劉 崢

（北京市房山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 北京 102400）

加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療放療所致白細(xì)胞減少癥的臨床效果

劉 崢

（北京市房山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 北京 102400）

目的：探討用加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療放療所致白細(xì)胞減少癥的效果。方法：選擇在某院進(jìn)行放療后發(fā)生白細(xì)胞減少癥的84例肺癌患者作為本次研究的對(duì)象。根據(jù)治療方法的不同將這84例患者平均分為中醫(yī)組和西醫(yī)組。使用加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯對(duì)中醫(yī)組患者進(jìn)行治療，使用鯊肝醇片和利可君片對(duì)西醫(yī)組患者進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者的臨床療效和治療前后其白細(xì)胞水平的變化情況。結(jié)果：中醫(yī)組患者治療的總有效率以及其在治療1周后、治療2周后、治療3周后和治療4周后的白細(xì)胞水平均明顯高于西醫(yī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療放療所致白細(xì)胞減少癥的效果確切。此療法值得在臨床上推廣使用。

肺癌；放療；白細(xì)胞減少癥；加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯；療效

肺癌是臨床上發(fā)病率最高的惡性腫瘤。進(jìn)行放療是臨床上治療肺癌的主要方法。不過(guò)，近年來(lái)的臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約有60%的肺癌患者在進(jìn)行放療后，可發(fā)生白細(xì)胞減少的不良反應(yīng)。導(dǎo)致這種情況的主要原因是放療會(huì)對(duì)人體骨髓的功能產(chǎn)生抑制作用[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，肺癌患者在發(fā)生白細(xì)胞減少癥后，不僅會(huì)影響其進(jìn)行放療的效果，還會(huì)對(duì)其身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重的危害。因此，對(duì)進(jìn)行放療后發(fā)生白細(xì)胞減少癥的肺癌患者進(jìn)行有效地升白細(xì)胞治療具有重要的臨床意義。過(guò)去，臨床上主要使用鯊肝醇片和利可君片等西藥治療放療所致的白細(xì)胞減少癥，但效果一般。在本次研究中，我院使用加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療放療所致的白細(xì)胞減少癥，取得了很好的效果。現(xiàn)將本次研究的過(guò)程和結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象為2015年1月～2016年5月期間在我院進(jìn)行放療后發(fā)生白細(xì)胞減少癥的84例肺癌患者。這84例患者的病情均經(jīng)細(xì)胞學(xué)檢查和病理學(xué)檢查得到確診，且均未合并有嚴(yán)重的肝、腎功能障礙，也不存在用藥禁忌癥。他們均使用三維適形放療法進(jìn)行放療[2]，其進(jìn)行放療的總次數(shù)在30～33次之間，其每次進(jìn)行放療的劑量為200cGy，其進(jìn)行放療的總劑量為6000～6600cGy。本次研究獲得了我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，所有患者均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書(shū)。我們根據(jù)治療方法的不同將這84例患者平均分為中醫(yī)組和西醫(yī)組。在中醫(yī)組中，有男患者27例，女患者15例，其年齡在34～79歲之間，平均年齡為（58.1±4.9）歲。他們中有小細(xì)胞肺癌患者5例，大細(xì)胞肺癌患者1例，肺部腺癌患者17例，肺部鱗癌患者19例。在西醫(yī)組中，有男患者26例，女患者16例，其年齡在35～80歲之間，平均年齡為（58.5±5.1）歲。他們中有小細(xì)胞肺癌患者4例，大細(xì)胞肺癌患者1例，肺部腺癌患者16例，肺部鱗癌患者21例。兩組患者的一般資料相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 我院使用加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯對(duì)中醫(yī)組患者進(jìn)行治療。加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯的藥物組成和制用法為：甘草15g、三仙10g、制何首烏10g、薏苡仁30g、女貞子20g、枸杞子20g、太子參20g、山藥20g、白術(shù)20g、雞血藤30g、當(dāng)歸10g、黃芪30g。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁，每天服1劑，分2次服下，應(yīng)連續(xù)治療4周[3]。我院使用鯊肝醇片和利可君片對(duì)西醫(yī)組患者進(jìn)行治療。其中，鯊肝醇片（由陜西永壽制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為：H61021431號(hào)）的用法為：每天服3次，每次服50mg，應(yīng)連續(xù)用藥4周。利可君片（由哈藥集團(tuán)世一堂制藥廠生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為：H23022989號(hào)）的用法為：每天服3次，每次服20mg，應(yīng)連續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治療結(jié)束后，比較兩組患者的臨床療效和治療前后其白細(xì)胞水平的變化情況?；颊叩寞熜гu(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：CR（完全緩解）：經(jīng)治療，患者白細(xì)胞的水平完全恢復(fù)正常。PR（部分緩解）：經(jīng)治療，患者白細(xì)胞的水平升高5%以上，但未達(dá)到正常水平。SD（穩(wěn)定）：經(jīng)治療，患者白細(xì)胞的水平升高1%～5%。PD（進(jìn)展）：經(jīng)治療，患者白細(xì)胞的水平未升高或在下降。治療總有效率=（=CR+PR）例數(shù)/總例數(shù)×100%[4]。白細(xì)胞的正常值為：4～10×109個(gè)/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對(duì)比 中醫(yī)組患者治療的總有效率明顯高于西醫(yī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

