程亞軍

(淮安市漣水縣人民醫(yī)院 江蘇 漣水 223400）

奧曲肽和普萘洛爾對合并上消化道出血的肝硬化患者進行治療的效果探討

程亞軍

(淮安市漣水縣人民醫(yī)院 江蘇 漣水 223400）

目的：探討用奧曲肽和普萘洛爾對合并上消化道出血的肝硬化患者進行治療的臨床效果。方法：選取淮安市漣水縣人民醫(yī)院在近期內(nèi)接收的67例合并上消化道出血的肝硬化患者作為研究對象。采用隨機數(shù)表法將這67例患者分為對照組（n=33）和研究組（n=34）。為對照組患者采用奧曲肽進行治療，在此基礎(chǔ)上，為研究組患者加用普萘洛爾進行治療。治療結(jié)束后，對比兩組患者治療的效果、門靜脈的內(nèi)徑、脾靜脈的內(nèi)徑、門靜脈的血流量、脾靜脈的血流量、止血的時間和住院的時間。結(jié)果：在進行治療前，兩組患者門靜脈的內(nèi)徑、脾靜脈的內(nèi)徑、門靜脈的血流量和脾靜脈的血流量相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在治療結(jié)束后，研究組患者門靜脈的內(nèi)徑、脾靜脈的內(nèi)徑、門靜脈的血流量和脾靜脈的血流量均明顯小于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 與對照組患者相比，研究組患者治療的總有效率更高，其止血的時間和住院的時間更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用奧曲肽和普萘洛爾對合并上消化道出血的肝硬化患者進行治療能夠有效地縮小其門靜脈的內(nèi)徑和脾靜脈的內(nèi)徑，降低其門靜脈的血流量和脾靜脈的血流量，促進其病情的康復(fù)。

奧曲肽；普萘洛爾；合并上消化道出血的肝硬化患者；臨床效果；血流量

肝硬化是臨床上常見的一種慢性進行性肝病。此病患者因門靜脈和脾靜脈的血壓過高，常合并有上消化道出血。合并上消化道出血的肝硬化患者可出現(xiàn)食欲減退、腹脹、胃腸功能紊亂、發(fā)熱、乏力、肝脾腫大、黃疸、下肢水腫、嘔血、排黑便、貧血和失血性周圍循環(huán)衰竭等癥狀，從而嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和生命安全[1]。相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，用奧曲肽和普萘洛爾對合并上消化道出血的肝硬化患者進行治療的臨床效果較好。為了進一步探討用奧曲肽和普萘洛爾對合并上消化道出血的肝硬化患者進行治療的臨床效果，筆者選取淮安市漣水縣人民醫(yī)院在近期內(nèi)接收的67例合并上消化道出血的肝硬化患者作為研究對象，并對其進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取淮安市漣水縣人民醫(yī)院在2015年5月至2016年5月期間接收的67例合并上消化道出血的肝硬化患者作為研究對象。采用隨機數(shù)表法將這67例患者分為對照組（n=33）和研究組（n=34）。對照組的33例患者中有男19例，女14例，其年齡的范圍在35歲至68歲之間，平均年齡為(51.06±1.35)歲，其病程在2年至6年之間，平均病程為(3.23±1.21)年。研究組的34例患者中有男18例，女16例，其年齡的范圍在34歲至67歲之間，平均年齡為(50.25±1.69)歲，其病程在1年至6年之間，平均病程為(3.41±1.14)年。兩組研究對象的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），組間可以進行對比。

1.2 研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn) 1）這些患者的病情均符合上消化道出血和肝硬化的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)CT檢查和B超檢查得到確診。2）知情并同意參加本次研究的患者。

1.3 研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并有慢性腎臟病或消化性潰瘍的患者。2）合并有嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病的患者。3）有藥物過敏史的患者。4）合并有肝性腦病或惡性腫瘤的患者。

1.4 治療方法

1.4.1 為對照組患者采用奧曲肽進行治療。奧曲肽(由北京百奧藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號為：H20061309)的使用方法是：將0.1mg的奧曲肽注射液加入到20ml的生理鹽水中，對患者進行靜脈推注。在完成推注后，將0.3mg的奧曲肽注射液加入到500ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，對患者進行靜脈滴注，每天滴注1次，應(yīng)連續(xù)用藥3天。

1.4.2 在應(yīng)用奧曲肽進行治療的基礎(chǔ)上，為研究組加用普萘洛爾進行治療。普萘洛爾(由東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號為：H21021826)的使用方法是：每天服3次，每次服10mg，應(yīng)連續(xù)用藥3天。

