夏振和 黃金葉

（1、江蘇省連云港市贛榆區(qū)中醫(yī)院泌尿外科 江蘇 贛榆 222100；2、江蘇省連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院泌尿外科 江蘇 贛榆 222100）

體外短波療法聯(lián)合復(fù)方玄駒膠囊對(duì)ⅢA型CP/CPPS患者進(jìn)行治療的效果評(píng)析

夏振和1黃金葉2

（1、江蘇省連云港市贛榆區(qū)中醫(yī)院泌尿外科 江蘇 贛榆 222100；2、江蘇省連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院泌尿外科 江蘇 贛榆 222100）

目的：探討用體外短波療法聯(lián)合復(fù)方玄駒膠囊對(duì)ⅢA型CP/CPPS（慢性非細(xì)菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征）患者進(jìn)行治療的臨床療效。方法：擇取近期內(nèi)某院泌尿外科收治的46例ⅢA型CP/CPPS患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)表法將這46例ⅢA型CP/CPPS患者分為對(duì)照組（23例）和治療組（23例）。為對(duì)照組患者應(yīng)用復(fù)方玄駒膠囊進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上，為治療組患者加用體外短波療法進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，觀察并對(duì)比兩組患者的臨床療效、治療前后其前列腺液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)、前列腺液中SIgA（分泌型免疫球蛋白A）的水平和NIH-CPSl（美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀量表）的評(píng)分。結(jié)果：在進(jìn)行治療前，兩組患者的前列腺液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)、前列腺液中SIgA的水平和NIH-CPSl的評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療結(jié)束后，治療組患者的前列腺液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)、前列腺液中SIgA的水平和NIH-CPSl的評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組患者相比，治療組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用體外短波療法聯(lián)合復(fù)方玄駒膠囊對(duì)ⅢA型CP/CPPS患者進(jìn)行治療的臨床療效顯著，能夠有效地緩解其臨床癥狀，提高其免疫力。

ⅢA型CP/CPPS；體外短波療法：復(fù)方玄駒膠囊；SIgA的水平；臨床療效

ⅢA型CP/CPPS是臨床上泌尿外科的常見(jiàn)病。此病是臨床上最為常見(jiàn)的慢性前列腺炎。據(jù)統(tǒng)計(jì)，ⅢA型CP/CPPS的發(fā)病率約占慢性前列腺炎總發(fā)病率的90%以上[1]。相關(guān)的臨床研究證實(shí)，用體外短波療法聯(lián)合復(fù)方玄駒膠囊對(duì)ⅢA型CP/CPPS患者進(jìn)行治療的臨床療效較好[2,3]。為了進(jìn)一步探討用體外短波療法聯(lián)合復(fù)方玄駒膠囊對(duì)ⅢA型CP/CPPS患者進(jìn)行治療的臨床療效，筆者擇取近期內(nèi)某院泌尿外科收治的46例ⅢA型CP/CPPS患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 擇取2014年9月～2015年10月期間某院泌尿外科收治的46例ⅢA型CP/CPPS患者作為本次研究的對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)表法將這46例ⅢA型CP/CPPS患者分為對(duì)照組（23例）和治療組（23例）。治療組23例患者的年齡在21歲～54歲之間，平均年齡為（35.11±8.63）歲，其病程在4個(gè)月～2年之間，平均病程為（1.19±0.49）年。對(duì)照組23例患者的年齡在22歲～53歲之間，平均年齡為（35.05±8.45）歲，其病程在4個(gè)月～2年之間，平均病程為（1.23±0.52）年。兩組研究對(duì)象的基線資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究對(duì)象的入組標(biāo)準(zhǔn) 1）這些患者的病情均符合美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院制定的ⅢA型CP/CPPS的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。2）這些患者進(jìn)行前列腺液常規(guī)檢查（expressed prostatic secretions routine，EPS-Rt）的結(jié)果均為卵磷脂小體（lPS）減少或消失，其進(jìn)行直腸指檢的結(jié)果均為可觸及不規(guī)則炎性硬結(jié)并有壓痛。3）伴有會(huì)陰部疼痛癥狀或腰骶部疼痛癥狀的患者。4）伴有不同程度的排尿困難癥狀的患者。5）NIH-CPSI的評(píng)分≥10分的患者。6）白細(xì)胞（WBC）計(jì)數(shù)≥10個(gè)·Hp-1的患者。7）進(jìn)行尿常規(guī)檢查的結(jié)果為正常的患者。8）進(jìn)行前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)檢查的結(jié)果為陰性的患者。9）知情并同意參加本次研究的患者。

