王宏杰

（河南省寧陵縣人民醫(yī)院兒科 河南 寧陵 476700）

孟魯司特鈉片聯(lián)合沙美特羅替卡松吸入劑治療兒童支氣管哮喘的效果分析

王宏杰

（河南省寧陵縣人民醫(yī)院兒科 河南 寧陵 476700）

目的：探討用孟魯司特鈉片聯(lián)合沙美特羅替卡松吸入劑治療兒童支氣管哮喘的臨床療效。方法：對在某院接受治療的95例支氣管哮喘患兒的臨床資料進行回顧性研究。將這95例患兒隨機分為A組和B組，其中A組有47例患兒，B組有48例患兒。為A組患兒使用沙美特羅替卡松吸入劑進行治療，為B組患兒使用孟魯司特鈉片聯(lián)合沙美特羅替卡松吸入劑進行治療。然后，比較兩組患兒肺功能的各項指標、哮喘癥狀的臨床控制率及其病情的復(fù)發(fā)率。結(jié)果：經(jīng)過治療，B組患兒的PEF和FEV1均高于A組患兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在用藥的第3個月、第6個月和停藥后的第6個月，B組患兒哮喘癥狀的臨床控制率和病情的復(fù)發(fā)率均明顯優(yōu)于A組患兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用孟魯司特鈉片聯(lián)合沙美特羅替卡松吸入劑治療兒童支氣管哮喘的效果顯著，可明顯提高其哮喘癥狀的臨床控制率，降低其病情的復(fù)發(fā)率。

孟魯司特鈉片；沙美特羅替卡松粉吸入劑；兒童支氣管哮喘；效果

支氣管哮喘是一種與多種細胞組分、多種細胞核有關(guān)的呼吸系統(tǒng)疾病。近年來，兒童支氣管哮喘的發(fā)病率呈明顯上升的趨勢。兒童支氣管哮喘的發(fā)病機制較為復(fù)雜，其中主要的發(fā)病機制為慢性氣道炎癥、氣流受限及氣道高反應(yīng)性。此病患兒的典型癥狀為是咳嗽、胸悶、喘息及呼吸困難。局部吸入糖皮質(zhì)激素是目前臨床上控制兒童支氣管哮喘患兒最常用的方法。李新蝦等人的研究表明，單獨使用沙美特羅替卡松粉吸入劑對支氣管哮喘患兒進行吸入治療的效果并不理想。而在對支氣管哮喘患兒使用沙美特羅替卡松粉吸入劑進行吸入治療的同時，讓其聯(lián)合使用孟魯司特鈉片進行治療，可明顯提高其臨床癥狀的控制率，并可降低其病情的復(fù)發(fā)率[1]。為了進一步證實此療法的有效性，我院對收治的95例患兒分別使用沙美特羅替卡松吸入劑和孟魯司特鈉片聯(lián)合沙美特羅替卡松吸入劑進行治療，其中使用孟魯司特鈉片聯(lián)合沙美特羅替卡松吸入劑進行治療的48例患兒取得了很好的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次的研究對象為2014年6月至2015年6月期間在我院接受治療的95例支氣管哮喘患兒。這95例患兒的病情均被確診為支氣管哮喘。將這95例患兒隨機分為A組和B組，其中A組有47例患兒，B組有48例患兒。在A組的47例患兒中，有男孩27例，女孩20例。他們中年齡最小的5歲，年齡最大的13歲，平均為（9.78±3.72）歲。在B組的48例患兒中，有男孩28例，女孩20例。他們中年齡最小的5歲，年齡最大的12歲，平均為（8.82±3.68）歲。兩組患兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 為兩組患兒均使用沙美特羅替卡松吸入劑進行吸入治療，具體的方法為：讓患兒每次吸入1吸，每天治療2次。待患兒的肺功能恢復(fù)正常后，讓其每次吸入1吸，每天治療1次，治療6個月為1個療程。在此基礎(chǔ)上，為B組患兒加用孟魯司特鈉片（由杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn)，批號為國藥準字J20070058）進行治療，即在睡前讓其口服5mg的孟魯司特鈉片。

1.3 觀察指標 進行治療前后，觀察兩組患兒肺功能的各項指標，即PEF和FEV1。在用藥的第3個月、第6個月及停藥后的第6個月，觀察兩組患兒哮喘癥狀的臨床控制率及其病情的復(fù)發(fā)率。

