徐淑娥

（山西省鄉(xiāng)寧縣中醫(yī)醫(yī)院 山西 鄉(xiāng)寧 042100）

淺析導(dǎo)致血液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的原因及預(yù)防對(duì)策

徐淑娥

（山西省鄉(xiāng)寧縣中醫(yī)醫(yī)院 山西 鄉(xiāng)寧 042100）

目的：探討導(dǎo)致血液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的原因及預(yù)防對(duì)策。方法：對(duì)鄉(xiāng)寧縣中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科采集的1287例血液標(biāo)本的相關(guān)資料進(jìn)行回顧性研究。統(tǒng)計(jì)出其中檢驗(yàn)不合格的標(biāo)本，對(duì)導(dǎo)致血液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的原因進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)的對(duì)策。結(jié)果：在這1287例血液標(biāo)本中，有112例血液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格，占8.7%。通過對(duì)這112例檢驗(yàn)不合格的血液標(biāo)本進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致血液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的原因主要有凝血因素、溶血因素、采血量不足的因素及血液標(biāo)本受到污染的因素。其中，凝血因素和溶血因素是導(dǎo)致血液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的主要因素。結(jié)論：在進(jìn)行血液標(biāo)本檢驗(yàn)的過程中，導(dǎo)致標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的原因較多。因此，醫(yī)院應(yīng)采取有效的對(duì)策，提高采血人員和檢驗(yàn)人員的專業(yè)技能和責(zé)任心，規(guī)范其操作流程，定期檢查采血設(shè)備和檢測(cè)儀器，從而有效地提高血液標(biāo)本檢驗(yàn)的合格率。

血液標(biāo)本；檢驗(yàn)；不合格；原因；預(yù)防對(duì)策

近年來，隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)在各種疾病的診治方面得到了廣泛的應(yīng)用，進(jìn)行血液標(biāo)本檢驗(yàn)就是其中最為重要的一種。血液標(biāo)本檢驗(yàn)質(zhì)量的高低，直接影響醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行診斷及治療的準(zhǔn)確性。當(dāng)血液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格時(shí)，不僅會(huì)使醫(yī)生無法準(zhǔn)確地了解患者的病情，同時(shí)還會(huì)延誤其治療，給患者及醫(yī)院帶來巨大的負(fù)面影響。為了探討導(dǎo)致血液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的原因及預(yù)防對(duì)策，我們對(duì)我院檢驗(yàn)科采集的1287例血液標(biāo)本的相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析?，F(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年7月—2015年11月期間我院檢驗(yàn)科采集的1287例血液標(biāo)本作為本次研究的對(duì)象。其中，有男性血液標(biāo)本792例，女性血液標(biāo)本495例。這些患者的年齡區(qū)間為3～79歲，平均年齡為（42.2±4.9）歲。

1.2 方法 通過對(duì)這1287例血液標(biāo)本進(jìn)行回顧性研究，統(tǒng)計(jì)出其中檢驗(yàn)不合格的標(biāo)本，然后對(duì)導(dǎo)致血液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的原因進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)的對(duì)策。

1.3 判定血液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的標(biāo)準(zhǔn)：符合下述任意一種情況，即可判定血液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格：①血液標(biāo)本中含有凝血塊。②血液標(biāo)本的采集量不足。③使用錯(cuò)誤的試管進(jìn)行采血。④采血時(shí)使用的真空采血管發(fā)生了損壞。⑤血液標(biāo)本送檢的時(shí)間超過了規(guī)定的時(shí)間。⑥血液標(biāo)本受到了污染。⑦血液標(biāo)本沒有達(dá)到送檢的要求。⑧血液標(biāo)本出現(xiàn)了嚴(yán)重的溶血情況。⑨血液標(biāo)本出現(xiàn)了嚴(yán)重的脂血情況[1]。

2 結(jié)果

在這1287例血液標(biāo)本中，有112例血液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格，占8.7%。我們通過對(duì)這112例不合格的血液標(biāo)本進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致血液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的原因主要有凝血因素（40例，占血液標(biāo)本總數(shù)的3.11%）、溶血因素（36例，占血液標(biāo)本總數(shù)的2.8%）、采血量不足的因素（22例，占血液標(biāo)本總數(shù)的1.71%）及血液標(biāo)本受到污染的因素（14例，占血液標(biāo)本總數(shù)的1.08%）。其中，凝血因素和溶血因素是導(dǎo)致血液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的主要因素。詳見表1.