1.3 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn) 1）病程小于3個(gè)月或超過(guò)2年的患者。2）年齡小于20歲或大于55歲的患者。3）合并有前列腺癌、前列腺結(jié)石或前列腺增生的患者。4）合并有膀胱頸梗阻或神經(jīng)源性膀胱功能障礙（neurogenic bladder）的患者。5）合并有尿道憩室或尿道狹窄的患者。6）合并有嚴(yán)重的心、腦、肝、腎或造血系統(tǒng)疾病的患者。7）急性前列腺炎患者。8）有長(zhǎng)期的煙酒嗜好的患者。9）合并有精神異常的患者。

1.4 治療方法

1.4.1 為對(duì)照組患者應(yīng)用復(fù)方玄駒膠囊進(jìn)行治療。復(fù)方玄駒膠囊（由浙江施強(qiáng)制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為：Z20060462）的使用方法是：每天服3次，每次服3粒，應(yīng)連續(xù)用藥1個(gè)月。

1.4.2 在應(yīng)用復(fù)方玄駒膠囊進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，為治療組患者加用體外短波療法進(jìn)行治療。本次研究使用的體外短波電容場(chǎng)熱療儀由成都維信電子科大新技術(shù)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為：川食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字，2007第2250026號(hào)。進(jìn)行體外短波治療的方法是：1）使用熱療儀對(duì)患者的會(huì)陰部進(jìn)行熱療，并根據(jù)其實(shí)際情況為其調(diào)整熱療儀的輸出功率。2）每隔5d治療1次，每次治療1h。治療3次為1個(gè)療程，應(yīng)連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.5 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后，觀察并對(duì)比兩組患者的臨床療效、治療前后其前列腺液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)、前列腺液中SIgA的水平和NIH-CPSl的評(píng)分。其中，患者美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀量表（National Institutes Of Health chronic prostatitis symptom index，NIH-CPSI）評(píng)分的得分越高，說(shuō)明其病情越嚴(yán)重[5]。

1.6 前列腺液中SIgA水平的檢測(cè)方法 在這兩組患者進(jìn)行治療前和治療后1個(gè)月時(shí)，對(duì)其進(jìn)行SIgA檢測(cè)。進(jìn)行SIgA檢測(cè)的方法是：采集患者的前列腺液，然后采用放射免疫法對(duì)其前列腺液中SIgA的含量進(jìn)行測(cè)定（本次研究選用的SIgA放射免疫測(cè)定試劑盒由南京建成生物制劑公司生產(chǎn)）。

1.7 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者NIH-CPSl評(píng)分的改善情況將治療的效果分為痊愈、顯效、有效和無(wú)效。1）痊愈：經(jīng)治療，患者NIH-CPSl評(píng)分降低的幅度大于90%。2）顯效：經(jīng)治療，患者NIH-CPSl評(píng)分降低的幅度在60%～90%之間。3）有效：經(jīng)治療，患者NIH-CPSl評(píng)分降低的幅度在30%～59%之間。4）無(wú)效：經(jīng)治療，患者NIH-CPSl評(píng)分降低的幅度小于30%。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，患者的前列腺液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)、前列腺液中SIgA的水平和NIH-CPSl的評(píng)分用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療的總有效率用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 治療結(jié)束后，治療組23例患者中臨床療效為痊愈的患者有11例（占47.83%）, 為顯效的患者有7例（占30.43%），為有效的患者有6例（占8.70%），為無(wú)效的患者有3例（占13.04%）。治療組患者治療的總有效率為86.96%（20/23）。對(duì)照組患者中臨床療效為痊愈的患者有6例（占26.09%）,為顯效的患者有4例（占17.39%），為有效的患者有3例（占13.04%），為無(wú)效的患者有10例（占43.48%）。對(duì)照組患者治療的總有效率為56.52%（13/23）。與對(duì)照組患者相比，治療組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.47，P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 治療前后兩組患者的前列腺液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)和NIH-CPSl評(píng)分的比較 在進(jìn)行治療前，對(duì)照組患者的前列腺液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)平均為（32.33±10.09）個(gè)·Hp-1，其N(xiāo)IH-CPSl的評(píng)分平均為（16.24±6.51）分。治療組患者的前列腺液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)平均為（32.91±9.75）個(gè)·Hp-1，其N(xiāo)IH-CPSl的評(píng)分平均為（16.93±6.27）分。 兩組患者的前列腺液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)和NIH-CPSl的評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療結(jié)束后，對(duì)照組患者的前列腺液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)平均為（25.83±8.58）個(gè)·Hp-1，其N(xiāo)IH-CPSl的評(píng)分平均為（14.39±5.92）分。治療組患者的前列腺液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)平均為（17.22±9.41）個(gè)·Hp-1，其N(xiāo)IH-CPSl的評(píng)分平均為（11.39±4.35）分。治療組患者治療后其前列腺液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)和NIH-CPSl的評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組患者的前列腺液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)和NIHCPSl評(píng)分的比較（±s）

