張麗麗

（開封市祥符區(qū)第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 河南 開封 475100）

依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的效果探析

張麗麗

（開封市祥符區(qū)第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 河南 開封 475100）

目的：分析研究用依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的效果。方法：選擇某院收治的80例急性腦梗死患者作為本次研究的對(duì)象。將這80例患者分為治療組（n=44）和對(duì)比組（n=36）。對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)藥物治療，并在此基礎(chǔ)上使用依達(dá)拉奉對(duì)治療組患者進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，對(duì)比兩組患者治療前后其血清炎性因子的水平和NIHSS（腦神經(jīng)功能）的評(píng)分。結(jié)果：治療結(jié)束后，治療組患者h(yuǎn)s-CRP（C-反應(yīng)蛋白）的水平、IL-8（白細(xì)胞介素-8）的水平、TNF-α（腫瘤壞死因子）的水平和NIHSS的評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)比組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在進(jìn)行常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉治療急性腦梗死能有效地降低患者血清炎性因子的水平，促進(jìn)其腦神經(jīng)功能的恢復(fù)。

急性腦梗死；依達(dá)拉奉；血清炎性因子；腦神經(jīng)功能

急性腦梗死又叫急性缺血性腦卒中，是臨床上常見的腦血管疾病[1]。此病患者多為老年人。近年來，隨著我國老年人數(shù)量的增加，急性腦梗死在我國的發(fā)病率逐年增高。調(diào)查資料顯示[2]，急性腦梗死具有病情重和致殘率高等特點(diǎn)，約有70%的此病患者可留下不同程度的腦神經(jīng)功能障礙，從而嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。臨床研究發(fā)現(xiàn)[3]，急性腦梗死患者在發(fā)病后，其血清中hs-CRP、IL-8和TNF-α等炎性因子的水平會(huì)明顯升高，這種情況會(huì)導(dǎo)致其腦組織發(fā)生繼發(fā)性的損傷和遲發(fā)性的神經(jīng)元壞死，從而影響其腦神經(jīng)功能的恢復(fù)。因此，對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行治療的關(guān)鍵是控制其血清炎性因子的水平，改善其腦神經(jīng)的功能。在本次研究中，我院在進(jìn)行常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，加用依達(dá)拉奉對(duì)44例急性腦梗死患者進(jìn)行治療，取得了很好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象為2014年6月～2016年5月期間我院收治的80例急性腦梗死患者。這80例患者的病情均經(jīng)腦CT檢查得到確診。將這80例患者分為治療組（n=44）和對(duì)比組（n=36）。在治療組中，有男患者22例，女患者22例，其年齡為50～83歲，平均年齡為(64.88±7.31)歲。在對(duì)比組中，有男患者19例，女患者17例，其年齡為51～84歲，平均年齡為(64.94±7.72)歲。兩組患者的一般資料相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 我院對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)藥物治療。進(jìn)行常規(guī)藥物治療的方法是：先對(duì)患者進(jìn)行降血壓、糾正酸堿失衡和水電解質(zhì)紊亂等治療，然后給其使用尿激酶（使用量在100IU以上）、氯吡格雷（每天服1次，每次服75mg）、雙嘧達(dá)莫（每天服2次，每次服200mg）和甘露醇（用量為0.25～2g/kg）等藥物進(jìn)行治療。在進(jìn)行常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，使用依達(dá)拉奉對(duì)治療組患者進(jìn)行治療。依達(dá)拉奉（由山東中保康醫(yī)療器具有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號(hào)為：H20153267號(hào)）的用法為：將30mg的依達(dá)拉奉加入到100ml的生理鹽水中，用此藥液為患者靜脈滴注，每天用藥2次，應(yīng)連續(xù)用藥14天。

1.3 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后，對(duì)比兩組患者治療前后其血清炎性因子的水平和NIHSS的評(píng)分。其中，本次研究觀察的患者血清炎性因子包括hs-CRP、IL-8和TNF-α。檢測上述血清炎性因子的方法為免疫透射比濁法?；颊逳IHSS的評(píng)分越高，說明其腦神經(jīng)的功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后其血清炎性因子水平的比較治療結(jié)束后，治療組患者h(yuǎn)s-CRP的水平、IL-8的水平和TNF-α的水平均明顯低于對(duì)比組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療前后其血清炎性因子水平的比較（±s）

