張莉敏

（海南省昌江黎族自治縣婦幼保健院 海南 昌江 572700）

宮頸環(huán)形電極切除術(shù)治療慢性宮頸炎的療效研究

張莉敏

（海南省昌江黎族自治縣婦幼保健院 海南 昌江 572700）

目的：探討用宮頸環(huán)形電極切除術(shù)治療慢性宮頸炎的臨床療效。方法：選取近期內(nèi)海南省昌江黎族自治縣婦幼保健院收治的96例慢性宮頸炎患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)方案將這96例患者分為研究組（48例）和參照組（48例）。為參照組患者應(yīng)用微波療法進(jìn)行治療，為研究組患者應(yīng)用宮頸環(huán)形電極切除術(shù)進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，對(duì)比兩組患者的臨床療效、治療過(guò)程中其宮頸的出血量、治療后其陰道排液的時(shí)間、并發(fā)癥的發(fā)生率和病情的復(fù)發(fā)率。結(jié)果：與參照組患者相比，研究組患者治療的總有效率更高，治療過(guò)程中其宮頸的出血量更少，治療后其陰道排液的時(shí)間更短，其并發(fā)癥的發(fā)生率和病情的復(fù)發(fā)率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用宮頸環(huán)形電極切除術(shù)治療慢性宮頸炎的臨床療效較好，能夠有效地減少患者治療過(guò)程中其宮頸的出血量，降低治療后其并發(fā)癥的發(fā)生率和病情的復(fù)發(fā)率，縮短其病情康復(fù)的時(shí)間。

慢性宮頸炎；宮頸環(huán)形電極切除術(shù)；微波療法；臨床療效；病情的復(fù)發(fā)率

慢性宮頸炎是臨床上最為常見的婦科疾病之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有60%的已婚女性有此病病史。 慢性宮頸炎患者若未能及時(shí)接受有效的治療，其病情會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，進(jìn)而可導(dǎo)致其發(fā)生宮頸癌變，從而嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和生命安全[1]。過(guò)去，臨床上常采用藥物療法和物理療法治療慢性宮頸炎，但療效一般，且治療后患者病情的復(fù)發(fā)率較高[2]。近年來(lái)，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，用宮頸環(huán)形電極切除術(shù)治療慢性宮頸炎的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。為了進(jìn)一步探討用宮頸環(huán)形電極切除術(shù)治療慢性宮頸炎的臨床療效，筆者選取近期內(nèi)海南省昌江黎族自治縣婦幼保健院收治的96例慢性宮頸炎患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年4月至2015年3月期間海南省昌江黎族自治縣婦幼保健院收治的96例慢性宮頸炎患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)方案將這96例患者分為研究組（48例）和參照組（48例）。參照組患者中年齡最小的22歲，年齡最大的47歲，其平均年齡為（31.62±4.48）歲；其中病程最短的1年，病程最長(zhǎng)的6年，其平均病程為（3.25±1.07）年。研究組患者中年齡最小的21歲，年齡最大的48歲，其平均年齡為（31.70±4.41）歲；其中病程最短的1年，病程最長(zhǎng)的7年，其平均病程為（3.31±1.02）年。兩組研究對(duì)象的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn) 1）這些患者的病情均符合慢性宮頸炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）在入院時(shí)，這些患者均伴有不同程度的宮頸糜爛、增生、外翻等癥狀。3）知情并同意參加本次研究的患者。

1.3 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并有滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎和淋球菌性陰道炎的患者。 2）合并有宮頸惡性病變的患者。3）近3個(gè)月內(nèi)接受過(guò)藥物治療、物理治療或手術(shù)治療的患者。

1.4 治療方法

1.4.1 為參照組患者應(yīng)用微波療法進(jìn)行治療，具體的治療方法是：1）采用順博牌SW-6型多功能微波治療儀對(duì)患者進(jìn)行治療，并將該治療儀探頭的輸出功率設(shè)置為50～55W。2）協(xié)助患者取膀胱截石位，然后采用擴(kuò)陰器對(duì)其陰道口進(jìn)行擴(kuò)張，使其宮頸充分暴露。3）將微波治療儀的探頭置入患者宮頸內(nèi)約3cm處，并由內(nèi)向外緩慢地滑動(dòng)，直至其宮頸的糜爛面變?yōu)辄S白色。4）指導(dǎo)患者在術(shù)后注意保持其外陰的清潔，并告知其術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止過(guò)性生活。

