卞惟煒

（海南省東方市人民醫(yī)院麻醉科 海南 東方 572600）

用七氟醚和丙泊酚對進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù) 的患者實施麻醉的效果對比

卞惟煒

（海南省東方市人民醫(yī)院麻醉科 海南 東方 572600）

目的：比較用七氟醚和丙泊酚對進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的患者實施麻醉的效果。方法：將在某院進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的120例患者作為本次研究的對象。按照所用麻醉藥物的不同將這些患者平均分為七氟醚組和丙泊酚組。在進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)期間，為七氟醚組患者使用七氟醚和舒芬太尼進(jìn)行麻醉，為丙泊酚組患者使用丙泊酚和舒芬太尼進(jìn)行麻醉。手術(shù)結(jié)束后，比較兩組患者在進(jìn)行麻醉前、進(jìn)行麻醉的第5 min及術(shù)后的第10 min其收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）及血氧飽和度（SpO2）的水平。并比較兩組患者麻醉藥物注射完畢至意識消失的時間、術(shù)畢至意識清醒的時間。結(jié)果：統(tǒng)計的結(jié)果顯示，七氟醚組患者術(shù)畢至意識清醒的時間早于丙泊酚組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者麻醉藥物注射完畢至意識消失的時間相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在進(jìn)行麻醉前，兩組患者DBP、SBP、SpO2及HR的水平相比差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在進(jìn)行麻醉的第5 min，兩組患者上述指標(biāo)的水平均有所降低，但七氟醚組患者上述指標(biāo)的水平均高于丙泊酚組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在術(shù)后的第10 min，兩組患者DBP、SBP、SpO2及HR的水平均高于進(jìn)行麻醉后第5 min的水平，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在進(jìn)行麻醉前及術(shù)后的第10 min，兩組患者DBP、SBP、SpO2及HR的水平相比差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：用七氟醚對進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的患者實施麻醉的效果較為理想。

七氟醚；丙泊酚；人工流產(chǎn)手術(shù)；麻醉；效果對比

人工流產(chǎn)手術(shù)是為妊娠3個月以內(nèi)的孕婦使用人工的方法終止妊娠的一種術(shù)式[1]。 目前，人工流產(chǎn)手術(shù)主要是使用舒芬太尼或芬太尼聯(lián)合丙泊酚對此類患者進(jìn)行麻醉。但是，在為患者注射丙泊酚時，其疼痛閾值較高，且麻醉藥物起效的時間較長，因此效果并不理想。七氟醚是臨床上一種新型的麻醉藥物。此藥對機(jī)體的循環(huán)系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)的影響均較輕微，且此藥的誘導(dǎo)時間較短，十分適用于人工流產(chǎn)手術(shù)等小型手術(shù)的術(shù)中麻醉[2]。為了進(jìn)一步比較用七氟醚和丙泊酚對進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的患者實施麻醉的效果，筆者進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2014年2月至2015年2月期間在我院進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的120例患者作為本次研究的對象。本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)是：（1）自愿進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的患者。（2）對本次研究知情同意的患者。（3）ASA分級為I級的患者。本次研究的排除標(biāo)準(zhǔn)是：（1）對所用藥物過敏的患者。（2）存在麻醉禁忌癥的患者。（3）近期患有呼吸道感染性疾病及循環(huán)系統(tǒng)疾病的患者。（4）合并有肺功能不全的患者。（5）存在高血壓、支氣管哮喘、血液性疾病的患者。按照所用麻醉藥物的不同將這些患者分為七氟醚組和丙泊酚組，每組各有60例患者。七氟醚組患者的年齡在20～40歲之間，平均為（29.8±3.5）歲。她們?nèi)焉锏臅r間在40～74 d之間，平均為（58.5±5.6）d。丙泊酚組患者的年齡在20～40歲之間，平均為（29.7±3.4）歲。她們的妊娠時間在40～73d之間，平均為（58.4±5.5）d。兩組患者的臨床資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法 在進(jìn)行手術(shù)前，指導(dǎo)兩組患者均按常規(guī)禁飲、禁食8h，并對其生命體征進(jìn)行有效的監(jiān)測。為七氟醚組患者使用七氟醚和舒芬太尼進(jìn)行麻醉，具體的麻醉方法是：為患者靜脈滴注10 μg的舒芬太尼。3 min后，讓患者經(jīng)面罩吸入七氟醚，將氧流量設(shè)置為2 L/min。七氟醚的初始吸入濃度為2.5%，根據(jù)患者的反應(yīng)及時為其增加七氟醚的吸入量，直至手術(shù)結(jié)束。為丙泊酚組患者使用丙泊酚和舒芬太尼進(jìn)行麻醉，具體的麻醉方法是：為患者使用面罩進(jìn)行吸氧，將氧流量控制為2 L/min。然后，為患者靜脈滴注10 μg的舒芬太尼。3 min后，為患者靜脈推注2 mg/kg的丙泊酚，并根據(jù)患者的麻醉效果適當(dāng)為其調(diào)整丙泊酚的用量。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察、記錄兩組患者麻醉藥物注射完畢至意識消失的時間、術(shù)畢至意識清醒的時間。并監(jiān)測兩組患者在進(jìn)行麻醉前、進(jìn)行麻醉的第5 min及術(shù)后的第10 min其DBP、SBP、SpO2及HR的水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 15.0對本次研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用（±s）表示計量資料，用t對其進(jìn)行檢驗。用（%）表示計數(shù)資料，用χ2對其進(jìn)行檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉藥物注射完畢至意識消失的時間、術(shù)畢至意識清醒時間的比較 統(tǒng)計的結(jié)果顯示，七氟醚組患者術(shù)畢至意識清醒的時間早于丙泊酚組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者麻醉藥物注射完畢至意識消失的時間相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者麻醉藥物注射完畢至意識消失的時間、術(shù)畢至意識清醒時間的比較（±s）