表1 兩組患者治療前后其血清炎性因子水平的比較（±s）

時(shí)間組別hs-CRP（mg/l）IL-8（μmol/l）TNF-α（μg/l）治療前治療組（n=44）18.91±4.6830.03±5.8016.40±4.35對(duì)比組（n=36）18.89±4.6930.02±5.8216.39±4.34 t值-0.0190.0080.010 P值-＞0.05＞0.05＞0.05治療后治療組（n=44）6.00±0.2715.41±3.677.33±2.43對(duì)比組（n=36）10.94±2.3721.67±4.7112.70±3.49 t值-13.7376.6828.092 P值-＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者治療前后其NIHSS評(píng)分的比較 治療結(jié)束后，治療組患者NIHSS的評(píng)分明顯高于對(duì)比組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者治療前后其NIHSS評(píng)分的比較（±s，分）

表2 兩組患者治療前后其NIHSS評(píng)分的比較（±s，分）

組別治療前治療后t值P值治療組（n=44）9.87±6.5630.00±5.9015.134＜0.05對(duì)比組（n=36）9.89±6.0218.66±5.1110.813＜0.05 t 0.8224.328--P＞0.05＜0.05--

3 討論

急性腦梗死是一種非創(chuàng)傷性腦血管缺血性疾病。在對(duì)此病患者進(jìn)行腦CT檢查時(shí)，可見其腦葉內(nèi)存在明顯的低密度陰影區(qū)。這是由于患者的腦動(dòng)脈主干發(fā)生堵塞引起的。大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，在急性腦梗死發(fā)生和發(fā)展的過程中，hs-CRP、IL-8和TNF-α等血清炎性因子一直起著較大的推動(dòng)作用[4]。hs-CRP、IL-8、TNF-α都是參與機(jī)體炎性反應(yīng)的重要炎性因子。調(diào)查資料顯示，急性腦梗死患者在發(fā)病后，其體內(nèi)hs-CRP、IL-8、TNF-α的水平均可提高2～3倍。而這些炎性因子水平的提高會(huì)導(dǎo)致急性腦梗死患者的腦組織發(fā)生繼發(fā)性的損傷和遲發(fā)性的神經(jīng)元壞死，從而影響其腦神經(jīng)功能的恢復(fù)[5]，使其發(fā)生殘疾。

依達(dá)拉奉是臨床上治療急性腦梗死的常用藥。它屬于氧自由基清除劑，其化學(xué)名為C10H10N2O，其主要成分為3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮。臨床研究發(fā)現(xiàn)，依達(dá)拉奉中含有大量的親脂性基團(tuán)。這種親脂性基團(tuán)在與hs-CRP、IL-8、TNF-α等炎性因子相遇時(shí)，會(huì)破壞其內(nèi)部結(jié)構(gòu)，從而起到清除上述炎性因子的作用[6]。

綜上所述，在進(jìn)行常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉治療急性腦梗死能有效地降低患者血清炎性因子的水平，促進(jìn)其腦神經(jīng)功能的恢復(fù)。

[1]李忠音,張軍.依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死患者血清炎性因子及神經(jīng)功能的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2015,21（01）:122-125.

[2]陳冬麗.依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死患者血清炎性因子及腦血流的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19（01）:116-117.

[3]鄭艷輝,葉華光,李偉,等.依達(dá)拉奉對(duì)大面積急性腦梗死患者血清AGEs、Aβ、TPO、FFA、HSP70及腦血流的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,20（06）:753-756.

[4]劉莉,劉曉川.依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死患者療效及血清炎性細(xì)胞因子水平的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,3（22）:66-67，79.

[5]陳春燕,孫曉江,陸學(xué)勝.依達(dá)拉奉對(duì)于急性腦梗死溶栓患者M(jìn)MP-9水平及出血性轉(zhuǎn)化的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2015，35（13）：3788-3791.

[6]劉建軍.依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死患者氧自由基的清除效果及神經(jīng)功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33（22）：5577-5578.

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