許安興

（廣西那坡縣婦幼保健院 廣西 那坡 533900）

西替利嗪聯(lián)合抗焦慮藥物治療老年瘙癢癥的效果觀察

許安興

（廣西那坡縣婦幼保健院 廣西 那坡 533900）

目的：探討分析聯(lián)用西替利嗪和抗焦慮藥物治療老年瘙癢癥的臨床效果。方法：選取廣西那坡縣婦幼保健院收治的40例老年瘙癢癥患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組（20例）與觀察組（20例），使用西替利嗪為對照組患者進(jìn)行治療，聯(lián)用西替利嗪和氟哌噻噸美利曲辛為觀察組患者進(jìn)行治療，然后比較兩組患者治療前后SAS（焦慮自評量表）評分、SDS（抑郁自評量表）評分及瘙癢評分的改善情況。結(jié)果：在治療前，兩組患者SAS評分、SDS評分及瘙癢評分之間的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過一段時(shí)間的治療，兩組患者的SAS評分、SDS評分及瘙癢評分較治療前均有明顯的降低，且觀察組患者上述評分的下降幅度更為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：聯(lián)用西替利嗪和抗焦慮藥物氟哌噻噸美利曲辛治療老年瘙癢癥的臨床效果十分顯著。

老年瘙癢癥；西替利嗪；氟哌噻噸美利曲辛；抗焦慮；臨床效果；觀察

老年瘙癢癥是臨床上十分常見的一種皮膚疾病，可分為局限性老年瘙癢癥和全身性老年瘙癢癥兩種類型。其中，局限性老年瘙癢癥多發(fā)生在老年患者的肛門、頭部及陰囊（男性老年患者）等部位，患處常瘙癢難忍。而患有全身性老年瘙癢癥的患者，其身體各個(gè) 部位均會出現(xiàn)瘙癢難忍的情況。研究證實(shí)，老年瘙癢癥的發(fā)生多與季節(jié)、氣候環(huán)境、冷熱刺激及患者機(jī)體的新陳代謝情況密切相關(guān)[1]。由于該病具有易復(fù)發(fā)、病因復(fù)雜、難以治愈等特點(diǎn)，因此極易對患者的身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的負(fù)面影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本文的研究對象是2012年至2014年我院收治的40例老年瘙癢癥患者。我們在患者本人及其家屬知情同意的情況下采取信封式分組的方法，將其平均分為對照組與觀察組，每組各有患者20例。在對照組20例患者中，男性患者有11例，女性患者有9例，其年齡為60～79歲，平均年齡為（69.68±3.51）歲，其病程為4個(gè)月～7年，平均病程為（3.25±0.74）年；在觀察組20例患者中，男性患者有13例，女性患者有7例， 其年齡為62～77歲，平均年齡為（67.59±3.63）歲，其病程為5個(gè)月～7年，平均病程為（3.53±0.78）年。兩組患者在一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法[2]使用西替利嗪為對照組患者進(jìn)行治療，聯(lián)用西替利嗪和氟哌噻噸美利曲辛為觀察組患者進(jìn)行治療。西替利嗪的用法及用量是：口服，10mg/次，每晚服用1次，連續(xù)治療28d為1個(gè)療 程。氟哌噻噸美利曲辛的用法及用量是：口服，10.50mg/次，每晚服用1次，連續(xù)治療28d為1個(gè)療程。在治療期間，醫(yī)護(hù)人員可協(xié)助患者將復(fù)方樟腦乳膏涂抹在患處，并對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以提高其臨床療效。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還要叮囑患者不可撓抓傷口，并合理地安排作息時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組患者治療前后SAS評分的改善情況。采用SAS（焦慮自評量表）對兩組患者治療前后的焦慮程度進(jìn)行評價(jià)：SAS評分在50～60分之間表示患者存在輕度的焦慮，SAS評分在60～70分之間表示患者存在中度的焦慮，SAS評分＞70分表示患者存在重度的焦慮。②兩組患者治療前后SDS評分的改善情況。采用SDS（抑郁自評量表）對兩組患者治療前后的抑郁程度進(jìn)行評價(jià)：SDS評分在50～60分之間表示患者存在輕度的抑郁，SDS評分在60～70分之間表示患者存在中度的抑郁，SDS評分＞70分表示患者存在重度的抑郁。③兩組患者治療前后瘙癢評分的改善情況。采用瘙癢等級量表對兩組患者治療前后的瘙癢程度進(jìn)行評價(jià)[3]，瘙癢等級量表的總分為10分，評分越高表示患者的瘙癢程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法 將本次研究的數(shù)據(jù)錄入SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

