劉 崢

（北京市房山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 北京 102400）

加味當歸補血湯治療放療所致白細胞減少癥的臨床效果

劉 崢

（北京市房山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 北京 102400）

目的：探討用加味當歸補血湯治療放療所致白細胞減少癥的效果。方法：選擇在某院進行放療后發(fā)生白細胞減少癥的84例肺癌患者作為本次研究的對象。根據(jù)治療方法的不同將這84例患者平均分為中醫(yī)組和西醫(yī)組。使用加味當歸補血湯對中醫(yī)組患者進行治療，使用鯊肝醇片和利可君片對西醫(yī)組患者進行治療。治療結束后，比較兩組患者的臨床療效和治療前后其白細胞水平的變化情況。結果：中醫(yī)組患者治療的總有效率以及其在治療1周后、治療2周后、治療3周后和治療4周后的白細胞水平均明顯高于西醫(yī)組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：用加味當歸補血湯治療放療所致白細胞減少癥的效果確切。此療法值得在臨床上推廣使用。

肺癌；放療；白細胞減少癥；加味當歸補血湯；療效

肺癌是臨床上發(fā)病率最高的惡性腫瘤。進行放療是臨床上治療肺癌的主要方法。不過，近年來的臨床調查發(fā)現(xiàn)，約有60%的肺癌患者在進行放療后，可發(fā)生白細胞減少的不良反應。導致這種情況的主要原因是放療會對人體骨髓的功能產生抑制作用[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，肺癌患者在發(fā)生白細胞減少癥后，不僅會影響其進行放療的效果，還會對其身體健康產生嚴重的危害。因此，對進行放療后發(fā)生白細胞減少癥的肺癌患者進行有效地升白細胞治療具有重要的臨床意義。過去，臨床上主要使用鯊肝醇片和利可君片等西藥治療放療所致的白細胞減少癥，但效果一般。在本次研究中，我院使用加味當歸補血湯治療放療所致的白細胞減少癥，取得了很好的效果。現(xiàn)將本次研究的過程和結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2015年1月～2016年5月期間在我院進行放療后發(fā)生白細胞減少癥的84例肺癌患者。這84例患者的病情均經(jīng)細胞學檢查和病理學檢查得到確診，且均未合并有嚴重的肝、腎功能障礙，也不存在用藥禁忌癥。他們均使用三維適形放療法進行放療[2]，其進行放療的總次數(shù)在30～33次之間，其每次進行放療的劑量為200cGy，其進行放療的總劑量為6000～6600cGy。本次研究獲得了我院醫(yī)學倫理委員會的批準，所有患者均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。我們根據(jù)治療方法的不同將這84例患者平均分為中醫(yī)組和西醫(yī)組。在中醫(yī)組中，有男患者27例，女患者15例，其年齡在34～79歲之間，平均年齡為（58.1±4.9）歲。他們中有小細胞肺癌患者5例，大細胞肺癌患者1例，肺部腺癌患者17例，肺部鱗癌患者19例。在西醫(yī)組中，有男患者26例，女患者16例，其年齡在35～80歲之間，平均年齡為（58.5±5.1）歲。他們中有小細胞肺癌患者4例，大細胞肺癌患者1例，肺部腺癌患者16例，肺部鱗癌患者21例。兩組患者的一般資料相比無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 我院使用加味當歸補血湯對中醫(yī)組患者進行治療。加味當歸補血湯的藥物組成和制用法為：甘草15g、三仙10g、制何首烏10g、薏苡仁30g、女貞子20g、枸杞子20g、太子參20g、山藥20g、白術20g、雞血藤30g、當歸10g、黃芪30g。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁，每天服1劑，分2次服下，應連續(xù)治療4周[3]。我院使用鯊肝醇片和利可君片對西醫(yī)組患者進行治療。其中，鯊肝醇片（由陜西永壽制藥有限責任公司生產，國藥準字號為：H61021431號）的用法為：每天服3次，每次服50mg，應連續(xù)用藥4周。利可君片（由哈藥集團世一堂制藥廠生產，國藥準字號為：H23022989號）的用法為：每天服3次，每次服20mg，應連續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標和療效判斷標準 治療結束后，比較兩組患者的臨床療效和治療前后其白細胞水平的變化情況。患者的療效評定標準為：CR（完全緩解）：經(jīng)治療，患者白細胞的水平完全恢復正常。PR（部分緩解）：經(jīng)治療，患者白細胞的水平升高5%以上，但未達到正常水平。SD（穩(wěn)定）：經(jīng)治療，患者白細胞的水平升高1%～5%。PD（進展）：經(jīng)治療，患者白細胞的水平未升高或在下降。治療總有效率=（=CR+PR）例數(shù)/總例數(shù)×100%[4]。白細胞的正常值為：4～10×109個/L。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義[5]。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比 中醫(yī)組患者治療的總有效率明顯高于西醫(yī)組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比