1.4.2 為研究組患者應(yīng)用宮頸環(huán)形電極切除術(shù)進(jìn)行治療，具體的治療方法是：1）協(xié)助患者取膀胱截石位，并對(duì)其外陰進(jìn)行消毒。2）應(yīng)用芬太尼對(duì)患者進(jìn)行靜脈麻醉，然后采用擴(kuò)陰器對(duì)其陰道口進(jìn)行擴(kuò)張，使其宮頸充分暴露。3）將電極刀的功率設(shè)置為Ⅱ檔或Ⅲ檔，然后根據(jù)患者宮頸糜爛的程度為其選擇適宜型號(hào)的電極。4）將電極刀置入患者的宮頸內(nèi)，然后對(duì)其宮頸的糜爛面進(jìn)行治療，直至其宮頸的糜爛面變?yōu)辄S白色。5）在手術(shù)結(jié)束后，采用抗生素對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防感染治療，應(yīng)連續(xù)治療3～5d。同時(shí)，告知患者術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止過(guò)性生活。

1.5 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后，觀察兩組患者的臨床療效、治療過(guò)程中其宮頸的出血量、治療后其陰道排液的時(shí)間、并發(fā)癥的發(fā)生率和病情的復(fù)發(fā)率。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]1）治愈：經(jīng)治療，患者宮頸的糜爛面完全消失。2）有效：經(jīng)治療，患者宮頸的糜爛面明顯縮小。3）無(wú)效：經(jīng)治療，患者的病情無(wú)明顯變化，甚至在加重。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本文中的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析和處理，患者治療的總有效率、并發(fā)癥的發(fā)生率和病情的復(fù)發(fā)率用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，宮頸的出血量和陰道排液的時(shí)間用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 研究組患者治療的總有效率為97.92%（47/48）,參照組患者治療的總有效率為81.25%（39/48）。與參照組患者相比，研究組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 治療過(guò)程中兩組患者宮頸出血量的比較 與參照組患者相比，研究組患者治療過(guò)程中其宮頸的出血量更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 治療后兩組患者陰道排液時(shí)間的比較 與參照組患者相比，研究組患者治療后其陰道排液的時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者宮頸出血量和陰道排液時(shí)間的比較（±s ）

表2 兩組患者宮頸出血量和陰道排液時(shí)間的比較（±s ）

注：與參照組相比，#P＜0.05

組別宮頸出血量（ml）陰道排液時(shí)間（d）研究組（n=48）5.13±1.48#11.42±3.46#參照組（n=48）7.87±2.3215.21±3.84

2.4 治療后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較 治療結(jié)束后，研究組患者中有1例患者發(fā)生了宮頸瘢痕，有1例患者發(fā)生了宮頸外翻。研究組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為4.17%（2/48）。參照組患者中有2例患者發(fā)生了創(chuàng)面感染，有3例患者發(fā)生了宮頸瘢痕，有1例患者發(fā)生了宮頸外翻，有2例患者發(fā)生了宮頸脫痂出血。參照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為16.67%（8/48）。與參照組患者相比，研究組患者治療后其并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.5 治療后兩組患者病情復(fù)發(fā)率的比較 在治療結(jié)束后，對(duì)這兩組患者進(jìn)行為期1年的隨訪發(fā)現(xiàn)，研究組患者中有1例患者出現(xiàn)了病情復(fù)發(fā)的情況，其病情的復(fù)發(fā)率為2.08%（1/48）。參照組患者中有7例患者出現(xiàn)了病情復(fù)發(fā)的情況，其病情的復(fù)發(fā)率為14.58%（7/48）。與參照組患者相比，研究組患者病情的復(fù)發(fā)率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

本次研究的結(jié)果顯示，與參照組患者相比，研究組患者治療的總有效率更高，治療過(guò)程中其宮頸的出血量更少，治療后其陰道排液的時(shí)間更短，其并發(fā)癥的發(fā)生率和病情的復(fù)發(fā)率更低。上述研究結(jié)果與謝振芳、韓艷、何雅星[4]等人的研究結(jié)果基本相符。

綜上所述，用宮頸環(huán)形電極切除術(shù)治療慢性宮頸炎的臨床療效較好，能夠有效地減少患者治療過(guò)程中其宮頸的出血量，降低治療后其并發(fā)癥的發(fā)生率和病情的復(fù)發(fā)率，縮短其病情康復(fù)的時(shí)間。

[1]李彬.宮頸微波和LEEP治療慢性宮頸炎的臨床療效[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,21（9）:188-189.

[2]榮貴川.宮頸環(huán)形電切除術(shù)治療頑固性慢性宮頸炎的療效[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,10（11）:1733-1734.

[3]梁金艷.宮頸微波和宮頸電環(huán)切除術(shù)治療慢性宮頸炎160例臨床分析[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19（2）:219-221.

[4]謝振芳,韓艷,何雅星,等.宮頸環(huán)形電極切除術(shù)與微波治療慢性宮頸炎的療效比較[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2015,12（9）:95-98.

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2095-7629-（2017）3-0071-02