黃光俊 寧海昌

（欽州市第二人民醫(yī)院麻醉科 廣西 欽州 535000）

對(duì)接受扁桃體摘除術(shù)的患者進(jìn)行靜脈麻醉聯(lián)合帶吸痰腔氣管插管麻醉的臨床效果

黃光俊 寧海昌

（欽州市第二人民醫(yī)院麻醉科 廣西 欽州 535000）

目的：探討對(duì)接受扁桃體摘除術(shù)的患者進(jìn)行靜脈麻醉聯(lián)合帶吸痰腔的氣管插管麻醉的臨床效果。方法：擇取近期內(nèi)在欽州市第二人民醫(yī)院進(jìn)行扁桃體摘除術(shù)的68例患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)方案將這68例患者分成吸痰腔組（34例）和對(duì)照組（34例）。在這兩組患者進(jìn)行扁桃體摘除術(shù)期間，對(duì)吸痰腔組患者進(jìn)行靜脈麻醉聯(lián)合帶吸痰腔的氣管插管麻醉，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行靜脈麻醉聯(lián)合常規(guī)的氣管插管麻醉。手術(shù)結(jié)束后，比較對(duì)兩組患者進(jìn)行吸痰時(shí)其血壓驟升的發(fā)生率、嗆咳的發(fā)生率、躁動(dòng)的發(fā)生率和咽喉部位的出血量。結(jié)果：在進(jìn)行吸痰時(shí)，吸痰腔組患者咽喉部位的出血量平均為（4.31±1.53）ml，其血壓驟升的發(fā)生率為17.65%（6/34），其嗆咳的發(fā)生率為23.53%（8/34）,其躁動(dòng)的發(fā)生率為2.94%（1/34）。對(duì)照組患者咽喉部位的出血量平均為（9.37±3.23）ml，其血壓驟升的發(fā)生率為44.12%（15/34），其嗆咳的發(fā)生率為52.94%（18/34）,其躁動(dòng)的發(fā)生率為14.71%（5/34）。與對(duì)照組患者相比，吸痰腔組患者血壓驟升的發(fā)生率、嗆咳的發(fā)生率、躁動(dòng)的發(fā)生率更低，其咽喉部位的出血量更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)接受扁桃體摘除術(shù)的患者進(jìn)行靜脈麻醉聯(lián)合帶吸痰腔的氣管插管麻醉的臨床效果較好，能夠降低對(duì)其進(jìn)行吸痰時(shí)其血壓驟升的發(fā)生率、嗆咳的發(fā)生率、躁動(dòng)的發(fā)生率，減少對(duì)其進(jìn)行吸痰時(shí)其咽喉部位的出血量。

帶吸痰腔的氣管插管麻醉；扁桃體摘除術(shù)；臨床效果；血壓驟升的發(fā)生率

扁桃體疾病是臨床上耳鼻喉科的常見(jiàn)病[1]。近年來(lái)，扁桃體疾病在我國(guó)的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。扁桃體疾病主要包括慢性扁桃體炎、扁桃體增生和扁桃體腫瘤等[2]。進(jìn)行扁桃體摘除術(shù)是臨床上治療上述扁桃體疾病的常用方法[3]。相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)接受扁桃體摘除術(shù)的患者進(jìn)行靜脈麻醉聯(lián)合帶吸痰腔的氣管插管麻醉的臨床效果較好。為了進(jìn)一步探討對(duì)接受扁桃體摘除術(shù)的患者進(jìn)行靜脈麻醉聯(lián)合帶吸痰腔的氣管插管麻醉的臨床效果，筆者擇取近期內(nèi)在欽州市第二人民醫(yī)院進(jìn)行扁桃體摘除術(shù)的68例患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基線(xiàn)資料 擇取2015年06月至2016年05月期間在欽州市第二人民醫(yī)院進(jìn)行扁桃體摘除術(shù)的68例患者作為研究對(duì)象。這68例患者均未患有嚴(yán)重的心、肝、腎等器官的實(shí)質(zhì)性病變。按照隨機(jī)方案將這68例患者分成吸痰腔組（34例）和對(duì)照組（34例）。吸痰腔組的34例患者中有男23例，女11例，其年齡在19歲至48歲之間，平均年齡為（35.98±12.4）歲，其身高在151cm至185cm之間，平均身高為（168.56±18.3）cm，其體重在43kg至72kg之間，平均體重為（59.32±17.45）kg。本組患者中有慢性扁桃體炎患者11例，有扁桃體增生患者15例，有扁桃體腫瘤患者8例。對(duì)照組的34例患者中有男20例，女14例，其年齡在20歲至49歲之間，平均年齡為（36.99±14.35）歲，其身高在152cm至188cm之間，平均身高為（170.31±20.9）cm，其體重在46kg至79kg之間，平均體重為（61.42±12.55）kg。本組患者中有慢性扁桃體炎患者12例，有扁桃體增生患者15例，有扁桃體腫瘤患者7例。兩組研究對(duì)象的基線(xiàn)資料（包括性別、年齡、身高、體重等）相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法

