龐 勝 劉亞輝

（資中縣人民醫(yī)院 四川 內(nèi)江 641200）

瑞舒伐他汀鈣和阿托伐他汀鈣對冠心病患者進行調(diào)脂治療的效果及安全性對比

龐 勝 劉亞輝

（資中縣人民醫(yī)院 四川 內(nèi)江 641200）

目的：比較用瑞舒伐他汀鈣和阿托伐他汀鈣對冠心病患者進行降脂治療的效果及安全性。方法：選取某院收治的98例冠心病患者作為本次研究的對象。按照所用藥物的不同將這些患者平均分為阿托伐他汀鈣組和瑞舒伐他汀鈣組。在這些患者入院后，對其均進行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為阿托伐他汀鈣組患者使用阿托伐他汀鈣進行降脂治療，為瑞舒伐他汀鈣組患者使用瑞舒伐他汀鈣進行降脂治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者在進行治療前后其血清總膽固醇（TG）、甘油三脂（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平，并比較兩組患者在進行治療期間其不良反應的發(fā)生情況。結(jié)果：進行治療后，瑞舒伐他汀鈣組患者血清TG、TC、HDL-C、LDL-C的水平及不良反應的發(fā)生率均優(yōu)于阿托伐他汀鈣組患者，差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。結(jié)論：與用阿托伐他汀鈣進行降脂治療的冠心病患者相比，用瑞舒伐他汀鈣進行治療的冠心病患者其療效更為理想，且不良反應的發(fā)生率更低。

瑞舒伐他汀鈣；阿托伐他汀鈣；冠心病；治療效果；安全性

冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。╟oronary atherosclerotic heart disease）又叫冠心病，此病患者的冠狀動脈發(fā)生了粥樣硬化性病變，從而引起其冠狀動脈的管腔出現(xiàn)狹窄或阻塞的情況，最終導致其出現(xiàn)心肌缺血、缺氧或壞死的癥狀。研究發(fā)現(xiàn)，此病的發(fā)生與患者血脂代謝紊亂有著密切的聯(lián)系[1]。因此，臨床上對冠心病患者在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，通常為其使用瑞舒伐他汀鈣和阿托伐他汀鈣進行降脂治療[2]。為了進一步比較用這兩種藥對冠心病患者進行降脂治療的效果及安全性，我們進行了本次研究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 將2014年5月至2015年5 月期間某院收治的98例冠心病患者作為本次研究的對象。在這些患者中，有41例急性心肌梗死患者，有29例不穩(wěn)定型心絞痛患者，有28例穩(wěn)定性心絞痛患者。按照所用藥物的不同將這些患者分為阿托伐他汀鈣組和瑞舒伐他汀鈣組，每組各有49例患者。在阿托伐他汀鈣組中，男女患者分別有21例、28例。年齡最大的為81歲，年齡最小的為48歲，他們的平均年齡為（64.25±1.25）歲。在瑞舒伐他汀鈣組中，男女患者分別有17例、32例。年齡最大的為79歲，年齡最小的為50歲，他們的平均年齡為（62.75±1.41）歲。兩組患者的基本資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 在這些患者入院后，我院為其均使用硝酸酯類藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β-受體阻滯劑進行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為阿托伐他汀鈣組患者使用阿托伐他汀鈣進行治療，為瑞舒伐他汀鈣組患者使用瑞舒伐他汀鈣進行治療。這兩種藥的用法均為每次服10 mg，每日服1次，于睡前服用。治療8周為1個療程。

1.3 觀察指標 在進行治療前后，分別檢測兩組患者血清TG、TC、HDL-C、LDL-C的水平，并統(tǒng)計其不良反應的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用統(tǒng)計學軟件SPSS 16.0對本次研究中的所有數(shù)據(jù)進行分析，用（±s）表示計量資料，用t對其進行檢驗。用（%）表示計數(shù)資料，用χ2對其進行檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在進行治療前后其血清TG、TC、HDL-C、LDL-C水平的比較 進行治療后，兩組患者血清TG、TC、HDL-C、LDL-C的水平均有所改善，但瑞舒伐他汀鈣組患者上述指標的改善情況均好于阿托伐他汀鈣組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者在進行治療前后其血清TG、TC、HDL-C、LDL-C水平的比較（±s）