1.4 療效評定標準[2]臨床控制：經(jīng)過治療，若患兒哮喘的癥狀基本消失，其PEF和FEV1基本恢復(fù)正常。顯效：經(jīng)過治療，若患兒哮喘的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，其PEF或FEV1均明顯改善。好轉(zhuǎn)：經(jīng)過治療，若患兒哮喘的癥狀有所好轉(zhuǎn)，其PEF或FEV1有所改善。無效：經(jīng)過治療，若患兒哮喘的癥狀無改善，其PEF和FEV1均無變化。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 我們使用SPSS18.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒肺功能各項指標的比較 經(jīng)過治療，B組患兒的PEF和FEV1均高于A組患兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒肺功能各項指標的比較（±s ）

表1 兩組患兒肺功能各項指標的比較（±s ）

組別PEF（%）FEV1（%）治療前治療后治療前治療后B組（n=48）64.12±7.3491.48±8.621.84±0.392.67±0.37 A組（n=47）63.48±9.7482.48±7.251.82±0.362.36±0.40 t值0.3625.5020.2603.923 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 兩組患兒哮喘癥狀的臨床控制率和病情復(fù)發(fā)率的比較 在用藥的第3個月、第6個月和停藥后的第6個月，B組患兒哮喘癥狀的臨床控制率明顯高于A組患兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。B組患兒病情的復(fù)發(fā)率明顯低于A組患兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患兒哮喘癥狀的臨床控制率和病情復(fù)發(fā)率的比較[n（%）]

3 討論

支氣管哮喘是一種常見的氣道慢性炎癥性疾病。支氣管哮喘患兒的病情常在清晨或夜間發(fā)作。在病情發(fā)作時患兒會出現(xiàn)呼吸困難、喘息、胸悶等癥狀，若未能有效地控制其病情，極易引發(fā)氣道壁腫脹、哮喘發(fā)作、慢性黏液栓及支氣管痙攣等并發(fā)癥[3，4]。氣道的高反應(yīng)性是支氣管哮喘患兒的主要臨床表現(xiàn)，而氣道炎癥又是引起氣道高反應(yīng)性的主要因素。目前，臨床上主要使用糖皮質(zhì)激素對支氣管哮喘患兒進行治療。沙美特羅替卡松吸入劑是糖皮質(zhì)激素丙酸氟替卡松與沙美特羅的混合劑。此藥中的丙酸氟替卡松具有較強的抗炎活性。支氣管哮喘患兒在吸入丙酸氟替卡松后，其氣道的炎癥明顯減輕，從而使其哮喘的癥狀得到有效的控制。沙美特羅屬于長效抑制劑，此藥可抑制肥大細胞介質(zhì)的釋放，松弛氣道平滑肌，增加糖皮質(zhì)激素受體的敏感性。另外，沙美特羅還具有提高丙酸氟替卡松抗炎活性的作用[5]。孟魯司特鈉片是白三烯受體拮抗劑[6]。此藥可有效地阻斷白三烯與其受體的結(jié)合，減少支氣管哮喘患兒氣道內(nèi)的炎癥物質(zhì)，抑制其氣道的高反應(yīng)性，緩解其支氣管痙攣的癥狀。因此，對支氣管哮喘患兒使用孟魯司特鈉片聯(lián)合沙美特羅替卡松吸入劑進行治療，可通過這兩種藥物的協(xié)同作用，有效地控制其哮喘的癥狀，改善其肺功能，促進其康復(fù)。

綜上所述，用孟魯司特鈉片聯(lián)合沙美特羅替卡松吸入劑治療兒童支氣管哮喘的效果顯著，可明顯提高其哮喘癥狀的臨床控制率，降低其病情的復(fù)發(fā)率。

[1]李新蝦,陳岳.孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療兒童支氣管哮喘療效分析[J].北方藥學(xué),2015,12（11）:19-20.

[2]李志存,秦又發(fā),陳小娜.沙美特羅替卡松粉與孟魯司特聯(lián)合治療兒童哮喘的臨床療效分析[J].海峽藥學(xué),2015,27（4）:141-142.

[3]許順貴,季康.孟魯司特鈉片聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療咳嗽變異性哮喘的臨床觀察[J].中國藥房,2015,26（12）:1610-1611.

[4]吳萍.孟魯斯特聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘的臨床療效[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2014,9（10）:59-60.

[5]玄春實.孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11（4）:108-109.

[6]劉潤寧,余長纓,應(yīng)林燕,等.孟魯司特納片聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑對兒童支氣管哮喘的臨床療效[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展,2015,15（8）:1530-1533.

R725.6

B

2095-7629-（2017）3-0117-03