薛結(jié)輝

（江蘇省如皋市惠民醫(yī)院 江蘇 南通 226500）

用不同的方法治療腹部手術(shù)切口脂肪液化的效果對比

薛結(jié)輝

（江蘇省如皋市惠民醫(yī)院 江蘇 南通 226500）

目的：對比研究用不同的方法治療腹部手術(shù)切口脂肪液化的效果。方法：選取某院收治的69例腹部手術(shù)切口脂肪液化的患者作為本次研究的對象。根據(jù)治療方法的不同，將這69例患者平均分為X組、Y組和Z組。使用常規(guī)換藥療法對X組患者進(jìn)行治療，使用簡易封閉負(fù)壓引流術(shù)對Y組患者進(jìn)行治療，使用碘伏清洗法對Z組患者進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，對比這三組患者的臨床療效以及其手術(shù)切口愈合的用時(shí)和住院的時(shí)間。結(jié)果：Y組患者治療的總有效率以及其手術(shù)切口愈合的用時(shí)和住院的時(shí)間均明顯優(yōu)于X組和Z組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：與使用常規(guī)換藥療法和碘伏清洗法治療腹部手術(shù)切口脂肪液化相比，用簡易封閉負(fù)壓引流術(shù)治療腹部手術(shù)切口脂肪液化的效果更好，患者康復(fù)的時(shí)間更短。因此，簡易封閉負(fù)壓引流術(shù)可作為臨床上治療腹部手術(shù)切口脂肪液化的首選方法。

腹部手術(shù)切口脂肪液化；簡易封閉負(fù)壓引流術(shù)；常規(guī)換藥療法；碘伏清洗法；效果；對比

腹部手術(shù)切口脂肪液化是進(jìn)行腹部手術(shù)的患者常見的并發(fā)癥。此病主要是由于患者腹部的脂肪層較厚引起的，多發(fā)生在手術(shù)結(jié)束后的5～7天之間。此病的主要表現(xiàn)為：患者手術(shù)切口的愈合速度較慢，有大量黃色的滲出液。這種滲出液中可見大量的脂肪粒，但對其進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)檢查的結(jié)果為陰性。此外，此病患者的手術(shù)切口不存在紅腫的癥狀，對其手術(shù)切口進(jìn)行按壓不會引起明顯的疼痛。由于腹部手術(shù)切口脂肪液化可嚴(yán)重影響患者手術(shù)切口愈合的速度，因此對患者的身體健康危害極大[1]。目前，臨床上可用于治療腹部手術(shù)切口脂肪液化的方法主要包括常規(guī)換藥療法、簡易封閉負(fù)壓引流術(shù)和碘伏清洗法。為了比較用這三種方法治療腹部手術(shù)切口脂肪液化的效果，我們進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇2014年6月～2015年6月期間我院收治的69例腹部手術(shù)切口脂肪液化患者作為研究的對象。這69 例患者均符合以下條件：（1）其病情均符合黎少芳等人[2]提出的腹部手術(shù)切口脂肪液化的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）均為自愿參加本次研究，且均能主動地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。（3）均未合并有嚴(yán)重的手術(shù)切口感染。（4）均未合并有凝血功能障礙和嚴(yán)重的肝、腎功能不全。他們中有進(jìn)行闌尾切除手術(shù)的患者36例，有進(jìn)行疝氣手術(shù)的患者19例，有進(jìn)行其他腹部手術(shù)的患者14例。根據(jù)治療方法的不同，將這69例患者平均分為X組、Y組和Z組。在X組中，有男患者9例，女患者14例，其年齡在25～68歲之間，平均年齡為(45.17±11.36)歲。在Y組中，有男患者12例，女患者11例，其年齡在27～69歲之間，平均年齡為(46.86±11.82)歲。在Z組中，有男患者11例，女患者10例，其年齡在20～72歲之間，平均年齡為(46.12±10.94)歲。三組患者在一般資料方面相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院使用常規(guī)換藥療法對X組患者進(jìn)行治療。進(jìn)行常規(guī)換藥治療的方法是：在患者手術(shù)結(jié)束后，先用濃度為0.85%的氯化鈉溶液沖洗其手術(shù)切口，然后用新潔爾滅溶液對其手術(shù)切口進(jìn)行消毒，最后將重組人牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子噴灑在其手術(shù)切口上，并在其手術(shù)切口上放置引流條[3]。可每天換藥1次。

1.2.2 我院使用簡易封閉負(fù)壓引流術(shù)對Y組患者進(jìn)行治療。進(jìn)行簡易封閉負(fù)壓引流治療的方法是：先用生理鹽水仔細(xì)沖洗患者的手術(shù)切口，然后用VSD敷料對其手術(shù)切口的腔隙進(jìn)行填充，并用絲線對其手術(shù)切口與VSD敷料的結(jié)合處進(jìn)行縫合。完成上述操作后，用生物半透薄膜將整個(gè)手術(shù)切口完全覆蓋，并在手術(shù)切口內(nèi)放置引流管，使手術(shù)切口處的負(fù)壓力保持在53～203mmHg[4]之間。

