研成細末后，將上述藥末按照比例用水、醋、酒或新鮮的姜汁調(diào)成糊狀，再將藥糊均勻地平攤在棉紗布上制成膏藥。將膏藥貼在患者的大椎穴、定喘穴、肺俞穴、膏肓穴和膻中穴上，每天貼1次，每次貼2～4個小時，治療10天為一個療程。在每年的三伏天和三九天，對患者各進行1個療程的治療。

1.3 護理方法 對A組患者進行常規(guī)護理，具體的方法為：1）為患者講解進行穴位貼敷治療的相關(guān)知識。2）在治療的過程中，對患者出現(xiàn)的并發(fā)癥及時進行相應(yīng)的處理。對B組患者進行優(yōu)質(zhì)護理，具體的方法為：1）在進行治療前，對患者進行護理的方法為：（1）護理人員要詳細為患者講解進行貼敷治療的優(yōu)點、原理、操作方法及相關(guān)的注意事項等，并對其提出的問題進行耐心的解答，以減輕其心理負擔(dān)，取得其信任，使其積極配合治療。（2）護理人員要了解患者的年齡、體質(zhì)的特點及皮膚的狀況等，以便對其在進行貼敷治療時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥采取預(yù)防性措施。（3）告訴患者在進行貼敷治療時，要穿寬松、色深、容易清洗的衣服。（4）告知患者在進行貼敷治療前，要保持背部皮膚的清潔，以使藥物更好地與皮膚接觸，從而達到最佳的治療效果。2）在進行治療時，對患者進行護理的方法為：（1）告知患者在進行貼敷治療的當(dāng)天不要洗冷水澡。（2）在進行貼敷治療的前后，護理人員需用溫水擦凈患者的皮膚。（3）在進行貼敷的過程中，對藥膏進行固定的松緊度要適宜，同時觀察患者貼敷的情況及其對藥膏的耐受度。在正常情況下，應(yīng)為患者進行2～4個小時的貼敷治療。對體質(zhì)較弱或皮膚耐受度差的患者，可縮短貼敷治療的時間，以1個小時為宜。進行貼敷治療的時間應(yīng)以患者的耐受度為限，千萬不要強行延長進行貼敷的時間。（4）在進行貼敷治療的過程中，少數(shù)患者的局部皮膚會出現(xiàn)熱、辣、燒灼感、紅疹、水皰、瘙癢等情況。因此，護理人員應(yīng)告知患者，在出現(xiàn)嚴重的不適時可自行去除藥物。（5）每次進行貼敷治療結(jié)束后，護理人員應(yīng)詳細記錄患者進行貼敷治療的耐受時間及其皮膚的耐受情況等，以便為下次進行貼敷治療提供參考。（6）在為患者貼藥和揭去藥物時，護理人員應(yīng)注意為其保暖。治療室內(nèi)的溫度應(yīng)保持在20℃～24℃。在三九天，護理人員應(yīng)對患者貼藥的局部皮膚進行熱療，以促進其血液循環(huán)及藥物的吸收。3）在進行治療后，對患者進行護理的方法為：（1）在去除藥貼后，患者貼藥處的皮膚會出現(xiàn)潮紅和色素沉著的現(xiàn)象。應(yīng)告知患者此均為正常反應(yīng)，不必進行處理。（2）對局部皮膚出現(xiàn)少量小水皰的患者，可讓水皰自行吸收。若患者的小水皰較密集，可為其涂抹燙傷軟膏。（3）對貼藥處皮膚出現(xiàn)大水皰的患者，應(yīng)先對其出現(xiàn)水皰的局部皮膚進行消毒，再用無菌注射器抽吸出水皰內(nèi)的滲出液，最后涂上碘伏，并需保持干燥，一般3～4天即可痊愈。（4）對貼藥處出現(xiàn)皮膚瘙癢的患者，應(yīng)立即停止治療，同時對其進行相應(yīng)的抗過敏治療[3]。告知患者不要搔抓患處，以免引起感染。4）對患者進行健康教育。（1）在進行貼敷治療期間，告知患者食用清淡的飲食，禁食生、冷、刺激性食物及魚腥等易引起過敏的食物。（2）告知患者要避免接觸刺激性氣體。（3）告知過敏體質(zhì)的患者要脫離過敏原，以免影響其治療的效果。（4）讓患者戒煙，并遠離有二手煙的區(qū)域。（5）在進行治療期間，告知患者不要進行過量的運動，以免因大量出汗而降低療效。（6）發(fā)熱的患者、3歲以下的幼兒、孕婦、患有嚴重心肺功能不全的患者和皮膚出現(xiàn)破損的患者，不能進行貼敷治療。