在治療前，兩組患者SAS評分、SDS評分及瘙癢評分之間的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 經(jīng)過一段時(shí)間的治療，兩組患者的SAS評分、SDS評分及瘙癢評分較治療前均有明顯的降低，且觀察組患者上述評分的下降幅度更為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者SAS評分、SDS評分及瘙癢評分的比較

3 討論

瘙癢是患者的主觀感受，難以用具體的科學(xué)數(shù)據(jù)量化。因此，臨床上缺乏統(tǒng)一的對瘙癢程度進(jìn)行評定的標(biāo)準(zhǔn)。然而，患者的主觀直覺與其情緒存在著密切的聯(lián)系。這是因?yàn)轲W會導(dǎo)致患者情志不悅，進(jìn)而使其產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)面情緒。同時(shí)，這些負(fù)面情緒還會進(jìn)一步放大瘙癢的感覺，進(jìn)而對患者的身心健康造成嚴(yán)重的負(fù)面影響[4]。老年瘙癢癥是臨床上常見的皮膚疾病。近年來，國內(nèi)的學(xué)者對瘙癢癥進(jìn)行了深入的研究。他們認(rèn)為，抑郁、焦慮等負(fù)性因素會降低患者的“癢閾”，從而加劇其瘙癢的癥狀。

西替利嗪又叫做鹽酸西替利嗪，它是一種強(qiáng)效的H1受體拮抗藥，可與人體內(nèi)靶細(xì)胞膜的H1受體迅速結(jié)合，從而阻斷組胺刺激靶細(xì)胞、抑制炎癥細(xì)胞的移動，進(jìn)而起到緩解瘙癢的作用。復(fù)方樟腦乳膏是一種復(fù)方制劑，其主要成分是樟腦、薄荷腦、苯海拉明及水楊酸甲酯等，其中薄荷腦、樟腦及水楊酸甲酯均具有抗瘙癢的作用，而苯海拉明是一種抗組胺類物質(zhì)，能抑制炎癥介質(zhì)的釋放。氟哌噻噸美利曲辛是一種抗焦慮藥物，其主要成分是美利曲辛及氟哌噻噸。該藥物可提高機(jī)體內(nèi)多巴胺的水平，同時(shí)還能提高5-HT及去甲腎上腺素的水平，從而起到抗焦慮、抗抑郁的作用。

本次研究的結(jié)果顯示，在治療前，兩組患者SAS評分、SDS評分及瘙癢評分之間的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過一段時(shí)間的治療，兩組患者的SAS評分、SDS評分及瘙癢評分較治療前均有明顯的降低，且觀察組患者上述評分的下降幅度更為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，聯(lián)用西替利嗪和抗焦慮藥物氟哌噻噸美利曲辛治療老年瘙癢癥的臨床效果十分顯著，此方法不僅能減輕患者的瘙癢程度，還能消除其負(fù)性情緒、提高其“癢閾”，值得在臨床上推廣使用。

[1]馬莉,趙敏強(qiáng).老年性皮膚瘙癢癥患者伴發(fā)焦慮情緒狀況調(diào)查[J].臨床心身疾病雜志,2013,19(5):460-460.

[2]張秀蓮,李釗,劉艷.氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合常規(guī)藥物治療對伴焦慮抑郁情緒難治性哮喘患者的臨床療效[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,2014,23(8):704-706.

[3]陳道生.潤燥止癢膠囊聯(lián)合西替利嗪片治療老年性皮膚瘙癢癥的體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,(16):2415-2416.

[4]李琳,王婷,劉曉崢.老年性皮膚瘙癢癥的危險(xiǎn)因素分析及健康指導(dǎo)[J].西南軍醫(yī),2014,16(5):591-592.

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2095-7629-（2017）3-0119-02