表2 治療前后兩組患者的前列腺液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)和NIHCPSl評(píng)分的比較（±s）

注：與對(duì)照組治療前相比，*Pgt;0.05，#Plt;0.01，▲Plt;0.05；與對(duì)照組治療后相比，Plt;0.01。

NIH-CPSl評(píng)分(分)對(duì)照組治療前2332.33±10.0916.24±6.51治療后2325.83±8.58#14.39±5.92▲治療組治療前2332.91±9.75*16.93±6.27*治療后2317.22±9.41△11.39±4.35△組別例數(shù)前列腺液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)(個(gè)·Hp-1)

2.3 治療前后兩組患者前列腺液中SIgA水平的比較在進(jìn)行治療前，根據(jù)這兩組患者前列腺液中SIgA水平的不同將對(duì)照組患者分為對(duì)照A組（SIgA的水平＜100g/L，9例）和對(duì)照B組（SIgA的水平≥100 g/L，14例）。將治療組患者分為治療A組（SIgA的水平＜100g/L，13例）和治療B組（SIgA的水平≥100 g/L，10例）。其中，治療A組患者與對(duì)照A組患者前列腺液中SIgA的水平相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療B組患者與對(duì)照B組患者前列腺液中SIgA的水平相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療結(jié)束后，治療A組患者和治療B組患者前列腺液中SIgA的水平均明顯優(yōu)于對(duì)照A組患者和對(duì)照B組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 治療前后兩組患者前列腺液中SIgA水平的比較（±s，g·L-1)

表3 治療前后兩組患者前列腺液中SIgA水平的比較（±s，g·L-1)

注：與治療前相比，*Plt;0.01，△Plt;0.05；與對(duì)照組治療后相比，#Plt;0.01。

組別例數(shù)治療前治療后對(duì)照組對(duì)照A組949.84±15.7967.22±23.96△對(duì)照B組14213.83±66.47135.64±41.64*治療組治療A組1351.09±14.31104.15±34.83#治療B組10219.08±70.12109.7±26.97*#

3 討論

ⅢA型CP/CPPS是臨床上泌尿外科的常見(jiàn)病。此病是臨床上最為常見(jiàn)的慢性前列腺炎。據(jù)統(tǒng)計(jì)，ⅢA型CP/CPPS的發(fā)病率約占慢性前列腺炎總發(fā)病率的90%以上。目前，臨床上對(duì)ⅢA型CP/CPPS的發(fā)病機(jī)制尚不完全明確[6]。有學(xué)者指出，ⅢA型CP/CPPS的發(fā)生、發(fā)展可能與患者患有免疫性疾病及與患者體液中免疫球蛋白的含量密切相關(guān)[7]。分泌型免疫球蛋白A（secretory immunoglobulin A, SigA）是指存在于血液、組織液和外分泌液中具有抗體活性或結(jié)構(gòu)上與抗體十分相似的球蛋白[8]。相關(guān)的臨床研究證實(shí)，使用中醫(yī)療法治療ⅢA型CP/CPPS可取得很好的效果[9-11]。復(fù)方玄駒膠囊的主要成分包括玄駒、淫羊藿、蛇床子和枸杞子。此藥具有溫腎、壯陽(yáng)、益精等功效。最新的藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)方玄駒膠囊具有增強(qiáng)前列腺局部免疫功能的作用[12]。體外短波療法是一種物理療法。有研究指出，使用此療法治療ⅢA型CP/CPPS的臨床療效顯著，能夠有效地緩解患者的臨床癥狀，增強(qiáng)其免疫力。本次研究的結(jié)果顯示，在進(jìn)行治療前，兩組患者的前列腺液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)、前列腺液中SIgA的水平和NIH-CPSl的評(píng)分相比差異不大。在治療結(jié)束后，治療組患者的前列腺液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)、前列腺液中SIgA的水平和NIH-CPSl的評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。與對(duì)照組患者相比，治療組患者治療的總有效率更高。上述研究結(jié)果與儲(chǔ)繼凱、孫復(fù)正、申海濤[13]等人的研究結(jié)果相似。

綜上所述，用體外短波療法聯(lián)合復(fù)方玄駒膠囊對(duì)ⅢA型CP/CPPS患者進(jìn)行治療的臨床療效顯著，能夠有效地緩解其臨床癥狀，提高其免疫力。

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2095-7629-（2017）3-0040-03