程亞軍

(淮安市漣水縣人民醫(yī)院 江蘇 漣水 223400）

奧曲肽和普萘洛爾對合并上消化道出血的肝硬化患者進(jìn)行治療的效果探討

程亞軍

(淮安市漣水縣人民醫(yī)院 江蘇 漣水 223400）

目的：探討用奧曲肽和普萘洛爾對合并上消化道出血的肝硬化患者進(jìn)行治療的臨床效果。方法：選取淮安市漣水縣人民醫(yī)院在近期內(nèi)接收的67例合并上消化道出血的肝硬化患者作為研究對象。采用隨機(jī)數(shù)表法將這67例患者分為對照組（n=33）和研究組（n=34）。為對照組患者采用奧曲肽進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上，為研究組患者加用普萘洛爾進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，對比兩組患者治療的效果、門靜脈的內(nèi)徑、脾靜脈的內(nèi)徑、門靜脈的血流量、脾靜脈的血流量、止血的時(shí)間和住院的時(shí)間。結(jié)果：在進(jìn)行治療前，兩組患者門靜脈的內(nèi)徑、脾靜脈的內(nèi)徑、門靜脈的血流量和脾靜脈的血流量相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療結(jié)束后，研究組患者門靜脈的內(nèi)徑、脾靜脈的內(nèi)徑、門靜脈的血流量和脾靜脈的血流量均明顯小于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 與對照組患者相比，研究組患者治療的總有效率更高，其止血的時(shí)間和住院的時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用奧曲肽和普萘洛爾對合并上消化道出血的肝硬化患者進(jìn)行治療能夠有效地縮小其門靜脈的內(nèi)徑和脾靜脈的內(nèi)徑，降低其門靜脈的血流量和脾靜脈的血流量，促進(jìn)其病情的康復(fù)。

奧曲肽；普萘洛爾；合并上消化道出血的肝硬化患者；臨床效果；血流量

肝硬化是臨床上常見的一種慢性進(jìn)行性肝病。此病患者因門靜脈和脾靜脈的血壓過高，常合并有上消化道出血。合并上消化道出血的肝硬化患者可出現(xiàn)食欲減退、腹脹、胃腸功能紊亂、發(fā)熱、乏力、肝脾腫大、黃疸、下肢水腫、嘔血、排黑便、貧血和失血性周圍循環(huán)衰竭等癥狀，從而嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和生命安全[1]。相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，用奧曲肽和普萘洛爾對合并上消化道出血的肝硬化患者進(jìn)行治療的臨床效果較好。為了進(jìn)一步探討用奧曲肽和普萘洛爾對合并上消化道出血的肝硬化患者進(jìn)行治療的臨床效果，筆者選取淮安市漣水縣人民醫(yī)院在近期內(nèi)接收的67例合并上消化道出血的肝硬化患者作為研究對象，并對其進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取淮安市漣水縣人民醫(yī)院在2015年5月至2016年5月期間接收的67例合并上消化道出血的肝硬化患者作為研究對象。采用隨機(jī)數(shù)表法將這67例患者分為對照組（n=33）和研究組（n=34）。對照組的33例患者中有男19例，女14例，其年齡的范圍在35歲至68歲之間，平均年齡為(51.06±1.35)歲，其病程在2年至6年之間，平均病程為(3.23±1.21)年。研究組的34例患者中有男18例，女16例，其年齡的范圍在34歲至67歲之間，平均年齡為(50.25±1.69)歲，其病程在1年至6年之間，平均病程為(3.41±1.14)年。兩組研究對象的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間可以進(jìn)行對比。

1.2 研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn) 1）這些患者的病情均符合上消化道出血和肝硬化的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)CT檢查和B超檢查得到確診。2）知情并同意參加本次研究的患者。

1.3 研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并有慢性腎臟病或消化性潰瘍的患者。2）合并有嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病的患者。3）有藥物過敏史的患者。4）合并有肝性腦病或惡性腫瘤的患者。

1.4 治療方法

1.4.1 為對照組患者采用奧曲肽進(jìn)行治療。奧曲肽(由北京百奧藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號為：H20061309)的使用方法是：將0.1mg的奧曲肽注射液加入到20ml的生理鹽水中，對患者進(jìn)行靜脈推注。在完成推注后，將0.3mg的奧曲肽注射液加入到500ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，對患者進(jìn)行靜脈滴注，每天滴注1次，應(yīng)連續(xù)用藥3天。

1.4.2 在應(yīng)用奧曲肽進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，為研究組加用普萘洛爾進(jìn)行治療。普萘洛爾(由東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號為：H21021826)的使用方法是：每天服3次，每次服10mg，應(yīng)連續(xù)用藥3天。

