陳尚鑫

（烏魯木齊市中醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830000）

對我院56例患者使用中藥注射劑發(fā)生不良反應(yīng)情況的研究

陳尚鑫

（烏魯木齊市中醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830000）

目的：研究對我院56例患者使用中藥注射劑發(fā)生不良反應(yīng)的情況。方法：將在某院使用中藥注射劑進(jìn)行治療期間發(fā)生不良反應(yīng)的56例患者作為本次研究的對象。調(diào)查這些患者發(fā)生不良反應(yīng)的時(shí)間、原因、類型、臨床表現(xiàn)及所用中藥注射劑的種類。結(jié)果：調(diào)查的結(jié)果顯示，在這56例患者中，首次使用中藥注射劑進(jìn)行治療患者所占的比例為91.07%。這些患者發(fā)生不良反應(yīng)的時(shí)間在用藥后的3min～10d之內(nèi)。這56例患者所用中藥注射劑的種類共有8種，其中包括舒血寧注射液、痰熱清注射液、黃芪注射液、脈絡(luò)寧注射液、丹參注射液、喜炎平注射液、生脈注射液及參麥注射液。這56例患者發(fā)生不良反應(yīng)的類型包括過敏反應(yīng)及循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)的不良反應(yīng)。這些患者發(fā)生不良反應(yīng)的原因包括藥癥不符、藥物配伍不當(dāng)、用藥時(shí)間過長、用藥劑量過大。結(jié)論：臨床上在為患者使用中藥注射劑進(jìn)行治療期間，應(yīng)加強(qiáng)對其生命體征的監(jiān)測。對于在用藥治療期間發(fā)生不良反應(yīng)的患者，臨床上應(yīng)及時(shí)對其進(jìn)行處理，以確保其臨床用藥的安全性及有效性。

不良反應(yīng)；中藥注射劑；發(fā)生情況；研究

中藥注射劑是對傳統(tǒng)中藥劑型的一種補(bǔ)充與發(fā)展，具有生物利用率高、起效迅速、療效確切等優(yōu)點(diǎn)[1]。隨著中藥注射劑種類的逐漸增多，其臨床使用率也逐漸升高。因使用中藥注射劑發(fā)生不良反應(yīng)的患者也明顯增多。如何為患者安全、合理地使用中藥注射劑進(jìn)行治療，充分發(fā)揮此類藥物的優(yōu)勢，已經(jīng)成為臨床研究的熱門課題。為了分析某院56例患者使用中藥注射劑發(fā)生不良反應(yīng)的情況，筆者進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象是2013年6月至2016年6月期間在某院使用中藥注射劑進(jìn)行治療期間發(fā)生不良反應(yīng)的56例患者。在這些患者中，有男性患者31例，女性患者25例。他們的年齡在20～80歲之間，其平均年齡為（52.1±3.6）歲。

1.2 研究方法 調(diào)查這些患者發(fā)生不良反應(yīng)的時(shí)間、原因、類型、臨床表現(xiàn)及所用中藥注射劑的種類。

2 結(jié)果

2.1 這56例患者發(fā)生不良反應(yīng)的具體情況 調(diào)查的結(jié)果顯示，在這56例患者中，首次使用中藥注射劑進(jìn)行治療的患者有51例，所占的比例為91.07%。這些患者發(fā)生不良反應(yīng)的時(shí)間在用藥后的3min～10d之內(nèi)。其中，在用藥的30min之內(nèi)發(fā)生不良反應(yīng)的患者有26例，所占的比例為46.43%。在這26例患者中，在用藥的10min之內(nèi)發(fā)生不良反應(yīng)的患者有8例，所占的比例為14.29%。在用藥的10～30min之內(nèi)發(fā)生不良反應(yīng)的患者有18例，所占的比例為32.14%。

2.2 這56例患者所用中藥注射劑的種類 調(diào)查的結(jié)果顯示，這56例患者所用中藥注射劑的種類共有8種，其中包括舒血寧注射液、痰熱清注射液、黃芪注射液、脈絡(luò)寧注射液、丹參注射液、喜炎平注射液、生脈注射液及參麥注射液。