1.2.3 我院使用碘伏清洗法對Z組患者進(jìn)行治療。進(jìn)行碘伏清洗治療的方法是：在患者手術(shù)結(jié)束后，先用濃度為0.85%的氯化鈉溶液沖洗其手術(shù)切口，然后使用濃度為35%的碘伏溶液清洗其手術(shù)切口，最后在手術(shù)切口上放置引流條?？擅刻熘委?次。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療結(jié)束后，對比這三組患者的臨床療效以及其手術(shù)切口愈合的用時(shí)和住院的時(shí)間。我們根據(jù)《臨床醫(yī)藥實(shí)踐》中規(guī)定的內(nèi)容制定了本次研究的療效評定標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：經(jīng)治療，患者手術(shù)切口處的脂肪滲出液基本消失，其手術(shù)切口基本愈合。（2）有效：經(jīng)治療，患者手術(shù)切口處的脂肪滲出液明顯減少，其手術(shù)切口愈合60%以上。

（3）無效：經(jīng)治療，患者未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者臨床療效的對比 經(jīng)過一段時(shí)間的治療，Y組患者治療的總有效率明顯優(yōu)于X組和Z組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 三組患者臨床療效的對比

2.2 三組患者手術(shù)切口愈合用時(shí)和住院時(shí)間的比較 Y組患者手術(shù)切口愈合的用時(shí)和住院的時(shí)間均明顯短于X組和Z組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 三組患者手術(shù)切口愈合用時(shí)和住院時(shí)間的比較（±s ）

表2 三組患者手術(shù)切口愈合用時(shí)和住院時(shí)間的比較（±s ）

組別n切口愈合時(shí)間（d）住院時(shí)間（d）X組2316.2±2.418.6±3.1 Y組2314.9±2.116.3±2.4 Z組2318.4±2.919.5±3.3 t值7.6847.426 P值0.0290.034

3 討論

手術(shù)切口脂肪液化是進(jìn)行腹部手術(shù)的患者常見的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致其手術(shù)切口長期不愈合的主要原因[5]。目前，臨床上可用于治療腹部手術(shù)切口脂肪液化的方法主要包括常規(guī)換藥療法、簡易封閉負(fù)壓引流術(shù)和碘伏清洗法。在這三種治療方法中，簡易封閉負(fù)壓引流術(shù)是一種新型的手術(shù)切口脂肪液化治療方法。該方法的原理是利用引流管產(chǎn)生的負(fù)壓來吸除手術(shù)切口上的脂肪滲出液，同時(shí)保證手術(shù)切口始終處于真空的環(huán)境中，從而抑制手術(shù)切口處細(xì)菌的生長，促進(jìn)手術(shù)切口的愈合。

本次研究的結(jié)果顯示，使用簡易封閉負(fù)壓引流術(shù)進(jìn)行治療的Y組患者其治療的總有效率以及其手術(shù)切口愈合的用時(shí)和住院的時(shí)間均明顯優(yōu)于使用常規(guī)換藥療法進(jìn)行治療的X組患者和使用碘伏清洗法進(jìn)行治療的Z組患者。這說明，與使用常規(guī)換藥療法和碘伏清洗法治療腹部手術(shù)切口脂肪液化相比，用簡易封閉負(fù)壓引流術(shù)治療腹部手術(shù)切口脂肪液化的效果更好，患者康復(fù)的時(shí)間更短。因此，簡易封閉負(fù)壓引流術(shù)可作為臨床上治療腹部手術(shù)切口脂肪液化的首選方法。

[1]肖蓉,任巧梅,陳擁軍.中藥外敷聯(lián)合紅外線照射治療腹部手術(shù)切口脂肪液化的療效及護(hù)理[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,05（07）:114-116.

[2]黎少芳,路海云,謝佩珠,等.銀離子敷料聯(lián)合免縫膠帶治療脂肪液化合并感染切口的療效觀察[J].護(hù)理研究,2014，08（27）:3386-3387.

[3]殷勤,謝倩.紅外線結(jié)合濕潤燒傷膏及糜蛋白酶在婦產(chǎn)科手術(shù)切口脂肪液化中的應(yīng)用[J].激光雜志,2015,10（05）:86-88.

[4]林碧英,徐惠冰.微波照射聯(lián)合利凡諾注射液治療腹部手術(shù)切口愈合不良的臨床體會[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,03（10）:70-73.

[5]吳綺霞,余芳,梁冬梅,等.高滲糖胰島素預(yù)防和治療腹部切口脂肪液化的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2010,11（06）:1408-1409.

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2095-7629-（2017）3-0061-02

薛結(jié)輝，男，1987年5月出生，漢族，江蘇如皋人，本科學(xué)歷，執(zhí)業(yè)醫(yī)師，研究方向?yàn)槠胀饪婆R床。