1.5 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后，觀察兩組患者治療的效果、門靜脈的內(nèi)徑、脾靜脈的內(nèi)徑、門靜脈的血流量、脾靜脈的血流量、止血的時間和住院的時間。

1.6 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 1）顯效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀明顯改善，其進行大便隱血檢測的結(jié)果為陰性。2）有效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)。3）無效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀未好轉(zhuǎn)，甚至在加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。

1.7 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進行分析和處理，患者治療的總有效率用（%）表示，采用χ2檢驗，患者門靜脈的內(nèi)徑、脾靜脈的內(nèi)徑、門靜脈的血流量、脾靜脈的血流量、止血的時間和住院的時間用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者門靜脈內(nèi)徑、脾靜脈內(nèi)徑、門靜脈血流量和脾靜脈血流量的對比 在進行治療前，兩組患者門靜脈的內(nèi)徑、脾靜脈的內(nèi)徑、門靜脈的血流量和脾靜脈的血流量相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在治療結(jié)束后，研究組患者門靜脈的內(nèi)徑、脾靜脈的內(nèi)徑、門靜脈的血流量和脾靜脈的血流量均明顯小于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者門靜脈內(nèi)徑、脾靜脈內(nèi)徑、門靜脈血流量和脾靜脈血流量的對比 (±s)

表1 兩組患者門靜脈內(nèi)徑、脾靜脈內(nèi)徑、門靜脈血流量和脾靜脈血流量的對比 (±s)

組別門靜脈的內(nèi)徑(mm)脾靜脈的內(nèi)徑(mm)門靜脈的血流量(ml/min)脾靜脈的血流量(ml/min)治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后研究組11.69±1.2310.09±1.3212.49±1.3111.01±1.321481.32±12.251021.36±10.95980.36±4.27721.36±8.71對照組11.61±1.3411.32±0.8212.47±1.1312.11±0.351479.36±13.621231.62±12.47979.68±5.32791.38±7.63

2.2 兩組患者止血時間和住院時間的對比 經(jīng)治療，研究組患者止血的時間平均為(16.32±4.11)h，其住院的時間平均為(5.11±1.31)d。對照組患者止血的時間平均為(25.13±3.26)h，其住院的時間平均為(8.91±1.36)d。與對照組患者相比，研究組患者止血的時間和住院的時間更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療效果的對比 治療結(jié)束后，研究組的34例患者中臨床療效為顯效的患者有20例(占58.82%)，為有效的患者有12例(占35.29%)，為無效的患者有2例（占5.88%）。研究組患者治療的總有效率為94.12%（32/34）。對照組的33例患者中臨床療效為顯效的患者有12例(占36.36%)，為有效的患者有14例(占42.42%)，為無效的患者有7例（占21.21%）。對照組患者治療的總有效率為78.79%（26/33）。與對照組患者相比，研究組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

奧曲肽是一種生長抑素。此藥具有降低門靜脈和脾靜脈的血流量、抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌、促進血小板的凝聚和保護胃黏膜等作用。普萘洛爾是一種腎上腺素能受體阻滯劑。此藥具有減慢心率和降低門靜脈壓力的作用[3]。本次研究的結(jié)果顯示，在進行治療前，兩組患者門靜脈的內(nèi)徑、脾靜脈的內(nèi)徑、門靜脈的血流量和脾靜脈的血流量相比差異不大。在治療結(jié)束后，研究組患者門靜脈的內(nèi)徑、脾靜脈的內(nèi)徑、門靜脈的血流量和脾靜脈的血流量均明顯小于對照組患者。與對照組患者相比，研究組患者治療的總有效率更高，其止血的時間和住院的時間更短。上述研究結(jié)果與寧麗娟等[4]等人的研究結(jié)果基本相符。

綜上所述，用奧曲肽和普萘洛爾對合并上消化道出血的肝硬化患者進行治療能夠有效地縮小其門靜脈的內(nèi)徑和脾靜脈的內(nèi)徑，降低其門靜脈的血流量和脾靜脈的血流量，促進其病情的康復(fù)。

[1]王永棟,劉建茹,王瑩,等.奧曲肽和普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血對療效及血流動力學(xué)的影響[J].河北醫(yī)藥,2016,38(5):706-708.

[2]李飛鵬,肖飛.奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾對肝硬化上消化道出血患者血流動力學(xué)的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(24):28-33.

[3]李紅星.奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(20):8-9.

[4]寧麗娟.奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血的臨床療效研究[J].臨床合理用藥,2016,9(15):11-12.

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2095-7629-（2017）3-0078-03