表1 導(dǎo)致血液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的原因

3 討論

3.1 對(duì)導(dǎo)致血液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格原因的分析 我們通過對(duì)本次研中的112例不合格的血液標(biāo)本進(jìn)行分析，總結(jié)出以下幾點(diǎn)導(dǎo)致血液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的原因：①凝血因素：導(dǎo)致血液標(biāo)本發(fā)生凝血的原因主要有兩點(diǎn)：一是對(duì)患者進(jìn)行血液標(biāo)本采集時(shí)所用的時(shí)間過長，或抽血的過程不順利，這些情況均會(huì)導(dǎo)致患者的血液在針管中發(fā)生凝固。而當(dāng)血液標(biāo)本被注入試管中后，血液采集人員沒有立即搖晃試管，或搖晃的時(shí)間不夠，均會(huì)導(dǎo)致血液標(biāo)本發(fā)生凝固。二是血液標(biāo)本的采集量過多，而在其中未加入足夠的抗凝劑，也會(huì)導(dǎo)致血液標(biāo)本發(fā)生凝固[2,3]。②溶血因素：導(dǎo)致血液標(biāo)本發(fā)生溶血的原因主要有兩點(diǎn)：一是血液標(biāo)本在采集后未及時(shí)送往檢驗(yàn)中心進(jìn)行檢驗(yàn)，而在溫度過高或過低的環(huán)境中久置，就會(huì)導(dǎo)致其發(fā)生溶血[4]。二是血液標(biāo)本在送檢的過程中出現(xiàn)了嚴(yán)重的震蕩情況，從而導(dǎo)致其發(fā)生溶血。③采血量不足的因素：不同患者進(jìn)行血液檢驗(yàn)的目的不同，為其采血的量也不相同。檢驗(yàn)人員在為患者采血時(shí)，由于其專業(yè)技術(shù)不精或操作不合理導(dǎo)致其采血量不足，就會(huì)導(dǎo)致其血液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格。④血液標(biāo)本受到污染的因素：采血的設(shè)備或進(jìn)行血液檢驗(yàn)的儀器未進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，導(dǎo)致血液標(biāo)本被污染，也會(huì)導(dǎo)致其檢驗(yàn)不合格[5]。