1.5 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后，觀察兩組患者治療的效果、門靜脈的內(nèi)徑、脾靜脈的內(nèi)徑、門靜脈的血流量、脾靜脈的血流量、止血的時(shí)間和住院的時(shí)間。

1.6 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 1）顯效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀明顯改善，其進(jìn)行大便隱血檢測的結(jié)果為陰性。2）有效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)。3）無效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀未好轉(zhuǎn)，甚至在加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析和處理，患者治療的總有效率用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，患者門靜脈的內(nèi)徑、脾靜脈的內(nèi)徑、門靜脈的血流量、脾靜脈的血流量、止血的時(shí)間和住院的時(shí)間用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者門靜脈內(nèi)徑、脾靜脈內(nèi)徑、門靜脈血流量和脾靜脈血流量的對比 在進(jìn)行治療前，兩組患者門靜脈的內(nèi)徑、脾靜脈的內(nèi)徑、門靜脈的血流量和脾靜脈的血流量相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療結(jié)束后，研究組患者門靜脈的內(nèi)徑、脾靜脈的內(nèi)徑、門靜脈的血流量和脾靜脈的血流量均明顯小于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者門靜脈內(nèi)徑、脾靜脈內(nèi)徑、門靜脈血流量和脾靜脈血流量的對比 (±s)

表1 兩組患者門靜脈內(nèi)徑、脾靜脈內(nèi)徑、門靜脈血流量和脾靜脈血流量的對比 (±s)

組別門靜脈的內(nèi)徑(mm)脾靜脈的內(nèi)徑(mm)門靜脈的血流量(ml/min)脾靜脈的血流量(ml/min)治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后研究組11.69±1.2310.09±1.3212.49±1.3111.01±1.321481.32±12.251021.36±10.95980.36±4.27721.36±8.71對照組11.61±1.3411.32±0.8212.47±1.1312.11±0.351479.36±13.621231.62±12.47979.68±5.32791.38±7.63

2.2 兩組患者止血時(shí)間和住院時(shí)間的對比 經(jīng)治療，研究組患者止血的時(shí)間平均為(16.32±4.11)h，其住院的時(shí)間平均為(5.11±1.31)d。對照組患者止血的時(shí)間平均為(25.13±3.26)h，其住院的時(shí)間平均為(8.91±1.36)d。與對照組患者相比，研究組患者止血的時(shí)間和住院的時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療效果的對比 治療結(jié)束后，研究組的34例患者中臨床療效為顯效的患者有20例(占58.82%)，為有效的患者有12例(占35.29%)，為無效的患者有2例（占5.88%）。研究組患者治療的總有效率為94.12%（32/34）。對照組的33例患者中臨床療效為顯效的患者有12例(占36.36%)，為有效的患者有14例(占42.42%)，為無效的患者有7例（占21.21%）。對照組患者治療的總有效率為78.79%（26/33）。與對照組患者相比，研究組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

奧曲肽是一種生長抑素。此藥具有降低門靜脈和脾靜脈的血流量、抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌、促進(jìn)血小板的凝聚和保護(hù)胃黏膜等作用。普萘洛爾是一種腎上腺素能受體阻滯劑。此藥具有減慢心率和降低門靜脈壓力的作用[3]。本次研究的結(jié)果顯示，在進(jìn)行治療前，兩組患者門靜脈的內(nèi)徑、脾靜脈的內(nèi)徑、門靜脈的血流量和脾靜脈的血流量相比差異不大。在治療結(jié)束后，研究組患者門靜脈的內(nèi)徑、脾靜脈的內(nèi)徑、門靜脈的血流量和脾靜脈的血流量均明顯小于對照組患者。與對照組患者相比，研究組患者治療的總有效率更高，其止血的時(shí)間和住院的時(shí)間更短。上述研究結(jié)果與寧麗娟等[4]等人的研究結(jié)果基本相符。

綜上所述，用奧曲肽和普萘洛爾對合并上消化道出血的肝硬化患者進(jìn)行治療能夠有效地縮小其門靜脈的內(nèi)徑和脾靜脈的內(nèi)徑，降低其門靜脈的血流量和脾靜脈的血流量，促進(jìn)其病情的康復(fù)。

[1]王永棟,劉建茹,王瑩,等.奧曲肽和普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血對療效及血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].河北醫(yī)藥,2016,38(5):706-708.

[2]李飛鵬,肖飛.奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾對肝硬化上消化道出血患者血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(24):28-33.

[3]李紅星.奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(20):8-9.

[4]寧麗娟.奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血的臨床療效研究[J].臨床合理用藥,2016,9(15):11-12.

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2095-7629-（2017）3-0078-03