2.3 這56例患者發(fā)生不良反應(yīng)的類型及其臨床表現(xiàn)調(diào)查的結(jié)果顯示，在這56例患者中，發(fā)生過敏反應(yīng)的患者有16例（占28.57%），其臨床表現(xiàn)為皮疹、斑丘疹、蕁麻疹。發(fā)生循環(huán)系統(tǒng)不良反應(yīng)的患者有11例（占19.64%），其臨床表現(xiàn)為胸悶、心悸、心動(dòng)過速、心律不齊、心絞痛。發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的患者有10例（占17.86%），其臨床表現(xiàn)為頭痛、口唇發(fā)麻、昏厥、癲癇發(fā)作。發(fā)生呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)的患者有7例（占12.50%），其臨床表現(xiàn)為呼吸困難、憋喘、胸悶、上呼吸道感染。發(fā)生消化系統(tǒng)不良反應(yīng)的患者有5例（占8.93%），其臨床表現(xiàn)為惡心嘔吐、胃腸道不適。發(fā)生運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的患者有4例（占7.14%），其臨床表現(xiàn)為渾身乏力、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)疼痛。發(fā)生泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)的患者有2例（占3.57%），其臨床表現(xiàn)為少尿、急性腎損害。發(fā)生血液系統(tǒng)不良反應(yīng)的患者有1例（占1.79%），其臨床表現(xiàn)為白細(xì)胞減少、溶血、血小板減少。詳情見下表。

表1 這56例患者發(fā)生不良反應(yīng)的類型及其臨床表現(xiàn)

2.4 這56例患者發(fā)生不良反應(yīng)的原因 調(diào)查的結(jié)果顯示，在這56例患者中，發(fā)生不良反應(yīng)的原因?yàn)樗幇Y不符的患者有17例，所占的比例為30.36%，為藥物配伍不當(dāng)?shù)幕颊哂?5例，所占的比例為26.79%，為用藥時(shí)間過長的患者有14例，所占的比例為25%，為用藥劑量過大的患者有10例，所占的比例為17.86%。

3 討論

在本次研究中，導(dǎo)致這56例患者發(fā)生不良反應(yīng)的原因包括藥癥不符、藥物配伍不當(dāng)、用藥時(shí)間過長及用藥量過大。臨床上應(yīng)采取有效的措施來降低患者在使用此類藥物進(jìn)行治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生率[2]。具體的解決對策是：（1）在為患者使用中藥注射劑進(jìn)行治療前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)先了解其用藥史、家族疾病史及藥物過敏史，并認(rèn)真分析其病情，然后再為其使用合適的中藥注射劑進(jìn)行治療。對于老年患者、病情危重患者及兒童患者，臨床醫(yī)生應(yīng)充分考慮其機(jī)體的耐受能力，嚴(yán)格控制其中藥注射劑的用量。（2）醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對臨床醫(yī)生、藥劑師的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使其充分了解中藥注射劑的藥理特性，并熟練掌握此類藥物的適應(yīng)癥[3]。（3）為了避免長期用藥引發(fā)的不良反應(yīng)，臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況為其改用中藥口服制劑進(jìn)行治療，或?yàn)槠湔{(diào)整治療方案。在為患者使用中藥注射劑進(jìn)行治療之初，應(yīng)從小劑量開始。當(dāng)確認(rèn)患者沒有出現(xiàn)任何不良反應(yīng)時(shí)再為其增加藥物的使用劑量。（4）在為患者聯(lián)用幾種中藥注射劑進(jìn)行治療時(shí)，臨床醫(yī)生應(yīng)充分考慮到藥物之間的相互作用，避免使患者在用藥治療期間發(fā)生不良反應(yīng)。例如，舒血寧注射液和丹參注射液均具有活血化瘀的功效。患者所患疾病的中醫(yī)辨證分型若為實(shí)熱癥，應(yīng)為其使用舒血寧注射液進(jìn)行治療。（5）醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對中藥注射劑的管理，建立中藥注射劑嚴(yán)格、規(guī)范的驗(yàn)收制度、采購制度和使用制度。

總之，臨床上在為患者使用中藥注射劑進(jìn)行治療期間，應(yīng)加強(qiáng)對使用者生命體征的監(jiān)測。對于在用藥治療期間發(fā)生不良反應(yīng)的患者，臨床上應(yīng)及時(shí)對其進(jìn)行處理，以確保其臨床用藥的安全性及有效性。

[1]步壽谞.中藥注射劑不良反應(yīng)的原因與對策分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2014（7）:107-108.

[2]李貴.臨床中藥注射劑的不良反應(yīng)及預(yù)防對策[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2015（11）:79.

[3]任曉輝,黃瑩.48例中藥注射劑不良反應(yīng)分析及防范對策[J].兵團(tuán)醫(yī)學(xué),2014（2）:57-59.

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2095-7629-（2017）3-0127-02