2.2 兩組患者治療前后其白細胞水平變化情況的對比中醫(yī)組患者在治療1周后、治療2周后、治療3周后和治療4周后的白細胞水平均明顯高于西醫(yī)組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者治療前后其白細胞水平變化情況的對比（±s，個/L）

表2 兩組患者治療前后其白細胞水平變化情況的對比（±s，個/L）

組別治療前治療1周后治療2周后治療2周后治療4周后中醫(yī)組3.34±0.364.15±0.484.26±0.484.38±0.304.50±0.25西醫(yī)組3.35±0.374.06±0.274.11±0.234.19±0.334.25±0.19 t值0.37663.17736.453212.497026.8305 P值0.70740.00210.00000.00000.0000

3 討論1

中醫(yī)認為，放療所致的白細胞減少癥屬于“血虛”、“虛勞”的范疇。治療此病，應采取健脾補腎、益氣養(yǎng)血的原則[6]。在本次研究使用的加味當歸補血湯中，黃芪和當歸同為君藥，其中黃芪具有健脾、益氣和升陽的功效，當歸具有補血活血的功效。枸杞子、雞血藤、女貞子、制何首烏、白術、山藥和太子參同為臣藥。將它們合用可共奏滋陰補血、活血益肝、補氣健脾和生津潤肺的功效。薏苡仁、甘草和三仙同為佐藥。將它們合用可共奏健脾滲濕、消食化積的功效。將上述藥物合用，具有健脾補腎、益氣養(yǎng)血的功效。

綜上所述，用加味當歸補血湯治療放療所致白細胞減少癥的效果確切。此療法值得在臨床上推廣使用。

[1]劉玉才,張煥珍,于鳳玲等.加味當歸補血湯治療肺癌放療后白細胞減少的臨床療效[J].山東醫(yī)學高等?？茖W校學報,2016,38(2):112-114.

[2]劉玉才,張煥珍,于鳳玲等.加味當歸補血湯對肺癌患者放療后T淋巴細胞亞群及NK細胞的影響[J].藥學研究,2016,35(4):243-245.

[3]丁榮楣,王平,馬麗君等.芪膠升白膠囊對肺癌放療患者白細胞減少的療效及生存質量的影響[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學,2016,24(3):400-403.

[4]梁穎瑩,廖永德,梁賓勇等.肺癌伴白細胞增多的診斷、機制及預后(附4例病例報告)[J].臨床肺科雜志,2011,16(1):74-75.

[5]秦越亮,董志.參芪片在肺癌放療中對外周血白細胞下降康復作用的臨床觀察[J].按摩與康復醫(yī)學（下旬刊）,2010,01(11):7.

[6]張敏鷗,卜爽剡,楊汝春等.加味當歸補血湯對TGFβ1誘導的腎小管上皮細胞JNK1信號轉導通路的調控作用[J].中國中醫(yī)藥科技,2006,13(6):386-388.

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2095-7629-（2017）3-0101-02