表1 兩組患者在進行治療前后其血清TG、TC、HDL-C、LDL-C水平的比較（±s）

時間組別例數(shù)TG（mmol/L）TC（mmol/L）HDL-C（mmol/L）LDL-C（mmol/L）進行治療前阿托伐他汀鈣組492.83±0.496.28±1.260.87±0.244.93±0.98瑞舒伐他汀鈣組492.85±0.506.21±1.280.96±0.274.96±1.03進行治療后阿托伐他汀鈣組492.04±0.385.24±1.120.92±0.293.95±0.92瑞舒伐他汀鈣組491.58±0.354.35±0.921.14±0.322.90±0.86

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況的比較 在進行治療期間，瑞舒伐他汀鈣組患者不良反應的總發(fā)生率低于阿托伐他汀鈣組患者，差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。詳情見表2。

表2 兩組患者不良反應發(fā)生情況的比較

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，當冠心病患者冠狀動脈硬化的程度較輕時，其心臟的功能不會受到明顯的影響，其不會出現(xiàn)明顯不適的癥狀。當此病患者冠狀動脈硬化的程度較嚴重時，其冠狀動脈的管腔會變得狹窄。當此類患者進行劇烈的運動或處于情緒激動的狀態(tài)時，其心肌的血液需求量會增加，使其出現(xiàn)心絞痛、心律不齊、心力衰竭的癥狀。

研究發(fā)現(xiàn)，機體的血脂代謝紊亂是誘發(fā)冠心病的重要因素[1]。目前，臨床上對冠心病患者在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，常用阿托伐他汀鈣和瑞舒伐他汀鈣對此病患者進行降脂治療。阿托伐他汀鈣和瑞舒伐他汀鈣均屬于選擇性的HMG-CoA還原酶抑制劑。阿托伐他汀鈣進入人體后，可有效地抑制膽固醇合成過程中羥甲戊二酰輔酶A還原酶的活性，使膽固醇的合成量減少，使低密度脂蛋白受體的合成量增加，從而降低機體血膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的水平[3]。瑞舒伐他汀鈣是通過抑制HMG-CoA還原酶和膽固醇在肝臟中的生物合成來降低患者血漿膽固醇和脂蛋白的水平[4]。

總之，與用阿托伐他汀鈣進行降脂治療的冠心病患者相比，用瑞舒伐他汀鈣進行治療的冠心病患者其療效更為理想，且不良反應的發(fā)生率更低。

[1]陳剛,秦勤,李楊,等.冠心病患者血漿脂聯(lián)素水平及其基因多態(tài)性與小而致密的低密度脂蛋白膽固醇的關(guān)系[J].中華心血管病雜志,2012,40(9):752-756.

[2]石衍梅,李潔,蔚若川,等.冠心病發(fā)病機制研究進展[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志,2016,33(2）:135-136.

[3]馬林.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療59例冠心病臨床療效分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012,9（9）:68-69.

[4]劉楠,郭彩云,高兵.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療160例臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學,2012,33（7）:1416-1417.

Objective: To investigate the effect and safety of atorvastatin and atorvastatin on lipid regulation in patients with coronary heart disease.Methods:coronary heart disease

were randomly divided into control group and observation group, with 49 cases in each group.Compare the triglyceride (TC), high and low density lipoprotein cholesterol (LDL - C) changes before and after treatment.Results: the two groups of patients after a certain period of treatment were improved compared with before treatment, and the improvement of the observation group than the control group.Conclusion: the effect of simvastatin on coronary heart disease is stronger, and the incidence of adverse reaction is lower, and the effect is better.

lipid regulation; safety; atorvastatin; atorvastatin; coronary heart disease

R969

B

2095-7629-（2017）3-0125-02