1.2.1 在這兩組患者進(jìn)行扁桃體摘除術(shù)期間，對(duì)吸痰腔組患者進(jìn)行靜脈麻醉聯(lián)合帶吸痰腔的氣管插管麻醉，具體的麻醉方法是：1）應(yīng)用Philips牌多功能監(jiān)測(cè)儀對(duì)患者的血壓、心率、呼吸頻率、脈搏、血氧飽和度進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。2）為患者建立靜脈通路，然后使用0.05 mg/kg的咪達(dá)唑侖、0.3 mg/kg的依托咪酯、0.5 μg/kg舒芬太尼、0.6 mg/kg的羅庫(kù)溴銨對(duì)其進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。3）應(yīng)用麻醉機(jī)對(duì)患者進(jìn)行供氧，然后應(yīng)用帶吸痰腔的氣管導(dǎo)管對(duì)其進(jìn)行氣管插管。4）使用5～6 mg·kg -1·h-1的丙泊酚、 8～10 μg·kg -1·h-1的瑞芬太尼，0.8 mg·kg -1· h-1的阿曲庫(kù)銨對(duì)患者進(jìn)行維持性麻醉。5）在手術(shù)結(jié)束后10min，將患者氣管導(dǎo)管上的黃色吸痰腔與負(fù)壓吸引管相連，然后對(duì)其進(jìn)行吸痰。在患者蘇醒后，再次對(duì)其進(jìn)行吸痰。在將患者咽喉部位的痰液吸除干凈后，為其拔除氣管導(dǎo)管。

1.2.2 對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行靜脈麻醉聯(lián)合常規(guī)的氣管插管麻醉，具體的麻醉方法是：1）對(duì)患者的血壓、心率、呼吸頻率、脈搏、血氧飽和度進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。2）為患者建立靜脈通路，然后使用0.05 mg/kg的咪達(dá)唑侖、0.3 mg/kg的依托咪酯、0.5 μg/kg舒芬太尼、0.6 mg/kg的羅庫(kù)溴銨對(duì)其進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。3）對(duì)患者進(jìn)行供氧，然后應(yīng)用常規(guī)的氣管導(dǎo)管對(duì)其進(jìn)行氣管插管。4）使用 5～6 mg·kg -1·h-1的丙泊酚、 8～10 μg·kg -1·h-1的瑞芬太尼，0.8 mg·kg-1· h-1的阿曲庫(kù)銨對(duì)患者進(jìn)行維持性麻醉。5）在手術(shù)結(jié)束后10min，將吸痰管插入至患者的氣管導(dǎo)管中，并將吸痰管與負(fù)壓吸引管相連，然后對(duì)其進(jìn)行吸痰。在患者蘇醒后，再次對(duì)其進(jìn)行吸痰。在將患者咽喉部位的痰液吸除干凈后，為其拔除氣管導(dǎo)管。

