張 偲

（廣州市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤二區(qū) 廣東 廣州 510000）

·護理研究·

中醫(yī)護理在對肺癌患者實施化療中的應用效果評價

張 偲

（廣州市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤二區(qū) 廣東 廣州 510000）

目的：研究對進行化療的肺癌患者實施中醫(yī)護理的效果。方法：對在某院進行化療的208例肺癌患者接受護理的情況進行回顧性研究。將這208例患者平均分為常規(guī)護理組和中醫(yī)護理組。在這兩組患者進行化療期間，對常規(guī)護理組患者進行常規(guī)護理，對中醫(yī)護理組患者在進行常規(guī)護理的基礎上，進行中醫(yī)護理。治護結束后，對比兩組患者接受護理前后其SAS（焦慮癥狀）的評分、SDS（抑郁癥狀）的評分和生活質量的總評分。結果：在接受護理后，兩組患者SAS的評分、SDS的評分和生活質量的總評分均明顯優(yōu)于接受護理前，且中醫(yī)護理組患者SAS的評分、SDS的評分和生活質量的總評分均明顯優(yōu)于常規(guī)護理組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結論：對進行化療的肺癌患者實施中醫(yī)護理可有效地緩解其出現(xiàn)的焦慮、抑郁等不良情緒，提高其生活質量。

肺癌患者；化療；中醫(yī)護理；生活質量；效果

肺癌是臨床上發(fā)病率最高的惡性腫瘤[1]。臨床調查發(fā)現(xiàn)，由于肺癌具有發(fā)病隱蔽、臨床癥狀不明顯等特點，故多數(shù)此病患者在得到確診后，其病情都已到了中、晚期，因此不適合進行手術治療，只能進行化療。不過，肺癌患者在進行化療期間，容易因受到化療藥物的刺激而出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退、脫發(fā)、失眠、便秘和白細胞水平下降等不良反應。這些不良反應會使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良的情緒，降低其生活質量，甚至可影響其治療的效果。因此，有效地改善肺癌患者在進行化療期間出現(xiàn)的不良情緒、改善其生活質量對提高其治療的效果具有重要的臨床意義。在本次研究中，我院在104例肺癌患者進行化療期間對其實施了中醫(yī)護理，取得了很好的效果。現(xiàn)將本次研究的結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇2013年1月～2016年1月期間我院腫瘤二病區(qū)收治的208例肺癌患者作為研究對象。這208例患者的病情均符合《中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范》中規(guī)定的原發(fā)性肺癌的診斷標準[2]，均未合并有嚴重的肝、腎功能不全、心臟病和血液系統(tǒng)疾病，均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書，其預計生存期均在1年以上。我們將這208例患者平均分為常規(guī)護理組和中醫(yī)護理組。在常規(guī)護理組中，有男患者61例，女患者43例，其年齡在45～73歲之間，平均年齡為(63.5±3.2)歲。他們中有中期肺癌患者85例，晚期肺癌患者19例。在中醫(yī)護理組中，有男患者59例，女患者45例，其年齡在44～72歲之間，平均年齡為(62.8±3.1)歲。他們中有中期肺癌患者82例，晚期肺癌患者22例。兩組患者的一般資料相比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 化療方法 這兩組患者進行化療的方法為：先取150mg的紫杉醇，將其加入到500ml的葡萄糖注射液中,用此藥液為患者靜脈滴注,應連續(xù)靜脈滴注3.5h。然后取200ml的鉑爾定注射液，用此藥液為患者靜脈滴注,應連續(xù)靜脈滴注1.5h?；颊哌B續(xù)化療5天為1個療程，應至少進行6個療程的化療[3]。

1.3 護理方法 在這兩組患者進行化療期間，我院對常規(guī)護理組患者進行血象監(jiān)測、用藥指導、常規(guī)心理疏導和出院宣教等常規(guī)護理，對中醫(yī)護理組患者在進行常規(guī)護理的基礎上，進行中醫(yī)護理。進行中醫(yī)護理的方法是：

1.2.1 成立中醫(yī)護理小組 我院腫瘤二病區(qū)為了更好地對患者進行中醫(yī)護理，成立了中醫(yī)護理小組。該小組由2名副主任護師、3名主管護師、6名護師和10名護士組成。在中醫(yī)護理小組中，2名副主任護師負責制定中醫(yī)護理計劃和監(jiān)督中醫(yī)護理計劃的實施情況，由主管護師、護師和護士負責執(zhí)行護理計劃。此外，該小組對護理人員的排班情況進行了詳細的安排，確保每位肺癌患者在任何時間都能獲得至少兩名護理人員的護理。

1.2.2 進行中醫(yī)飲食護理 惡心、嘔吐和食欲減退是進行化療的肺癌患者主要的不良反應，這些不良反應也是導致其出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒的直接原因。因此，對于在進行化療期間出現(xiàn)惡心、嘔吐和食欲減退等不良反應的肺癌患者，護理人員可根據(jù)中醫(yī)辨證理論為其制定合理的飲食方案。同時，對于食欲不振和納差等癥狀比較嚴重的患者，護理人員可囑咐其適當?shù)厥秤眯尤?、烏梅等具有開胃健脾作用的食物，必要時可按照醫(yī)囑給其服用中成藥山楂丸進行治療。