2.2 兩組患者治療前后其白細(xì)胞水平變化情況的對(duì)比中醫(yī)組患者在治療1周后、治療2周后、治療3周后和治療4周后的白細(xì)胞水平均明顯高于西醫(yī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后其白細(xì)胞水平變化情況的對(duì)比（±s，個(gè)/L）

表2 兩組患者治療前后其白細(xì)胞水平變化情況的對(duì)比（±s，個(gè)/L）

組別治療前治療1周后治療2周后治療2周后治療4周后中醫(yī)組3.34±0.364.15±0.484.26±0.484.38±0.304.50±0.25西醫(yī)組3.35±0.374.06±0.274.11±0.234.19±0.334.25±0.19 t值0.37663.17736.453212.497026.8305 P值0.70740.00210.00000.00000.0000

3 討論1

中醫(yī)認(rèn)為，放療所致的白細(xì)胞減少癥屬于“血虛”、“虛勞”的范疇。治療此病，應(yīng)采取健脾補(bǔ)腎、益氣養(yǎng)血的原則[6]。在本次研究使用的加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯中，黃芪和當(dāng)歸同為君藥，其中黃芪具有健脾、益氣和升陽(yáng)的功效，當(dāng)歸具有補(bǔ)血活血的功效。枸杞子、雞血藤、女貞子、制何首烏、白術(shù)、山藥和太子參同為臣藥。將它們合用可共奏滋陰補(bǔ)血、活血益肝、補(bǔ)氣健脾和生津潤(rùn)肺的功效。薏苡仁、甘草和三仙同為佐藥。將它們合用可共奏健脾滲濕、消食化積的功效。將上述藥物合用，具有健脾補(bǔ)腎、益氣養(yǎng)血的功效。

綜上所述，用加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療放療所致白細(xì)胞減少癥的效果確切。此療法值得在臨床上推廣使用。

[1]劉玉才,張煥珍,于鳳玲等.加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療肺癌放療后白細(xì)胞減少的臨床療效[J].山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào),2016,38(2):112-114.

[2]劉玉才,張煥珍,于鳳玲等.加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯對(duì)肺癌患者放療后T淋巴細(xì)胞亞群及NK細(xì)胞的影響[J].藥學(xué)研究,2016,35(4):243-245.

[3]丁榮楣,王平,馬麗君等.芪膠升白膠囊對(duì)肺癌放療患者白細(xì)胞減少的療效及生存質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2016,24(3):400-403.

[4]梁穎瑩,廖永德,梁賓勇等.肺癌伴白細(xì)胞增多的診斷、機(jī)制及預(yù)后(附4例病例報(bào)告)[J].臨床肺科雜志,2011,16(1):74-75.

[5]秦越亮,董志.參芪片在肺癌放療中對(duì)外周血白細(xì)胞下降康復(fù)作用的臨床觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊）,2010,01(11):7.

[6]張敏鷗,卜爽剡,楊汝春等.加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯對(duì)TGFβ1誘導(dǎo)的腎小管上皮細(xì)胞JNK1信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路的調(diào)控作用[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2006,13(6):386-388.

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2095-7629-（2017）3-0101-02