表1 兩組患者麻醉藥物注射完畢至意識消失的時間、術(shù)畢至意識清醒時間的比較（±s）

分組術(shù)畢至意識清醒的時間（min）麻醉藥物注射完畢至意識消失的時間（s）七氟醚組（n=60）3.9±0.253.5±1.7丙泊酚組（n=60）5.7±0.653.5±1.8 t值5.6560.523 P值＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者在不同時間點(diǎn)的DBP、SBP、SpO2、HR的比較 在進(jìn)行麻醉前，兩組患者DBP、SBP、SpO2及HR的水平相比差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在進(jìn)行麻醉的第5 min，兩組患者上述指標(biāo)的水平均有所降低，但七氟醚組患者上述指標(biāo)的水平均高于丙泊酚組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在術(shù)后的第10 min，兩組患者DBP、SBP、SpO2及HR的水平均高于進(jìn)行麻醉后第5 min的水平，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在進(jìn)行麻醉前及術(shù)后的第10 min，兩組患者DBP、SBP、SpO2及HR的水平相比差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者在不同時間點(diǎn)的DBP、SBP、SpO2、HR的比較（±s）

表2 兩組患者在不同時間點(diǎn)的DBP、SBP、SpO2、HR的比較（±s）

組別時間SBP（mmHg）DBP（mmHg）SBP（次/min)SpO2（%）七氟醚組丙泊酚組進(jìn)行麻醉前122.1±1.5 122.3±1.3 99.2±0.5 98.5±2.5七氟醚組73.6±5.4 73.1±5.8 76.2±12.9 76.5±13.3丙泊酚組進(jìn)行麻醉的第5min92.3±7.1 88.3±6.8 97.2±0.5 94.5±2.5七氟醚組丙泊酚組術(shù)后的第10min119.1±1.2 118.3±1.9 68.1±7.2 62.8±7.1 69.2±11.3 65.2±12.2 72.5±3.1 70.9±3.3 76.2±13.5 77.5±13.2 99.9±0.4 97.5±2.1

3 討論

人工流產(chǎn)手術(shù)是婦產(chǎn)科臨床上一種常用的術(shù)式，也是終止早期妊娠的有效方式之一。過去，臨床上多用丙泊酚對進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的患者實施麻醉。丙泊酚的給藥方式為靜脈注射給藥。此給藥方式不僅會增加患者的痛苦，醫(yī)務(wù)人員操作起來也十分不便。七氟醚是一種新型的麻醉藥物[3]。此藥的給藥方式是面罩吸入式給藥。此給藥方式具有較低的血?dú)夥峙湎禂?shù)，且麻醉誘導(dǎo)的時間較短。手術(shù)完成后，患者可以在短時間之內(nèi)蘇醒過來。研究發(fā)現(xiàn)，七氟醚的麻醉誘導(dǎo)時間較短，其麻醉的深度易于掌握，對患者的呼吸道也無明顯的刺激。

總之，用七氟醚對進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的患者實施麻醉的效果較為理想。

[1]孫艷平,呂國義.七氟醚聯(lián)合地佐辛用于人工流產(chǎn)術(shù)鎮(zhèn)痛效果觀察[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2013,22(6):938-940.

[2]李俊杰,張巖,任占杰,等.丙泊酚復(fù)合右美托咪定用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)的成本-效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,12(14):157-158.

[3]宣冬生,程新琦.七氟烷或丙泊酚聯(lián)合舒芬太尼用于無痛人流的比較[J].安徽醫(yī)藥,2013,6(10):1780-1782.

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2095-7629-（2017）3-0103-02