1.4 效果判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]對患者的治護效果進行評估。經(jīng)過治護，若患者咳嗽、咳痰及哮鳴音等癥狀消失，在1年內(nèi)其病情未出現(xiàn)復(fù)發(fā)，即可判定其治護效果為顯效。經(jīng)過治護，若患者咳嗽、咳痰及哮鳴音等癥狀明顯減輕，在1年內(nèi)其哮喘癥狀發(fā)作的次數(shù)明顯減少，即可判定其治護效果為有效。經(jīng)過治護，若患者咳嗽、咳痰及哮鳴音等癥狀有所減輕，在1年內(nèi)其哮喘癥狀發(fā)作的次數(shù)較多，即可將其治護效果判定為好轉(zhuǎn)。經(jīng)過治護，若患者的臨床癥狀無改變，在1年內(nèi)其哮喘癥狀反復(fù)發(fā)作，即可判定其治護效果為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 我們使用SPSS16.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治護，B組患者治護的總有效率明顯高于A組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者治護效果的比較

3 討論

支氣管哮喘是一種高反應(yīng)性慢性炎癥性疾病。中醫(yī)認為，支氣管哮喘屬于“哮癥”、“喘癥”的范疇，此病是一種反復(fù)發(fā)作的以痰鳴、氣喘為主要特征的疾病。候春光等人的研究表明，哮喘是因患者體內(nèi)的寒氣過多，在遇到外界誘因后所引發(fā)的一種病癥[5]。中藥穴位貼敷療法是指在患者相關(guān)的穴位上貼敷中藥，通過藥物的透皮吸收來刺激其穴位附近的交感神經(jīng)，促進其氣血的運行，從而達到活血通絡(luò)、抗御病邪之功效的一種治療方法[6]。用穴位貼敷療法對急性發(fā)作期的支氣管哮喘患者進行治療，可迅速緩解其支氣管痙攣的癥狀，減少其呼吸道的分泌物，減輕其臨床癥狀。本次研究結(jié)果顯示，B組患者治護的總有效率明顯高于A組患者。這說明，對進行穴位貼敷治療的支氣管哮喘患者進行優(yōu)質(zhì)護理，可有效地提高其治護的效果。

綜上所述，對進行穴位貼敷治療的支氣管哮喘患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果顯著，可明顯提高其治療的效果。

[1]劉燕婷,穴位貼敷治療支氣管哮喘述要[J]．實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2010,24（8）：20-21.

[2]裴海寅,奚肇慶.中醫(yī)治療支氣管哮喘的研究進展[J].中醫(yī)學(xué)報,2013,28(1)：21-23.

[3]劉紅宇.穴位貼敷治療慢性支氣管炎咳嗽62例[J].福建中醫(yī)報,2010,41(5):39-40.

[4]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994：5.

[5]候春光,周芳,徐芝芳.穴位貼敷聯(lián)合益氣固本膏方治療對支氣管哮喘吸入激素的療效影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2012,8(4)：793-796.

[6]陳秋帆.天炙療法的臨床應(yīng)用概況[J].中醫(yī)外治雜志,2007,16(2) ：56.

R473.5

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2095-7629-（2017）3-0152-03

張?zhí)m蘭，女，1982年11月出生，江蘇徐州人，漢族，學(xué)歷為本科，職稱為主管護師。