1.3 觀察指標(biāo) 手術(shù)結(jié)束后，觀察對(duì)兩組患者進(jìn)行吸痰時(shí)其血壓驟升的發(fā)生率、嗆咳的發(fā)生率、躁動(dòng)的發(fā)生率和咽喉部位的出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本文中的數(shù)據(jù)均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.00進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，患者血壓驟升的發(fā)生率、嗆咳的發(fā)生率、躁動(dòng)的發(fā)生率用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，患者咽喉部位的出血量用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在進(jìn)行吸痰時(shí)，吸痰腔組患者咽喉部位的出血量平均為（4.31±1.53）ml，其血壓驟升的發(fā)生率為17.65%（6/34），其嗆咳的發(fā)生率為23.53%（8/34）,其躁動(dòng)的發(fā)生率為2.94%（1/34）。對(duì)照組患者咽喉部位的出血量平均為（9.37±3.23）ml，其血壓驟升的發(fā)生率為44.12%（15/34），其嗆咳的發(fā)生率為52.94%（18/34）,其躁動(dòng)的發(fā)生率為14.71%（5/34）。與對(duì)照組患者相比，吸痰腔組患者血壓驟升的發(fā)生率、嗆咳的發(fā)生率、躁動(dòng)的發(fā)生率更低，其咽喉部位的出血量更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的對(duì)比

3 討論

扁桃體疾病是臨床上耳鼻喉科的常見(jiàn)病。近年來(lái)，扁桃體疾病在我國(guó)的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。扁桃體疾病主要包括慢性扁桃體炎、扁桃體增生和扁桃體腫瘤等。進(jìn)行扁桃體摘除術(shù)是臨床上治療上述扁桃體疾病的常用方法。相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)接受扁桃體摘除術(shù)的患者進(jìn)行靜脈麻醉聯(lián)合帶吸痰腔的氣管插管麻醉的臨床效果較好。為了進(jìn)一步探討對(duì)接受扁桃體摘除術(shù)的患者進(jìn)行靜脈麻醉聯(lián)合帶吸痰腔的氣管插管麻醉的臨床效果，筆者將近期內(nèi)在欽州市第二人民醫(yī)院進(jìn)行扁桃體摘除術(shù)的68例患者隨機(jī)分成吸痰腔組和對(duì)照組。在這兩組患者進(jìn)行扁桃體摘除術(shù)期間，對(duì)吸痰腔組患者進(jìn)行靜脈麻醉聯(lián)合帶吸痰腔的氣管插管麻醉，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行靜脈麻醉聯(lián)合常規(guī)的氣管插管麻醉，然后比較對(duì)他們進(jìn)行吸痰時(shí)其血壓驟升的發(fā)生率、嗆咳的發(fā)生率、躁動(dòng)的發(fā)生率和咽喉部位的出血量。本次研究的結(jié)果顯示，在進(jìn)行吸痰時(shí)，吸痰腔組患者血壓驟升的發(fā)生率、嗆咳的發(fā)生率、躁動(dòng)的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組患者，其咽喉部位的出血量明顯少于對(duì)照組患者。上述研究結(jié)果與周春蓮、許菊霞、周剛[4]等人的研究結(jié)果相似。

綜上所述，對(duì)接受扁桃體摘除術(shù)的患者進(jìn)行靜脈麻醉聯(lián)合帶吸痰腔的氣管插管麻醉的臨床效果較好，能夠降低對(duì)其進(jìn)行吸痰時(shí)其血壓驟升的發(fā)生率、嗆咳的發(fā)生率、躁動(dòng)的發(fā)生率，減少對(duì)其進(jìn)行吸痰時(shí)其咽喉部位的出血量。

[1]余理想,邱承忠,徐福濤.米庫(kù)氯銨在支撐喉鏡下氣道激光手術(shù)麻醉中的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥.2013,39(20):2498-2499.

[2]王敏,劉毅,米衛(wèi)東.米庫(kù)氯銨與羅庫(kù)溴銨用于麻醉誘導(dǎo)時(shí)插管條件及安全性比較[J].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2013,(7):729-731.

[3]宋國(guó)洲,張志君.米庫(kù)氯銨全麻下行支氣管異物取出術(shù)260例分析[J].人民軍醫(yī).2013,(6):686-687.

[4]周春蓮,許菊霞,周剛.經(jīng)鼻吸痰管氣管插管行高頻通氣在支撐喉鏡聲帶息肉摘除術(shù)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006, 15(21):2919-2920.

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2095-7629-（2017）3-0045-02

黃光俊，1977年10月出生，男，壯族，籍貫為廣西欽州，本科學(xué)歷，現(xiàn)為欽州市第二人民醫(yī)院麻醉科主治醫(yī)師，研究方向?yàn)榕R床麻醉及疼痛治療。