1.2.3 進行穴位貼敷護理 對于疼痛癥狀比較嚴重的患者，護理人員可在其合谷穴、勞宮穴、神門穴、曲池穴等穴位上貼敷由元胡、乳香、沒藥、細辛、冰片等藥物制成的藥貼。對于便秘癥狀比較嚴重的患者，護理人員可在其命門穴、膽俞穴、大椎穴、至陽穴、膈俞穴、胃俞穴等穴位上貼敷由蘆薈、何首烏、羅漢果、茯苓、番瀉葉和大黃等藥物制成的藥貼。對于失眠癥狀比較嚴重的患者，護理人員可在其內關穴、神門穴、中脘穴等穴位上貼敷由黃芪、茯苓、白術、砂仁、沉香和檀香等藥物制成的藥貼。

1.2.5 進行針灸護理 進行針灸護理是中醫(yī)護理學中特有的一種護理方法。該方法是利用臟腑經(jīng)絡、陰陽五行和五運六氣等中醫(yī)學理論，對患者的穴位進行針灸，以達到改善其臨床癥狀的作用。在本次研究中，對于胸痛癥狀比較劇烈的患者，護理人員可對其孔最穴、尺澤穴、太淵穴等穴位進行針灸。對于存在發(fā)熱、痰多等癥狀的患者，護理人員可對其足三里穴、合谷穴、內關穴和曲池穴等穴位進行針灸。對于存在白細胞水平明顯降低癥狀的患者，護理人員可對其肺俞穴、心俞穴、尺澤穴、曲池穴等穴位進行針灸。

1.3 觀察指標 治護結束后，對比兩組患者接受護理前后其SAS的評分、SDS的評分和生活質量的總評分。其中，患者SAS和SDS的評分若低于50分，說明其不存在焦慮和抑郁的情緒?；颊逽AS和SDS的評分若在50～59分之間，說明其存在輕度焦慮和抑郁的情緒?；颊逽AS和SDS的評分若在60～70分之間，說明其存在中度焦慮和抑郁的情緒?；颊逽AS和SDS的評分若大于70分，說明其存在重度焦慮和抑郁的情緒。患者生活質量的總評分=軀體功能的評分+心理功能的評分+社會功能的評分+日常生活能力的評分+癥狀改善情況的評分?；颊呱钯|量的總評分越高，說明其生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者接受護理前后其SAS和SDS評分的比較在接受護理后，兩組患者SAS的評分和SDS的評分均明顯優(yōu)于接受護理前，且中醫(yī)護理組患者SAS的評分和SDS的評分均明顯優(yōu)于常規(guī)護理組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。詳情見表1和表2。

表2 兩組患者接受護理前后其SAS評分的比較（±s,分）

表2 兩組患者接受護理前后其SAS評分的比較（±s,分）

組別（n=104）SASt值P值護理前護理后常規(guī)護理組55.3±4.450.2±4.18.6480.000中醫(yī)護理組54.5±4.645.7±3.515.5260.000 t值1.2828.513 P值0.1010.000

表3 兩組患者接受護理前后其SDS評分的比較（±s,分）

表3 兩組患者接受護理前后其SDS評分的比較（±s,分）

組別（n=104）SDSt值P值護理前護理后常規(guī)護理組56.2±5.552.2±4.35.8430.000中醫(yī)護理組55.8±5.448.1±4.011.6850.000 t值0.5297.119 P值0.2990.000

2.2 兩組患者生活質量總評分的比較 在接受護理后，中醫(yī)護理組患者生活質量的總評分明顯優(yōu)于常規(guī)護理組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患者生活質量總評分的比較（±s,分）

表3 兩組患者生活質量總評分的比較（±s,分）

因素常規(guī)護理組（n=104）中醫(yī)護理組（n=104）t值P值軀體功能的評分22.4±5.123.1±4.91.0090.157心理功能的評分34.3±6.337.2±5.515.7310.000社會功能的評分16.2±4.620.8±5.73.6200.000日常生活能力的評分21.2±4.321.4±4.50.3280.372癥狀改善情況的評分18.9±3.221.1±3.50.4300.334生存質量總評分113±23.5123.6±24.12.6610.004

總之，對進行化療的肺癌患者實施中醫(yī)護理可有效地緩解其出現(xiàn)的焦慮、抑郁等不良情緒，提高其生活質量。

[1]徐琪,鄭貿根,趙艾君,等.心理護理及健康教育對于提高老年肺癌患者生存質量的相關性[J].中國老年學雜志,2013,33(22):5706-5707.

[2]徐琪,鄭茂根,趙艾君,等.心理護理及健康教育對老年肺癌患者生存質量及情緒的影響[J].中國全科醫(yī)學,2011,14(32):3725-3726.

[3]李艷,林美珍,張馥麗,等.肺癌中醫(yī)護理方案的臨床應用研究[J].護士進修雜志,2016,31(1):8-10.

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2095-7629-（2017）3-0147-02

姓名：張偲，出生年月：1988年6月，性別：女，民族：漢族，籍貫：湖北咸寧，任職單位：廣州市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤二區(qū)，職稱：護師，學歷：本科，研究方向：腫瘤病人的護理相關內容。