3.2 對(duì)血液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的預(yù)防對(duì)策 通過對(duì)導(dǎo)致血液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的原因進(jìn)行分析后我們得知，導(dǎo)致多數(shù)血液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的原因都是人工操作失誤造成的，針對(duì)這種情況我院制定出以下幾點(diǎn)對(duì)策來提高血液標(biāo)本檢驗(yàn)的合格率：①對(duì)采血人員進(jìn)行培訓(xùn)：隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療器械的使用日漸多樣化，采血技術(shù)和采血設(shè)備也越來越先進(jìn)。因此，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)采血人員和檢驗(yàn)人員進(jìn)行專業(yè)技能和理論知識(shí)的培訓(xùn)，使其掌握先進(jìn)的采血技術(shù)，并能熟練運(yùn)用先進(jìn)的采血設(shè)備，避免其因采血技術(shù)欠佳或?qū)Σ裳O(shè)備操作不熟練而導(dǎo)致血液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格。在培訓(xùn)結(jié)束后，醫(yī)院應(yīng)對(duì)他們進(jìn)行嚴(yán)格的考核，為考核成績合格的學(xué)員頒發(fā)證書，對(duì)考核成績不合格的學(xué)員繼續(xù)進(jìn)行培訓(xùn)，直到其考核通過為止。②對(duì)血液采集人員和檢驗(yàn)人員進(jìn)行宣教：醫(yī)院要定期對(duì)血液采集人員和檢驗(yàn)人員進(jìn)行宣教，強(qiáng)調(diào)血液檢驗(yàn)對(duì)患者的重要性，告知其要嚴(yán)格履行“三查七對(duì)”制度，確保檢驗(yàn)的項(xiàng)目與電腦信息一致，避免血液標(biāo)本出現(xiàn)廢棄的情況。通過對(duì)他們進(jìn)行宣教，使其在為患者進(jìn)行血液檢驗(yàn)時(shí)能夠嚴(yán)格按照規(guī)定的步驟進(jìn)行操作，并能提高其責(zé)任心，增強(qiáng)其責(zé)任意識(shí)。③嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作：在對(duì)患者進(jìn)行血液標(biāo)本采集前，采血人員應(yīng)對(duì)所有要使用的器具進(jìn)行充分的消毒、干燥，同時(shí)要仔細(xì)檢查注射器、針管等是否完好無損，一旦發(fā)現(xiàn)損壞要立即更換。采血人員要確保注射器與針頭連接緊密，防止在對(duì)患者進(jìn)行血液標(biāo)本采集時(shí)注射器內(nèi)混入大量的空氣，從而阻礙采血的順利進(jìn)行及破壞患者血液中的紅細(xì)胞。④加強(qiáng)對(duì)血液標(biāo)本檢驗(yàn)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督：醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)血液采集人員和檢驗(yàn)人員進(jìn)行有效的監(jiān)督和管理，減少其在進(jìn)行血液標(biāo)本采集、送檢及檢驗(yàn)過程中的失誤，從而降低血液標(biāo)本檢驗(yàn)的不合格率[6]。⑤合理地保存與運(yùn)送血液標(biāo)本：血液標(biāo)本在采集完成后，要立即送往檢驗(yàn)中心進(jìn)行檢驗(yàn)，不可在溫度過高或過低的環(huán)境中長時(shí)間的存放。同時(shí)，在送檢血液標(biāo)本的過程中要保持平穩(wěn)，不可過度地振蕩標(biāo)本，以防其發(fā)生溶血。

綜上所述，在進(jìn)行血液標(biāo)本檢驗(yàn)的過程中，導(dǎo)致標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的原因較多。因此，醫(yī)院應(yīng)采取有效的對(duì)策，提高采血人員和檢驗(yàn)人員的專業(yè)技能和責(zé)任心，規(guī)范其操作流程，定期檢查采血設(shè)備和檢測(cè)儀器，從而有效地提高血液標(biāo)本檢驗(yàn)的合格率。

[1]王靜.臨床檢驗(yàn)中血液標(biāo)本不合格因素及對(duì)策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,31（12）:115-117.

[2]周迎端,陳敏,鄧茜.血液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)不合格的原因和對(duì)策分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10（6）:97-100.

[3]李明芬.臨床檢驗(yàn)不合格血液標(biāo)本的分析與對(duì)策[J].中外醫(yī)療,2015,15（34）:181-182.

[4]劉惠濤.分析血液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)不合格的原因及對(duì)策[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,19（27）:3841-3842.

[5]范昂.關(guān)于臨床檢驗(yàn)中不合格血液標(biāo)本的探究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11（19）:115-116.

[6]黃杰.血液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)不合格的原因分析與防范對(duì)策[J].臨床合理用藥雜志,2016,13（22）:133-134.

R446.11

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2095-7629-（2017）3-0058-02

徐淑娥，女，1973年出生，本科學(xué)歷，主管檢驗(yàn)師，山西省鄉(xiāng)寧縣中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科。